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El linfoma de leucemia de células T en adultos (ATLL) se puede desarrollar en adultos infectados con el virus del linfoma de leucemia de células T humanas tipo 1 (HTLV-1). Con este tipo de LNH, las células del linfoma a menudo se encuentran en la sangre, por lo que a veces también se llama leucemia.
Este tipo de LNH es poco común en América del Norte. La mayoría de los casos de TLL ocurren en lugares donde el virus HTLV-1 es más común, como el sur de Japón, el Caribe y partes de África.
Subtipos de leucemia/linfoma de células T en adultos
Hay 4 subtipos de ATLL.
La LLTA aguda es el subtipo más común. Las células del linfoma están en la sangre y la enfermedad actúa como una leucemia aguda. Crece rápidamente y afecta la piel y los huesos, así como los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo. Los síntomas incluyen:
- erupciones, manchas o bultos en la piel
- ganglios linfáticos más grandes de lo normal
- hígado y bazo más grandes de lo normal
- recuentos de glóbulos blancos, linfocitos y células T más altos de lo normal
- Niveles de calcio en la sangre más altos de lo normal
- fiebre inexplicable, sudores nocturnos empapados y pérdida de peso inexplicable
El ATL linfomatoso es raro. Crece rápidamente, pero no tan rápido como el ATLL agudo. El ATL linfomatoso puede afectar los tejidos alrededor del cerebro y la médula espinal. Puede causar ganglios linfáticos más grandes de lo normal, pero el número de linfocitos y células T en la sangre no es mayor de lo normal.
El ATLL crónico crece lentamente. Puede afectar la piel, los pulmones, los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo. Causa un número de linfocitos y células T en la sangre superior al normal.
El ardor del ATLL crece lentamente. Puede afectar la piel o los pulmones. Causa recuentos anormales de células T, pero el número de linfocitos en la sangre no es mayor de lo normal.
Los subtipos crónicos y ardientes de TLAT suelen crecer y diseminarse con menos rapidez que los otros tipos, pero pueden transformarse en TLAT agudo.
Tratamientos
No hay un plan de tratamiento estándar para el TLL. Los tratamientos ofrecidos dependen principalmente del subtipo de ATLL.
Quimioterapia
La quimioterapia se usa con mayor frecuencia para tratar ATL/L aguda y linfomatosa. La combinación de quimioterapia más común que se usa es CHOP, que es una combinación de:
- ciclofosfamida(Citoxano, Procitox)
- doxorrubicina(Adriamicina)
- vincristina (Oncovin)
- prednisona
El ATL linfomatoso puede afectar los tejidos que rodean el cerebro y la médula espinal, por lo que los medicamentos de quimioterapia se pueden inyectar directamente en el espacio lleno de líquido que rodea el cerebro y la médula espinal (llamado quimioterapia intratecal).
Medicamentos antirretrovirales e interferón
La zidovudina (Retrovir, AZT) es un medicamento antirretroviral que se usa comúnmente para tratar la infección por VIH. La zidovudina y el interferón alfa (Intrón A, Wellferon) se pueden usar para tratar el virus HTLV-1. Esta combinación de medicamentos se usa para tratar todos los subtipos de TLAT. Puede ser eficaz contra este cáncer cuando no responde a la quimioterapia.
Conducta expectante
Es posible que algunas personas con TLL crónica o humeante no necesiten tratamiento de inmediato si su único síntoma es una inflamación leve de los ganglios linfáticos. Se les ofrecerá espera vigilante (también llamada vigilancia activa). El equipo de atención médica vigilará cuidadosamente a la persona con LTA / L e iniciará el tratamiento cuando aparezcan los síntomas o se agudice el LTA.
Radioterapia
La radioterapia se puede usar para tratar el TLL crónico y humeante que afecta la piel.
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