Después de los 40 años, el par de anteojos o lentes de contacto que llevaba anteriormente generalmente ya no le dará una visión clara a todas las distancias, o al menos no sin algunos compromisos.

Estos problemas de visión son causados por la presbicia, que nos afecta a todos a partir de la mediana edad y reduce nuestra capacidad de ver a todas las distancias.

Hay disponibles muchas opciones de corrección de la visión, como la cirugía de presbicia y lentes de contacto multifocales o anteojos. Si necesita cirugía de cataratas, también tiene la opción de elegir lentes intraoculares multifocales para restaurar su capacidad de ver a todas las distancias.

En algunos casos, sin embargo, es posible que deba considerar una combinación de opciones para abordar completamente los problemas causados por la presbicia.

Quitarse los anteojos para leer

Si es miope, tiene una ventaja cuando alcanza los 40 años.

Una vez que se produce la presbicia, los ojos miopes aún ven bien de cerca, si se quita los anteojos. Por supuesto, sin los anteojos, la visión a distancia es borrosa. Por lo tanto, tendrá que volver a ponerse los anteojos para ver claramente a través de la habitación.

A partir de alrededor de los 40 años, descubrirá que las gafas o lentes de contacto habituales que siempre usó no corregirán los problemas de enfoque causados por la presbicia.

La cantidad de miopía que tienes determina qué tan cerca o lejos necesitas sostener un objeto para verlo claramente sin las gafas puestas.

Si tiene miopía leve (con una receta de -1,50 o -2.00 D, por ejemplo) verá muy bien a una distancia de lectura normal de 14 a 16 pulgadas de su cara.

Pero si eres muy miope (digamos -5.00 D o superior), tendrás que acercar los objetos a tus ojos para verlos con claridad. Si ese es el caso, es posible que desee considerar la siguiente opción.

Múltiples anteojos con lentes de una sola visión

Aunque ciertamente es menos conveniente que usar solo un par de anteojos con lentes progresivas, bifocales o trifocales, muchas personas mayores de 40 años enfrentan la presbicia comprando dos o más pares de anteojos con lentes de una sola visión.

Un par de gafas generalmente contendrá lentes prescritas para la visión a distancia (conducir, ver televisión, etc.).); y un segundo par puede contener lentes de visión única prescritas específicamente para el trabajo con la computadora, la lectura u otras tareas de visión cercana.

Esta opción ofrece varias ventajas visuales:

• Las lentes de visión única prescritas específicamente para visión a distancia o visión de cerca funcionan mejor si necesita mirar hacia arriba o hacia abajo. Si alguna vez ha intentado sentarse en su sillón reclinable o ver la televisión en la cama mientras usa anteojos con lentes progresivos, sabe que la parte cercana de la lente interfiere con su capacidad de ver claramente a través de la habitación cuando su cabeza está inclinada hacia atrás.

  De manera similar, las lentes de visión única prescritas para el trabajo cercano son excelentes para realizar reparaciones de automóviles u otras tareas en las que necesita ver objetos de cerca por encima de su cabeza. Por lo tanto, no es necesario levantar el cuello hacia atrás o colocar las gafas para llegar a esa zona cercana, como lo haría con una lente bifocal, trifocal o progresiva.

Algunas personas encuentran que el uso de diferentes lentes de anteojos es la mejor solución para la presbicia. Por ejemplo, las gafas de sol con corrección de distancia para miopía pueden funcionar bien para conducir, y las gafas con corrección intermedia para trabajar con la computadora.

• Las lentes de visión única ofrecen ventajas para el trabajo con computadora o la lectura. Su oftalmólogo puede personalizar la receta para la distancia de trabajo exacta que prefiera, y obtendrá un campo de visión sin restricciones a esa distancia.

  Esto es particularmente importante para el trabajo continuo con computadoras, donde las lentes bifocales y multifocales estándar (trifocales o progresivas) pueden causar problemas de postura que contribuyen al síndrome de visión por computadora.

• Varios pares de anteojos con lentes de visión única mejoran su visión periférica y, por lo tanto, su movilidad. En particular, cuando ingresas a los 60 y 70 años, los cambios normales relacionados con la edad reducen la visión periférica, y las lentes progresivas, bifocales y trifocales pueden empeorar el problema.

