Johdanto

iho ja hiukset altistuvat erilaisille ympäristölle haitallisille aineille, kuten tupakansavulle. Tupakansavu koostuu tuhansista ihoa vahingoittavista aineista, ja nikotiini itsessään on haitallista.

tupakointiin liittyy syövän, keuhko-ja sydänsairauksien lisäksi ihon ennenaikaista vanhenemista, haavan paranemisen viivästymistä ja infektioiden lisääntymistä sekä useita ihosairauksia, erityisesti psoriasis, hidradenitis suppurativa ja ihon lupus erythematosus. Yleinen havainto on, että suurin osa tulehduksellisista ihosairauksista-jopa aknesta — vaikuttaa tupakoitsijoihin vakavammin kuin tupakoimattomiin, ja erilaisia sairauksia on usein vaikeampi hoitaa tehokkaasti tupakoitsijoilla.

tupakantumpit

miten tupakointi vahingoittaa ihoa?

tupakansavu aiheuttaa oksidatiivista stressiä niin, että iholle ei pääse riittävästi happea, mikä johtaa kudosten iskemiaan ja verisuonten tukkeutumiseen. Se vähentää synnynnäisiä ja isännän immuunivasteita ja indusoi metallo-proteinaasi MMP-1: tä, entsyymiä, joka erityisesti hajottaa kollageenia.

nikotiinikorvaushoito on turvallisempaa iholle kuin tupakointi, vaikka nikotiini itsessään aiheuttaa vasokonstriktiota, estää tulehdusta, hidastaa haavan paranemista ja nopeuttaa ihon ikääntymistä.

tupakointi ja ikääntyvä iho

Tupakanpoltolla on epämiellyttäviä tilapäisiä iho-ja limakalvovaikutuksia:

• sormien ja kynsien tilapäinen kellastuminen
• värjäytyneet hampaat
• musta karvainen kieli.

pidemmällä aikavälillä 40-vuotiaan rankasti tupakoivan iho muistuttaa tupakoimattoman 70-vuotiaan ihoa:

• kasvojen rypyt ja uurteet (esim.variksen jalat lateraalisessa kanthuksessa, pystykorvan prässi, tupakoitsijan juonteet huulten ympärillä)
• roikkuvat silmäluomet ja löysät leukalinjat
• epätasainen ihonväri: harmahtava, keltainen näkyvillä verisuonilla (telangiectasia)
• kuiva, karkea iho.

tupakoitsijoiden linjat

miten tupakointi aiheuttaa ihon vanhenemista?

ei ole varmaa, miten tupakointi aiheuttaa kasvojen ihon varhaista vanhenemista. Teorioita ovat:

• savukkeen aiheuttama kuumuus polttaa suoraan ihoa
• muutokset ihon kimmokuiduissa (elastoosi)
• verisuonten supistuminen (vasokonstriktio), mikä vähentää ihon verenkiertoa ja voi aiheuttaa muutoksia ihon kimmokuiduissa ja kollageenin menetystä
• vähentää ihon a-vitamiinipitoisuutta ja kosteutta.

tupakointi ja haavan paraneminen

Tupakointi hidastaa haavan paranemista, mukaan lukien ihovammat ja leikkaushaavat. Se lisää haavatulehduksen, siirteen tai läppävian, kudoksen kuoleman ja verihyytymien muodostumisen riskiä. Syyt tähän ovat epäselvät, mutta niihin liittyy:

• Vaskostriktio ja ihosoluihin pääsevä hapenpuute
• keratinosyyttien siirtymisen viivästyminen
• vähentynyt kollageenisynteesi
• hidastanut uusien verisuonten kasvua haavassa.

tupakointi edistää säärihaavojen, erityisesti valtimohaavojen, diabeettisten jalkahaavojen ja kalsifylaksian kehittymistä ja pysyvyyttä.

hitaasti paranevat haavat tupakoitsijoilla

tupakointi ja infektiot

tupakointiin liittyy suurempi todennäköisyys tai vaikeusaste:

• bakteeri-haavainfektiot, useimmiten Staphylococcus aureus-ja Streptococcus pyogenes
• Candida albicans-infektiot, erityisesti suussa
• virusinfektiot, erityisesti ihmisen papilloomavirus (HPV), mukaan lukien genitaalialueen visvasyylät.

