Es gibt keine Auswirkung der subklinischen Schilddrüsenfunktionsstörung auf die Knochendichte oder das Hüftfrakturrisiko bei älteren Erwachsenen
KLINISCHE THYREOIDOLOGIE FÜR DIE ÖFFENTLICHKEIT
Eine Veröffentlichung der American Thyroid Association
Zusammenfassungen für die Öffentlichkeit aus der klinischen Thyreoidologie (aus jüngsten Artikeln in Clinical Thyreoidology)
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SUBKLINISCHE SCHILDDRÜSENERKRANKUNG
Es gibt keinen Einfluss der subklinischen Schilddrüsenfunktionsstörung auf die Knochendichte oder das Hüftfrakturrisiko bei älteren erwachsene
ABKÜRZUNGEN & DEFINITIONEN
Offene Hypothyreose: Klare Hypothyreose mit erhöhtem TSH und erniedrigtem T4-Spiegel. Alle Patienten mit offener Hypothyreose werden normalerweise mit Schilddrüsenhormonpillen behandelt.
Subklinische Hypothyreose: eine milde Form der Hypothyreose, bei der der einzige abnormale Hormonspiegel ein erhöhter TSH ist. Es gibt Kontroversen darüber, ob dies behandelt werden sollte oder nicht.Offene Hyperthyreose: Ein Zustand, bei dem die Schilddrüse überaktiv ist und zu viel Schilddrüsenhormon produziert.
Subklinische Hyperthyreose: eine milde Form der Hyperthyreose, bei der der einzige abnormale Hormonspiegel ein verminderter TSH ist. TSH: Schilddrüsen-stimulierendes Hormon – produziert von der Hypophyse, die die Schilddrüsenfunktion reguliert; auch der beste Screening-Test, um festzustellen, ob die Schilddrüse normal funktioniert.
Thyroxin (T4): das Haupthormon, das von der Schilddrüse produziert wird. T4 wird in verschiedenen Geweben des Körpers in das aktive Hormon T3 umgewandelt.
Trijodthyronin (T3): das aktive Schilddrüsenhormon, das normalerweise aus Thyroxin hergestellt wird.
Knochenmineraldichte (BMD): dies wird normalerweise in der Lendenwirbelsäule und der Hüfte gemessen und die Ergebnisse geben Aufschluss über die Festigkeit des Knochens und das Frakturrisiko. Die Ergebnisse werden als T-Scores ausgedrückt, die als Standardabweichungen von der durchschnittlichen Knochendichte bei einer Person im Alter von 20 Jahren gelten, wenn die Knochenmasse am höchsten ist. Ein T-Score von -1 bis -2,5 wird als Osteopenie und ein T-Score >2,5 als Osteoporose bezeichnet. Osteoporose: eine Abnahme der Knochenmineraldichte, bei der das Individuum ein signifikant erhöhtes Risiko für Frakturen mit wenig oder keinem Trauma oder Kraft hat. Dies geschieht mit einem Knochenmineraldichte-T-Score von > -2,5. Die Bereiche mit dem höchsten Risiko für osteoporotische Frakturen sind Handgelenk, Wirbelsäule und Hüfte.
HINTERGRUND
Es ist bekannt, dass eine offene Schilddrüsenfunktionsstörung, insbesondere eine Hyperthyreose, sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit Osteoporose einhergeht. Eine subklinische Schilddrüsenfunktionsstörung, bei der das TSH abnormal ist, die T4- und T3-Spiegel jedoch normal sind, ist bei älteren Menschen häufig, ihr Zusammenhang mit der Knochenmineraldichte und der Hüftfraktur in dieser Population bleibt jedoch unklar. Mehrere frühere Studien, die die Auswirkungen einer subklinischen Schilddrüsenfunktionsstörung auf den Knochen untersuchten, hatten gemischte Ergebnisse. Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen subklinischer Hypothyreose und Hyperthyreose sowie Knochenmineraldichte und Hüftfraktur bei älteren Erwachsenen zu untersuchen.
DER VOLLSTÄNDIGE ARTIKELTITEL:
Garin MC et al. Subklinische Schilddrüsenfunktionsstörung und Hüftfraktur und Knochenmineraldichte bei älteren Erwachsenen: die kardiovaskuläre Gesundheitsstudie. In: J Clin Endocrinol Metab. 30. Mai 2014 .
ZUSAMMENFASSUNG DER STUDIE
Insgesamt wurden 4936 Männer und Frauen im Alter von 65 Jahren und älter, die an der kardiovaskulären Gesundheitsstudie teilnahmen und keine Schilddrüsenhormonpräparate einnahmen, in die Studie einbezogen. Berechtigte Personen wurden zwischen 1989 und 1993 anhand von Medicare-Zulassungslisten identifiziert. Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) wurde zu Studienbeginn und bei nachfolgenden Besuchen in den Jahren 1992-1993, 1994-1995 und 1996-1997 bei der Mehrheit der Teilnehmer gemessen. Freies T4 wurde bei Personen mit abnormalen Serum-TSH-Werten gemessen. Serum-Gesamt-T3 wurde bei Probanden mit Serum-TSH gemessen
Die Studie ergab, dass Patienten mit subklinischer Schilddrüsenfunktionsstörung im Vergleich zu Personen mit normaler Schilddrüsenfunktion kein erhöhtes Hüftfrakturrisiko aufwiesen. Es gab auch keinen Zusammenhang zwischen Schilddrüsenfunktion und Wirbelsäule oder Hüftknochendichte unter den 1317 Teilnehmern mit Knochendichtemessungen. Das Risiko für die Knochendichte und das Frakturrisiko konnten bei Patienten mit subklinischer Hyperthyreose aufgrund geringer Zahlen nicht beurteilt werden.
WAS SIND DIE IMPLIKATIONEN DIESER STUDIE? Diese Studie fand keinen Zusammenhang zwischen subklinischer Schilddrüsenfunktionsstörung und Knochenmineraldichte an Wirbelsäule, Hüfte oder Schenkelhals sowie Hüftfrakturrisiko bei älteren Männern und Frauen. Dies ist ein wichtiger Befund, da Kontroversen in Bezug auf die Entscheidungsfindung zur Behandlung von subklinischen Schilddrüsenfunktionsstörungen bei älteren Erwachsenen bestehen, die unbestreitbar anfälliger für Frakturen sind. Weitere Studien sind erforderlich, um die Auswirkungen der Behandlung subklinischer Schilddrüsenfunktionsstörungen auf den Knochen zu untersuchen.
—Maria Papaleontiou, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid and the Elderly: http://www.thyroid.org/hypothyroidism-elderly
Hypothyroidism: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
Hyperthyroidism: http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism
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