Infecciones crónicas del oído

El diagnóstico de otitis media crónica (infecciones de larga duración del oído medio) se ha determinado como la causa de su problema del oído. La razón por la que ha venido al Instituto del Oído de Michigan puede deberse a varios factores del diagnóstico de infección crónica del oído. Esto puede causar drenaje de su oído, discapacidad auditiva, tinnitus (ruido de cabeza), mareos, dolor de oído o debilidad facial. Los síntomas que usted pueda tener dependen de la extensión de la enfermedad y de dónde se encuentre la enfermedad.

Tratamiento médico

El tratamiento médico de las infecciones crónicas del oído a menudo controlará el drenaje del oído. Por lo general, el médico limpia el oído en el consultorio con el microscopio y la succión. Se pueden usar gotas para los oídos o cremas para eliminar la infección. Los antibióticos orales pueden ser necesarios en ciertos casos.

Con el tratamiento médico para su afección, es importante hacerse exámenes frecuentes del oído, especialmente si su oído está drenando. Si tiene dolor en o alrededor del oído, aumento del drenaje, mareos, espasmos o entumecimiento en la cara o cualquier otro desarrollo inusual, debe llamarnos de inmediato.

Tratamiento quirúrgico

Durante muchos años y aún hoy en día, el tratamiento quirúrgico ha proporcionado un tratamiento exitoso de la otitis media crónica para controlar la infección y prevenir complicaciones graves. Los avances de las técnicas quirúrgicas han hecho posible reconstruir el mecanismo auditivo enfermo en la mayoría de los casos, lo que permite mejorar la audición.

Es posible que sea necesario reemplazar el tímpano y se pueden usar varios injertos de tejido para reemplazarlo. Estos incluyen la cubierta del músculo desde arriba de la oreja (fascia) y la cubierta del cartílago de la oreja (pericondruim), o la cubierta desde el cráneo (pericranio). Un hueso del oído enfermo puede ser reemplazado por una parte artificial, un trozo de cartílago o incluso uno de los huesos auditivos originales.

Con frecuencia se usa una pieza delgada de plástico (silástico) detrás del tímpano para evitar que se forme tejido cicatricial y promover el funcionamiento normal del oído medio y el movimiento del tímpano.

Cuando el oído está lleno de tejido cicatricial o cuando se han destruido todos los huesos del oído, puede ser necesario realizar la operación en dos etapas. Durante la primera etapa de la cirugía, se inserta un pedazo de plástico rígido para permitir una audición más normal sin tejido cicatricial. En la segunda cirugía, se puede extraer el plástico. Durante la operación, se examinará el área en busca de enfermedad recurrente o residual y se realizará un intento de restaurar la audición. Una decisión con respecto a la estadificación de la operación en dos cirugías se tomará durante el tiempo de la primera cirugía y depende de los hallazgos.

Perspectiva quirúrgica

Si esta es su primera operación para un agujero en el tímpano, el injerto de tímpano es exitoso en más del noventa por ciento (90 %) de los pacientes, lo que resulta en un oído curado y seco.

La mejora de la audición después de la cirugía depende de muchos factores, como se discutió con su médico.

En la mayoría de los casos se necesitarán dos cirugías para mejorar la audición. En este caso, su audición puede empeorar en el oído operado entre operaciones. Es imperativo que se realice la segunda etapa de la operación para descartar la posibilidad de enfermedad recurrente o residual en el oído. Además, se intenta mejorar la función auditiva.

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PARA INFECCIONES CRÓNICAS DEL OÍDO

Esta operación se realiza para reparar un agujero en el tímpano cuando no hay infección del oído medio o enfermedad de los huesos del oído. Este procedimiento cierra el oído medio de forma natural y puede mejorar la audición. La cirugía se realiza con anestesia local o general. Los injertos de tejido se utilizan para reparar el defecto en el tímpano. El paciente puede ser hospitalizado por una noche y puede regresar al trabajo dentro de una semana. La curación se completa en la mayoría de los casos en ocho semanas. En este momento, se debe notar la mejora auditiva.

Timpanoplastia

El propósito de una timpanoplastia es inspeccionar los espacios del oído para detectar enfermedades e intentar mejorar la pérdida de audición. La operación se realiza para eliminar cualquier infección y reparar tanto el mecanismo de transmisión de sonido como el tímpano. Esta cirugía puede mejorar la pérdida de audición. La cirugía se puede realizar en una o dos etapas. Una timpanoplastia es un procedimiento ambulatorio en el que algunos pacientes se van a casa el mismo día y otros son hospitalizados por una noche después de la cirugía

La mayoría de las timpanoplastias se realizan a través de una incisión detrás de la oreja, bajo anestesia local o general. La cirugía también se puede realizar a través del canal auditivo. La perforación se repara con fascia o pericondrio. La transmisión de sonido se logra reposicionando o reemplazando los huesos del oído enfermos. Ocasionalmente, se usa un trozo de cartílago para endurecer el tímpano e intentar detener las bolsas de retracción recurrentes o el colesteatoma.