Jos sinulla on sukuelinten visvasyyliä ja tupakoit, sinulla on suurempi mahdollisuus sairastua syylä-virukseen liittyviin syöpiin, kuten kohdunkaulan syöpään, vulvalin intraepiteelisyöpään, vulvalin syöpään tai peniksen intraepiteelisyöpään.

tupakointi ja ihosyöpä

Tupakointi tuplaa riskin sairastua okasolusyöpään verrattuna tupakoimattomiin. Suun leukoplakian (syövän esiaste) ja suusyövän riski on myös suurentunut; 75% suu-ja huulisyöpätapauksista esiintyy tupakoitsijoilla. Tupakointi ei näytä lisäävän tyvisolusyövän riskiä.

tupakoinnin lopettaminen pienentää huulisyövän etäpesäkkeiden (leviämisen) riskiä 2-3-kertaiseksi.

tupakointi ja ihosyöpä

tupakointi ja palmoplantaarinen pustuloosi

Palmoplantaarinen pustuloosi on hoidolle vastustuskykyinen, krooninen ja invalidisoiva dermatoosi, jolle on ominaista märkärakkulat, punoitus ja hilseily jalkapohjissa ja kämmenissä. Se koskee pääasiassa keski-ikäisiä naisia, >90% heistä tupakoi. Mekanismi liittyy siihen, että nikotiini sitoutuu hikirauhasen ja kanavan asetyylikoliinireseptoreihin, muuttaa niiden rakennetta ja aiheuttaa tulehduksen.

tupakoinnin lopettaminen vähitellen parantaa tilannetta ja monilla potilailla märkärakkulat saattavat lopulta parantua.

Palmoplantaarinen pustuloosi

tupakointi ja psoriaasi

useat tutkimukset ovat vahvistaneet, että tupakoitsijoilla on yleensä laajempi ja vaikeampi psoriaasi kuin niillä, joilla ei ole. Kroonista läiskäpsoriaasia sairastavat tupakoivat enemmän kuin potilaat, joilla ei ollut psoriasista. Tutkimusta hämmentävät ylipainosta tai metabolisesta oireyhtymästä ja elämänlaatuun liittyvistä ongelmista kärsivät.

vaikuttaa siltä, että tupakointi indusoi tulehdusvälittäjiä ja edistää keratinosyyttien proliferaatiota. Nikotiini itse sitoutuu dendriittisoluihin, T-soluihin ja keratinosyytteihin.

krooninen läiskäpsoriaasi

tupakointi ja hidradenitis suppurativa

suurin osa hidradenitis suppurativaa (HS) sairastavista potilaista on tupakoitsijoita, ja tupakoitsijoilla on suurempi tautitaakka kuin tupakoimattomilla. HS: lle on geneettinen alttius, ja se on erityisen yleistä lihavilla naisilla. Patogeneesiin liittyy nikotiinin / asetyylikoliinin aiheuttama follikulaarinen tukos, follikulaarinen repeämä ja immuunisäätelyhäiriö. Tupakoitsijat reagoivat huonosti nykyisiin hoitovaihtoehtoihin.

Hidradenitis suppurativa (akne inversa)

tupakointi ja verisuonitauti

nikotiini aiheuttaa vasokonstriktiota ja hyperkoaguloituvuutta, mikä lisää verihyytymien mahdollisuutta tukkia verisuonia.

tupakointi voi pahentaa tai aloittaa:

• Kylmäpuremat
• primaarinen tai sekundaarinen vasospastinen sairaus (Raynaud — ilmiö)
• haavauma, systeemistä skleroosia sairastavilla potilailla
• Trombangiitis-obliteraanit (Buerger-tauti), joissa veritulppia esiintyy pienissä verisuonissa

Kolesteroliemboli, joka liittyy ateroskleroosiin

• tromboosi, jonka aiheuttaa trombofilia, fosfolipidivasta-aineoireyhtymä tai lääkkeet-mukaan lukien ehkäisytabletit.

tupakoinnin vaskulaariset vaikutukset

tupakointi ja ihon lupus erythematosus

tupakoitsijoilla kroonisen ihon lupus erythematosuksen (erityisesti diskoidi lupus erythematosus) riski on yli kymmenkertainen verrattuna tupakoimattomiin. Tupakointi lisää autoimmuunitoimintaa aktivoimalla lymfosyyttejä. On myös epäilty, että kroonisen ihon LE: n hoito on tehottomampaa tupakoitsijoilla.