• Las lentes de visión única proporcionan una zona de visión clara más amplia que las lentes progresivas, y te brindan una vista mucho mejor de tus pies cuando miras hacia abajo para bajar de una acera o subir a una escalera mecánica o un tramo de escaleras.

  (Es muy posible que algunas personas mayores que se han caído no lo hayan hecho si hubieran estado usando lentes de visión única.)

Incluso si te gusta usar lentes progresivas, bifocales o trifocales la mayor parte del día, siempre es bueno tener un segundo par de gafas con lentes de visión única recetadas específicamente para trabajar con la computadora o leer. ¡Tus ojos y tu cuello te lo agradecerán!

Múltiples opciones de lentes de contacto para la presbicia

Si usa lentes de contacto, una solución sencilla para restaurar la visión de cerca cuando se vuelve presbicia es usar gafas de lectura con ellas.

Con esta solución, no hay compromiso en la visión a distancia, solo la necesidad de llevar unos anteojos de lectura. No es emocionante, pero es efectivo.

Si no puedes adaptarte a las lentes de contacto multifocales o bifocales, esta opción puede ser la mejor para ti como usuario de lentes de contacto con presbicia.

Otras opciones de combinación que solo involucran lentes de contacto incluyen:

• Monovisión o monovisión modificada con lentes de contacto

  Su profesional de atención ocular puede aconsejarle sobre los diversos tipos de lentes de contacto disponibles para crear una mejor visión de cerca en un ojo y visión a distancia en el otro para compensar los problemas de enfoque relacionados con la presbicia. Este enfoque crea monovisión o monovisión modificada, dependiendo del tipo de lente utilizado en cada ojo.

  Su médico puede optar por usar lentes de visión única para ambos ojos (monovisión) o un lente multifocal en uno o ambos ojos (monovisión modificada), con un lente «ponderado» hacia la visión a distancia y el otro para cerca.

  Aunque es posible que aún necesite anteojos de lectura de forma limitada, los lentes de contacto monovisión o monovisión modificada pueden brindarle una mejor visión a distancia que los lentes multifocales solos, al tiempo que le brindan una visión de cerca adecuada para la mayoría de sus actividades diarias de rutina.

• Diferentes lentes de contacto en diferentes momentos

  Independientemente de la opción de lentes de contacto que elija, es posible que tenga el mayor éxito y satisfacción si utiliza diferentes opciones en diferentes momentos. Por ejemplo, para esa ronda de golf, las lentes de contacto regulares (corrección de distancia completa) en ambos ojos le brindarán la visión a distancia más nítida para que pueda disfrutar de su juego. Y con la luz del sol brillante, su visión de cerca debe ser lo suficientemente adecuada para que pueda ver su tarjeta de puntuación sin necesidad de gafas de lectura. Pero para salir a cenar por la noche, puede encontrar que las lentes de monovisión o monovisión modificada son mejores porque le permiten leer un menú o una factura sin gafas de lectura. Estos tipos de lentes de contacto por lo general también le brindan una excelente visión a través de la mesa e incluso a través de la habitación.

  Si encuentra que los lentes de contacto monovisión le brindan una excelente visión interior, pero no ofrecen la agudeza visual suficiente para conducir de noche, su oftalmólogo puede recetarle anteojos con lentes de visión única que puede mantener en su automóvil y usar sobre sus lentes de contacto para optimizar su visión para el camino a casa.

Soluciones combinadas para presbicia

En algunos casos, una combinación de soluciones quirúrgicas y no quirúrgicas es la mejor manera de actuar cuando se establece la presbicia.

La solución combinada más común es el LASIK y las gafas de lectura. Incluso si se realiza la cirugía LASIK cuando tiene 20 o 30 años, necesitará esos lectores cuando llegue a los 40 años. ¡La presbicia no perdona a nadie!

Otras opciones de combinación incluyen:

• LASIK con una sola lente de contacto para visión de cerca

  Esta puede ser una buena opción para eventos sociales, donde desea una visión aceptable tanto de lejos como de cerca sin tener que llevar sus gafas de lectura consigo.

  Podrá ver a lo lejos con uno de sus ojos corregidos por LASIK, mientras usa el ojo con la lente de contacto para la visión de cerca. Esta combinación crea monovisión. (Las lentes de contacto desechables de un día son excelentes para esto: puede desecharlas al final de la noche.)