Mastoidectomía

El espacio mastoideo se conecta directamente con el espacio del oído medio. Hay estructuras importantes en y adyacentes a la mastoides, incluyendo el cerebro, el oído interno y el nervio facial. Esto hace que las infecciones sean riesgosas y que la cirugía sea delicada. Casi cualquier proceso activo como infección o colesteatoma involucrará ambos espacios. Por lo tanto, la cirugía mastoidea es frecuentemente necesaria junto con la timpanoplastia para tratar adecuadamente el problema existente.

La mastoidectomía es el procedimiento para limpiar la mastoides. Esto generalmente se hace a través de una incisión detrás del oído externo. Luego se extrae la capa externa del hueso y se limpian los contenidos anormales. Al finalizar la cirugía, la incisión se pega de nuevo o se cierra con suturas solubles que requieren poco cuidado.

La mastoidectomía con o sin timpanoplastia es un procedimiento ambulatorio. Uno puede esperar ser dado de alta después de la cirugía o a la mañana siguiente. Se recomiendan tres semanas de actividad restringida. Si las actividades regulares requieren levantar objetos pesados, espere tres semanas. La mayoría de las demás actividades pueden reanudarse antes.

Radical de mastoidectomía (modificado)

El propósito de esta operación es eliminar la infección sin tener en cuenta la mejora de la audición. Por lo general, se realiza en aquellos pacientes que tienen infecciones muy resistentes. Ocasionalmente, puede ser necesario realizar una operación mastoidea radical en casos que originalmente parecían adecuados para una timpanoplastia. La decisión se toma en el momento de la cirugía. El injerto de grasa, músculo o hueso en el oído es necesario a veces para ayudar a que el oído sane adecuadamente.

Una mastoidectomía radical se realiza bajo anestesia general y puede requerir una noche de hospitalización. Por lo general, el paciente puede regresar al trabajo en una o dos semanas. La curación completa puede requerir hasta cuatro meses.

Meatoplastia

Si se realiza un mastoide radical modificado o radical, a veces es necesario agrandar la abertura del canal auditivo eliminando una porción del cartílago en la oreja. Esto se llama meatoplastia. Después de realizar este procedimiento, la limpieza de rutina de la cavidad mastoidea se logra más fácilmente.

QUÉ ESPERAR DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

En la mayoría de los casos, puede regresar al trabajo en una semana a diez días. La curación suele completarse en ocho semanas, aunque la mejora de la audición puede no notarse durante varias semanas.

Puede haber algunos síntomas que pueden seguir a cualquier operación de oído:

Alteración del gusto y sequedad de boca

No es raro que haya alteración del gusto y sequedad de boca después de la cirugía de oído. En algunos casos, la perturbación es prolongada y permanente. Esto se debe a la afectación de un nervio que atraviesa el oído medio con el proceso de la enfermedad. Proporciona sensación de sabor a solo una parte de la lengua.

Tinnitus

El tinnitus (ruido en la cabeza) se presenta con frecuencia antes de la cirugía y, en la mayoría de los casos, se presenta temporalmente después de la cirugía. Puede persistir durante uno o dos meses y luego disminuir en proporción a la mejora de su audición. También puede persistir, especialmente si la pérdida auditiva no mejora o empeora. El tinnitus puede persistir y puede empeorar.

Entumecimiento del oído

La pérdida temporal de la sensibilidad de la piel dentro y alrededor del oído es común después de la cirugía. Este entumecimiento puede afectar a todo el oído externo y puede persistir durante seis meses o puede ser permanente.

Síntomas de la mandíbula

La articulación donde se encuentra la mandíbula se encuentra en la parte delantera del canal auditivo. Un poco de dolor o rigidez en el movimiento de la mandíbula es muy común después de la cirugía de oído. Este dolor o rigidez disminuirá y, por lo general, desaparecerá en un plazo de uno a dos meses.

Drenaje detrás de la oreja

En ocasiones, el cirujano necesitará insertar un tubo de drenaje detrás de la oreja. La necesidad de insertar un drenaje después de la cirugía generalmente no es evidente antes de la cirugía. Si se necesita un tubo de drenaje, se retirará durante la fase postoperatoria de curación.

Presión en el oído

La presión en el oído o una sensación de «estallido» o una ligera alteración del equilibrio pueden ocurrir a partir de la compresión en el oído medio. Cuando se retira el embalaje postoperatorio, esta sensación desaparecerá.

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