automatizált külső defibrillátorok (AED-k) váltak a hirtelen szívmegállás sürgősségi kezelésének szabványává. Ezek az eszközök képesek megmenteni a beteg életét azáltal, hogy elektromos sokkokat juttatnak a szívbe, amelyek halálos ritmusból visszavezetik a normál sinus ritmusba, amikor újraindítják a ritmust. Ezt a folyamatot defibrillációnak nevezik. A defibrillációnak két közös megközelítése van, az úgynevezett monofázisos defibrilláció és a kétfázisú defibrilláció.

monofázisos defibrilláció

a monofázisos defibrillációt monofázisos AED adja. A monofázisos AED-k olyan eszközök, amelyek egyetlen irányban sokkot küldenek a páciens mellkasának egyik oldalán lévő elektródról a másik oldalon lévő második elektródra. Ezt a technológiát monofázisos hullámforma defibrillációnak nevezik, amelyet az AED találmánya óta használnak. A kép azt az utat mutatja, amelyen egyfázisú AED sokk halad a defibrilláció során.

kétfázisú defibrilláció

idővel a monofázisos AED-eket kétfázisú AED-ek váltották fel. A kétfázisú AED-ek kétirányú áramlást és kevésbé erős ütést alkalmaznak, mint a monofázisos defibrillátorok. A technológiát automatikus beültethető kardioverter-defibrillátorokból vagy ICD-kből fogadták el. Ezt a kétirányú áramáramot kétfázisú hullámforma defibrillációnak nevezik. Sok előnye van az ilyen típusú sokk szállítási rendszer, mint várható a legtöbb technológiai fejlődés.

defibrilláció története

ezeknek az AED technológiáknak a teljes megértése érdekében fontos megérteni a mögöttük álló fogalmakat és a defibrilláció egészének történetét. Az alábbiakban a kapcsolódó defibrillációs történelem témáinak széles skáláját fedjük le.

defibrillációs fogalmak és tények

amikor egy személy hirtelen szív esemény, különösen hirtelen szívmegállás (SCA) során összeomlik, az esemény legvalószínűbb oka a kamrai fibrilláció néven ismert szívritmuszavar. Ez a ritmus nagy kockázatot jelent a hirtelen szívhalálra, és nincs létező manuális kezelési módszer, beleértve a CPR-t is, amelyről kimutatták, hogy ezt a ritmust normál sinus ritmusra konvertálja. E tény alapján könnyű megérteni, hogy az SCA események miért vezettek gyakran halálhoz az AED előtt.

Korai Defibrillálás

a General Electric laboratóriumok, míg a gyors lökést, hogy feltöltsük a nemzet volt folyamatban, amikor a GE “váltott egyenáramú (DC) sebességváltó, hogy a váltakozó áramú (AC) adatátvitel az 1900-as évek elején, falemberek kezdődött, hogy meghaljon áramütés.”

a villamos energia ironikusan halálos aspektusa korábban ismeretlen volt, így a jelenséget a Johns Hopkins Egyetem professzorai gyorsan tanulmányozták. Kutatásaik végül felkeltették egy Claude Beck nevű szívsebész érdeklődését.

annak érdekében, hogy tesztelje elméleteit az AC áramnak a szívre gyakorolt hatásáról, szándékosan átalakította az állatokat kamrai fibrillációvá. Aztán 1947-ben, a műtét során egy 14 éves beteg, aki szenvedett hirtelen szívhalál, míg a műtőasztalon, Dr. Beck felhasználta kezdetleges defibrillátorát (amely a sokk átadására használt evőkanál), hogy újraélessze a gyermeket, közvetlenül megrázva a szívét. Hetven évvel később, most élvezzük a modern lunchbox méretű, hordozható, kétfázisú AED-eket.

Dr. Beck felfedezése a villamos energia és a szívverés közötti összefüggés felfedezésének eredményeként e hihetetlen megállapítás kutatása világszerte megkezdődött. A klinikailag halott beteg lényegében “életre keltésének” következménye vitathatatlanul a korszak egyik legjelentősebb orvosi fejlődése volt.

Ez vezetett Dr. Paul M. Zoll sikeresen bizonyította, hogy az elektromos áramot nem kell közvetlenül a szívbe szállítani a szívmegállás során, hanem a stimuláció külsőleg alkalmazható, és még mindig hatékony szívverést eredményez. Ez, valamint Dr. Zoll számos más felfedezése és találmánya a szívritmus szabályozásában, a ma létező külső defibrillátorok koncepciójához vezetett.

monofázisos defibrillátorok

az ezekben a modern eszközökben alkalmazott első technológia lehetővé tette, hogy az áramot egyetlen irányba szállítsák, amint azt fentebb tárgyaltuk. Ezt monofázisos defibrillációs hullámformának nevezik. Ebben a forgatókönyvben az elektromos áramot egy irányba szállítják az egyik elektródról a másikra, ami egy pillanatra megállítja a szívet. Ez lehetővé teszi, hogy a beteg szívritmusa visszatérjen a normál sinus ritmusba.

minden defibrillációs áramnak olyan alakja van, amely “hullámformaként megjeleníthető, bemutatja, hogy az áram áramlása idővel hogyan változik a defibrilláció során.”Amint azt a fenti ábra mutatja, a monofázisos defibrillációhoz kapcsolódó hullámforma egyetlen csúcsot tartalmaz. Ez a csúcsáram kritikus fontosságú a sikeres defibrilláció meghatározásában, mivel elegendő áramnak kell lennie ahhoz, hogy elérje a szívet a fibrilláció megszüntetéséhez (azaz halálos ritmus), ugyanakkor elkerülve a túl magas csúcsáramot, amely károsíthatja a szívet.