Algunas personas con presbicia no se adaptan bien a los lentes de contacto multifocales. Una opción es usar anteojos de lectura sobre sus lentes de contacto a distancia.

• LASIK Monovision combinado con anteojos de visión única.

  La mayoría de las personas que tienen LASIK de monovisión (un ojo corregido para la distancia y el otro para el cercano) se benefician de anteojos con lentes de visión única para mejorar su visión de cerca para actividades de primer plano.

  Su oftalmólogo puede recetarle lentes para equilibrar la visión en sus dos ojos para que ambos se corrijan para la misma distancia específica, como la distancia a la pantalla de su computadora o a la novela que está leyendo.

  Para obtener los mejores resultados, mida qué tan lejos le gusta la pantalla de su computadora, qué tan lejos de su nariz se siente más cómodo sosteniendo un libro al leer, etc. Tome medidas separadas para leer en su silla favorita y leer en la cama — ¡serán diferentes!

  Lleve estas mediciones a su examen de la vista, y su médico puede adaptar diferentes recetas para optimizar su visión para cada actividad. Aunque esto puede sonar engorroso, encontrará que las lentes adecuadas harán que leer y trabajar en su computadora sea menos agotador y, por lo tanto, más agradable.

• LASIK combinado con frente de onda de anteojos.

  Si después de LASIK le molestan los reflejos nocturnos o los halos alrededor de los faros delanteros y las luces de la calle, y su cirujano siente que no le conviene someterse a una segunda cirugía láser («realce»), una nueva tecnología de lentes para anteojos llamada lentes de frente de onda puede ser una buena opción.

  Estas lentes utilizan mediciones computarizadas de sus ojos para detectar cualquier imperfección óptica, llamada aberraciones de orden superior (HOA, por sus siglas en inglés), que permanezca después de la cirugía LASIK. Las lentes de anteojos normales no pueden corregir las HOAs, pero las lentes de frente de onda sí lo pueden hacer y, por lo tanto, pueden agudizar su visión de conducción nocturna. Pídale a su cirujano LASIK o a su oculista que le informe más sobre las lentes de frente ondulado.

• Múltiples cirugías de corrección de la visión.

  A veces, una combinación de procedimientos quirúrgicos es la mejor opción para tratar la presbicia. Por ejemplo, si te practicaste el LASIK a los 30 años, pero ahora tienes unos 40 y tu visión de cerca se está difuminando, la PRK (queratectomía fotorrefractiva) o la CK (queratoplastia conductiva) en un ojo podrían ayudarte a ver mejor de cerca al crear una afección de monovisión.

LASIK se puede usar en combinación con CK para crear monovisión para corregir la presbicia.

Las cirugías refractivas corneales como LASIK, PRK y CK también se pueden realizar después de una cirugía de cataratas para afilar tanto la visión a distancia como la visión de cerca. Estos procedimientos de seguimiento son especialmente útiles si queda algo de astigmatismo después de la cirugía de cataratas y usted es un buen candidato para la monovisión.

Si tiene cataratas, su cirujano ocular puede recomendar uno o más tipos de lentes intraoculares refractivos (LIO) para restaurar su visión a todas las distancias después de la cirugía de cataratas. En algunos casos, se puede recomendar un LIO de adaptación para uno o ambos ojos para ayudarlo a recuperar la capacidad de enfoque cercano.

En otros casos, se puede usar una LIO multifocal que proporcione una visión a distancia superior para un ojo, y se puede recomendar una que proporcione una mejor visión de cerca para el otro ojo.

Si está contemplando la cirugía de cataratas, pídale a su cirujano más información sobre estos LIO refractivos de primera calidad y qué solución podría ser la mejor para usted.

Gestione sus expectativas

Cualquiera que sea la elección que haga, reconozca que todas las soluciones para la presbicia implican cierto grado de compromiso. No hay lentes correctivos o técnicas quirúrgicas disponibles actualmente que puedan restaurar por completo la flexibilidad de enfoque dinámico que tenían sus ojos antes de la presbicia.

Pero eso no significa que tengas que suscribirte a una mentalidad de talla única para todos. Ser adaptable es la clave, y comprender que existen múltiples soluciones para todas sus necesidades de visión mayores de 40 años.

Busque un oftalmólogo cerca de usted para decidir qué opciones son las mejores para usted.

Página actualizada en junio de 2019