Articles

Kombination af presbyopia-indstillinger

af Gary Heiting, OD

efter 40 — årsalderen vil det enkelte par briller eller kontaktlinser, du tidligere havde på, generelt ikke længere give dig klart syn på alle afstande-eller i det mindste ikke uden nogle kompromiser.

disse synsproblemer er forårsaget af presbyopi, som påvirker os alle, der begynder i middelalderen og reducerer vores evne til at se på alle afstande.

mange muligheder for synskorrektion er tilgængelige, såsom presbyopikirurgi og multifokale kontaktlinser eller briller. Hvis du har brug for kataraktkirurgi, har du også mulighed for at vælge multifokale intraokulære linser for at gendanne din evne til at se på alle afstande.

i nogle tilfælde skal du dog muligvis overveje en kombination af muligheder for fuldt ud at løse problemer forårsaget af presbyopi.

fjernelse af dine briller for at læse

Hvis du er nærsynt, har du en fordel, når du når 40 ‘ erne.

når presbyopi opstår, ser nærsynede øjne stadig godt tæt på-hvis du fjerner dine briller. Selvfølgelig, med dine briller fjernet, er afstandssynet sløret. Så du bliver nødt til at sætte dine briller på igen for at se tydeligt på tværs af rummet.

fra omkring 40 år vil du opdage, at de sædvanlige briller eller kontakter, du altid havde på, ikke korrigerer fokuseringsproblemer forårsaget af presbyopi.

mængden af nærsynethed, du har, bestemmer, hvor tæt eller langt du har brug for at holde et emne for at se det tydeligt uden dine briller på.

Hvis du er mildt nærsynt (med en recept på -1,50 eller -2.00 D, for eksempel) vil du se meget godt i en normal læseafstand på 14 til 16 tommer fra dit ansigt.

men hvis du er meget nærsynet (lad os sige -5,00 D eller højere), bliver du nødt til at bringe genstande meget tættere på dine øjne for at se dem tydeligt. Hvis det er tilfældet, kan du overveje den næste mulighed.

flere briller med enkeltsynslinser

selvom det bestemt er mindre praktisk end at bære kun et par briller med progressive linser, bifokale eller trifokale, behandler mange mennesker over 40 år presbyopi ved at købe to eller flere par briller med enkeltsynslinser.

et par briller vil normalt indeholde linser, der er ordineret til afstandssyn (kørsel, fjernsyn osv.); og et andet par kan indeholde enkeltsynslinser, der er ordineret specifikt til computerarbejde, læsning eller andre nærsynsopgaver.

denne indstilling giver flere visuelle fordele:

  • enkeltsynslinser, der er ordineret specifikt til afstandssyn eller nærsyn, fungerer bedre, hvis du har brug for at se opad eller nedad. Hvis du nogensinde har prøvet at læne dig tilbage på din hvilestol eller se TV i sengen, mens du bærer briller med progressive linser, ved du, at den nærmeste del af linsen forstyrrer din evne til at se tydeligt på tværs af rummet, når dit hoved vippes tilbage.

    tilsvarende er enkeltsynslinser, der er ordineret til næsten arbejde, gode til at udføre bilreparationer eller andre opgaver, hvor du har brug for at se nærbilleder over dit hoved. Så der er ingen grund til at kran din nakke tilbage eller prop dine briller op for at komme ind i det nærmeste område, som du ville gøre med en bifokal, trifokal eller progressiv linse.

Nogle mennesker finder ud af, at brug af forskellige linser i briller er den bedste løsning til presbyopi. For eksempel kan solbriller med afstandskorrektion for nærsynethed fungere godt til kørsel og briller med mellemkorrektion til computerarbejde.

  • Single vision-linser giver fordele ved computerarbejde eller læsning. Din øjenlæge kan tilpasse recepten til den nøjagtige arbejdsafstand, du foretrækker, og du får et ubegrænset synsfelt på den afstand.

    dette er især vigtigt for vedvarende computerarbejde, hvor standard bifokale og multifokale linser (trifokale eller progressive) kan forårsage kropsproblemer, der bidrager til computersynssyndrom.

  • flere par briller med enkeltsynslinser forbedrer dit perifere syn og dermed din mobilitet. Især når du indtaster dine 60s og 70s, reducerer normale aldersrelaterede ændringer dit perifere syn, og progressive, bifokale og trifokale linser kan forværre problemet.