Ez a csúcsáram, amely a test ellenállásával párosul az árammal szemben, impedanciának nevezik, a defibrillációt alkotó két komponensből áll. A monofázisos defibrillátor, a szállított aktuális jellemzően nagyon magas, 360 joule, ezért igénylő, nagy belső összetevők lehetővé teszik a generáció, illetve tárolását a szükséges mennyiségű elektromos áram szállított át a tappancsokat, vagy elektródák. Mint ilyen, a monofázisos defibrillátorok olyan terjedelmes gépek voltak, amelyek nem alkalmasak a Közösségben történő elhelyezésre vagy a járókelők működésére.

Kétfázisú Defibrillátorok

ezzel szemben, mivel a technológia továbbra is a folyamatosan változó utazás lesztek együtt, illetve bővítésre a határait az emberi test, mind a lélek, előlegek az orvostudomány végül kikövezte az utat egy új típusú hullámforma technológia, az úgynevezett bifázisos hullámforma defibrillálás. A kétfázisú defibrilláció ugyanabból az érvből származik, amelyet az ICD-eszközök aritmiáinak fenntartására használtak, amelyek fenntartják a normál sinus ritmust a nehezen kezelhető krónikus aritmiákban szenvedő betegeknél.

a villamos energiát a hullámforma első fázisában az egyik elektródról a másikra továbbítják, majd a második fázisban visszatér a származó elektródához. A kétfázisú technológia sokkal alacsonyabb áramot igényel a fibrilláció sikeres megszüntetéséhez.

A bizonyítékok nagyobb hatékonyságot mutattak a sikeres defibrilláció tekintetében, mint a monofázisos technológia esetében. Az alacsonyabb áram miatt ugyanazok az összetevők, amelyek hozzájárultak a monofázisos defibrillátorok terjedelmes, nehéz méretéhez, óriási méretűek voltak, ami az automatizált külső defibrillátor megjelenéséhez vezetett. A jelenlegi kétfázisú AED körülbelül akkora, mint egy ebéd doboz, így reális a legtöbb bevásárlóközpontok, raktár üzletek, szuper központok, bevásárlóközpontok, iskolák, és más társadalmi központok összegyűjtése vagy kereskedelmi kell szerelni nyilvánosan hozzáférhető eszközök.

Túl Monofázisos, illetve Kétfázisú Defibrillálás

Az állandó előre a technológiát hozott aed-k, amelyek teljes mértékben automatizált, egyértelmű szóbeli utasítást, hogy az üzemeltető, vagy képes eldönteni, hogy a beteg ki kell ütni (Kamrafibrilláció/Kamrai Tachycardia), amely nem engedi, hogy az üzemeltető kiszállítani a sokk, ha a beteg szíve nem ki kell ütni. Így lehetetlen, hogy egy laikus, aki lehet, hogy kevés-to-no formális kardiovaszkuláris képzés kárt a beteg által szállított defibrilláció. A mai AED – ek csak “feltöltődnek”, és lehetővé teszik, hogy a megmentő” sokkot ” bocsásson ki, ha a beteg felismerhető halálos ritmusban van.

továbbá azáltal, hogy alacsonyabb áramellátást tesz lehetővé, a kétfázisú technológiával drasztikusan csökken az elektromos bőr égési sérüléseinek defibrillációjával kapcsolatos leggyakoribb kockázat. A többi gyakori kockázat, beleértve az utazó vérrög okozta stroke kockázatát, szintén drasztikusan csökken a test traumájának mennyiségével arányosan. Ennek semmilyen módon nem szabad csökkentenie a túlélési arányokra gyakorolt szignifikánsan pozitív hatást, amely számtalan esetben történt a monofázisos külső defibrillátor megjelenése következtében, amelyhez a kamrai fibrilláció számtalan áldozata tartozik az életüknek.

összefoglaló

az elmúlt 64 évben, attól az időponttól kezdve, amikor Dr. Zoll bizonyította a külső áramok hatékonyságát a defibrilláció elérése érdekében, a technológia ugrásszerűen fejlődött. Ahhoz, hogy ezt perspektívába tegyük, az átlagos emberi várható élettartamnál kevesebb, a defibrillációs technológia innovációi milliónyi emberi életet mentettek meg. Sok ilyen életet megmentettek az arany standard defibrillációs technológia eredményeként több mint 30 éve, monofázisos technológia.

A kétfázisú automatizált külső defibrillátor megjelenése azonban exponenciálisan megnövelte ezeknek az életmentő eszközöknek az expozícióját és elérhetőségét a gép méretének csökkentésével és a kezelő utasításainak egyszerűsítésével.

mivel a technológia tovább fejlődik és gyorsul, csak azt lehet elképzelni, hogy hol lesz az AED technológia egy másik generációban. A technológia egészének hihetetlenül rövid élettartama és a már látott gyors fejlődés alapján a lehetőségek végtelenek.

1. Kroll, M., et al. (2008) idióta-a defibrillátor ellenőrzése. IEEE Spectrum. https://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/idiotproofing-the-defibrillator↩
2. Hatlestad, D. (2004). Kétfázisú Defibrilláció: Az újraélesztés formája ma. Innen származik: https://www.emsworld.com/article/10324825/biphasic-defibrillation-the-shape-of-resuscitation-today↩
3. Kroll, M., et al. (2008) idióta-a defibrillátor ellenőrzése. IEEE Spectrum. https://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/idiotproofing-the-defibrillator↩
4. Zoll Corporation (2015). Mérföldkövek a történelemben: Fontosabb események és vállalati mérföldkövek. https://www.zoll.com↩