  • single vision brilleglas giver et bredere synsområde end progressive brilleglas, og de giver dig et meget bedre overblik over dine fødder, når du kigger ned for at træde af en kantsten eller op på en rulletrappe eller en trappe.

    (det er meget muligt, at nogle seniorer, der er faldet, måske ikke har gjort det, hvis de havde haft enkeltsynslinser.)

selvom du kan lide at bære progressive, bifokale eller trifokale det meste af dagen, er det altid rart at have et andet par briller med enkeltsynslinser, der er ordineret specifikt til computerarbejde eller læsning. Dine øjne og nakke vil takke dig!

flere kontaktlinse muligheder for presbyopi

Hvis du bruger kontaktlinser, er en enkel løsning til at genoprette dit nærsyn, når du bliver presbyopisk, at bære Læsebriller med dem.

med denne løsning er der intet kompromis i afstandssyn — bare et behov for at slæbe rundt på nogle Læsebriller. Ikke spændende, men effektiv.

Hvis du finder ud af, at du ikke kan justere til multifokale eller bifokale kontaktlinser, kan denne mulighed være bedst for dig som kontaktlinsebærer med presbyopi.

andre kombinationsmuligheder, der kun involverer kontaktlinser, inkluderer:

  • Monovision eller modificeret monovision ved hjælp af kontaktlinser

    din optiker kan rådgive dig om de forskellige typer kontaktlinser, der er tilgængelige for at skabe bedre nærsyn i det ene øje og afstandssyn i det andet for at kompensere for fokuseringsproblemer relateret til presbyopi. Denne tilgang skaber monovision eller modificeret monovision, afhængigt af den type linse, der anvendes i hvert øje.

    din læge kan vælge at bruge enkeltsynslinser til begge øjne (monovision) eller en multifokal linse på det ene eller begge øjne (modificeret monovision), hvor den ene linse “vægtes” mod afstandssyn og den anden for nær.

    selvom du stadig har brug for læsebriller på et begrænset grundlag, kan monovision eller modificerede monovision kontaktlinser give dig bedre afstandssyn end multifokale linser alene, mens du stadig giver tilstrækkelig nærsyn til de fleste af dine rutinemæssige daglige aktiviteter.

  • forskellige kontaktlinser på forskellige tidspunkter

    uanset hvilken kontaktlinseindstilling du vælger, kan du have den største succes og tilfredshed, hvis du bruger forskellige indstillinger på forskellige tidspunkter. For eksempel, for at runde golf, regelmæssig (fuld afstand korrektion) kontaktlinser på begge øjne vil give dig den skarpeste afstand vision, så du kan nyde dit spil. Og i stærkt sollys skal dit nærsyn være tilstrækkeligt nok til, at du kan se dit scorekort uden behov for læsebriller. Men til spisning om aftenen kan du opleve, at monovision eller modificerede monovision-linser er bedre, fordi de giver dig mulighed for at læse en menu eller regning uden Læsebriller. Disse typer kontaktlinser giver dig normalt også et fremragende syn på tværs af bordet og endda på tværs af rummet.

    Hvis du finder, at monovision-kontakter giver dig fremragende indendørs syn, men ikke tilbyder skarp nok synsstyrke til kørsel om natten, kan din øjenlæge ordinere briller med enkeltsynslinser, som du kan opbevare i din bil og bære over dine kontakter for at optimere din vision til drevet hjem.

kombination af presbyopia-løsninger

i nogle tilfælde er en kombination af kirurgiske og ikke-kirurgiske løsninger den bedste vej at gå, når presbyopi sætter ind.

den mest almindelige kombinationsløsning er LASIK og Læsebriller. Selvom du har din LASIK-operation, når du er i 20 ‘erne eller 30’ erne, har du brug for disse læsere, når du rammer midten af 40 ‘ erne. presbyopi sparer ingen!

andre kombinationsmuligheder omfatter:

  • LASIK med en enkelt kontaktlinse til nærsyn

    dette kan være en god mulighed for sociale begivenheder, hvor du vil have acceptabel vision både langt væk og tæt på uden at skulle bære dine læsebriller med dig.

    Du kan se i det fjerne med et af dine LASIK-korrigerede øjne, mens du bruger øjet med kontaktlinsen til nærsyn. Denne kombination skaber monovision. (En dags engangs kontaktlinser er gode til dette: du kan bare smide linsen væk i slutningen af natten.)

nogle mennesker med presbyopi tilpasser sig ikke godt til multifokale kontaktlinser. En mulighed er at bære Læsebriller over deres afstandskontakter.

  • Monovision LASIK kombineret med single vision briller.

    de fleste mennesker, der har monovision LASIK (det ene øje korrigeret for afstand og det andet for nær) drage fordel af briller med enkelt vision linser til at forbedre deres nærsyn til close-up aktiviteter.

    din øjenlæge kan ordinere linser for at afbalancere synet i dine to øjne, så de begge korrigeres for den samme specifikke afstand, såsom afstanden til din computerskærm eller til den roman, du læser.

    for de bedste resultater skal du måle, hvor langt væk du kan lide din computerskærm, hvor langt fra din næse du er mest komfortabel med at holde en bog, når du læser osv. Tag separate målinger til læsning i din yndlingsstol og læsning i sengen — de vil være forskellige!

    Bring disse målinger til din øjenundersøgelse, og din læge kan skræddersy forskellige recept for at optimere din vision for hver aktivitet. Selvom dette kan lyde besværligt, vil du opdage, at de rigtige linser vil gøre læsning og arbejde på din computer mindre trættende og derfor sjovere.

  • LASIK kombineret med bølgefront briller.

    Hvis du efter LASIK er generet af blænding om natten eller glorier omkring forlygter og gadebelysning, og din kirurg føler, at det ikke er i din bedste interesse at have en anden (“forbedring”) laseroperation, kan en ny brilleglasteknologi kaldet bølgefront linser være en god mulighed.

    disse linser bruger computeriserede målinger af dine øjne til at registrere eventuelle optiske ufuldkommenheder, kaldet Højere ordensafvigelser (Hoa ‘ er), der er tilbage efter din LASIK-operation. Almindelige brilleglas kan ikke korrigere Hoa ‘ er, men bølgefront linser kan, og de kan derfor være i stand til at skærpe dit natkørende syn. Spørg din LASIK kirurg eller øjenlæge til at fortælle dig mere om bølgefront linser.

  • flere synskorrektionsoperationer.

    Nogle gange er en kombination af kirurgiske procedurer det bedste valg til behandling af presbyopi. For eksempel, hvis du havde LASIK i 30 ‘erne, men nu er du i midten af 40’ erne, og din nærsyn bliver uklar, kan PRK (photorefractive keratectomy) eller CK (conductive keratoplasty) på et øje hjælpe dig med at se bedre tæt på ved at skabe en monovision tilstand.

LASIK kan bruges i kombination med CK til at oprette monovision til korrigering af presbyopi.

Hornhindebrydningsoperationer som LASIK, PRK og CK kan også udføres efter kataraktoperation for at skærpe både din afstandssyn og din nærsyn. Disse opfølgningsprocedurer er især nyttige, hvis nogle astigmatisme forbliver efter kataraktkirurgi, og du er en god kandidat til monovision.

Hvis du har grå stær, kan din øjenkirurg anbefale en eller flere typer refraktive intraokulære linser (IOL ‘ er) for at gendanne dit syn på alle afstande efter kataraktoperation. I nogle tilfælde kan en imødekommende IOL anbefales til et eller begge øjne for at hjælpe dig med at genvinde nær fokuseringsevne.

i andre tilfælde kan en multifokal IOL, der giver overlegen afstandssyn, bruges til det ene øje, og en, der giver bedre nærsyn, kan anbefales til dit andet øje.

Hvis du overvejer kataraktkirurgi, skal du bede din kirurg om mere information om disse premium refraktive IOL ‘ er, og hvilken løsning der kan være bedst for dig.

Administrer dine forventninger

uanset hvilke valg du træffer, skal du erkende, at alle presbyopia-løsninger involverer en vis grad af kompromis. Ingen aktuelt tilgængelige korrigerende linser eller kirurgiske teknikker kan helt gendanne den dynamiske fokuseringsfleksibilitet, som dine øjne havde før presbyopi.

men det betyder ikke, at du skal abonnere på en mentalitet, der passer til alle. At være tilpasningsdygtig er nøglen — og forstå, at der findes flere løsninger til alle dine Over 40 vision behov.

Find en øjenlæge i nærheden af dig for at beslutte, hvilke muligheder der er bedst for dig.

side opdateret juni 2019