ihon lupus erythematosuksen hoito hydroksiklorokiinilla ja muilla lääkkeillä on tupakoitsijoilla tehottomampaa.

diskoidi lupus erythematosus: vaikea tupakoitsijoilla

tupakointi ja suun sairaudet

suun sairaudet ovat yleensä yleisempiä tupakoitsijoilla. Näitä ovat:

• suun kandidiaasi (sammas)
• Suullinen jäkäläsplanus ja erosiivinen Jäkäläsplanus
• Karvakieli (lingua villosa). Tässä tilassa kielen pinnalla on pitkänomaisia karvamaisia prosesseja ja se on bakteerien liikakasvun vuoksi keltainen, ruskea, vihreä tai musta. Tila johtuu pehmeästä ruokavaliosta, huonosta suuhygieniasta, syljen puutteesta ja tupakoinnista.
• Nikotiinitulehdus
• Hi-infektioon liittyvä karvainen leukoplakia
• ientulehdus ja ientulehdus
• aktiininen cheiliitti eli auringon vauriosta johtuva huulten kuiva hilseily.

suun sairaus: pahempi tupakoitsijoilla

tupakoinnin vaikutus lääkkeisiin

tupakoinnin polysykliset aromaattiset hiilivedyt indusoivat CYP1A2-entsyymejä maksassa. Nämä entsyymit tuhoavat myrkkyjä. Seurauksena on, että tupakoitsijat tarvitsevat suurempia annoksia monia lääkkeitä verrattuna tupakoimattomiin saavuttaakseen saman tuloksen. Näitä ovat insuliini, kipulääkkeet, psykoosilääkkeet, antikoagulantit, kofeiini ja alkoholi.

alkoholin ja kofeiinin saanti on tupakoitsijoilla keskimäärin kaksinkertaista. Tämä alkoholin ja kofeiinin sietokyky katoaa nopeasti, kun tupakoitsija lopettaa tupakoinnin. Aiemmin siedetyt määrät alkoholia ja kofeiinia voivat siis aiheuttaa odottamatonta myrkyllisyyttä.

alkoholin nauttiminen voi myös lisätä tupakointia.

onko tupakoivilla vähemmän vakavia sairauksia kuin tupakoimattomilla?

jotkut tulehdussairaudet ovat tupakoivilla harvinaisempia tai lievempiä kuin tupakoimattomilla. Näitä ovat:

• Aftahaava

ruusufinni

• labiaalinen herpes simplex
• pemphigus vulgaris
• dermatitis herpetiformis
• Pyoderma gangrenosum.

tupakointia ei kuitenkaan suositella hoidoksi sen haittavaikutusten ja riippuvuuden riskin vuoksi.

Miten saan apua tupakoinnin lopettamiseen?

Jos haluat lopettaa tupakoinnin tai harkitset lopettamista, on olemassa ihmisiä ja palveluita, jotka voivat auttaa.

• puhelintuki. Lopettamislinjat voivat auttaa sinua muodostamaan lopettamissuunnitelman ja tarjoamaan sinulle tietoa lopettamisavustimista ja tukipalveluista omalla alueellasi. Uudessa-Seelannissa, ota yhteyttä Quitline numeroon 0800 778 778.
• Kysy perhelääkäriltäsi. Useimmat Yleislääkärit voivat tarjota apua ja tietoa tupakoinnin lopettamisesta.
• nikotiinikorvaushoito. Nikotiinia sisältävät laastarit, purukumi, imeskelytabletit, nenäsumute ja/tai inhalaattorit voivat auttaa ensimmäisten viikkojen aikana. Paljon tupakoivilla tai paljon juovilla annokset saattavat olla suurempia.
• Nikotiiniagonisti, kuten varenikliini (Champix™), tai dopamiinin takaisinoton estäjä, kuten bupropioni (Zyban™). Lääkäri voi neuvoa sinulle lääkkeitä, jotka voivat auttaa sinua pääsemään eroon tavasta.
• höyrytys tai sähkösavukkeet (kutsutaan myös sähköisiksi nikotiiniannoksiksi). Katso hyvät ja huonot puolet. Yhdysvaltain Lääkintöhallituksen pääjohtaja kutsuu sähkösavukkeita” merkittäväksi terveyshuoleksi”, erityisesti nuorille, johtuen riippuvuudesta ja mahdollisista pitkäaikaisista haitoista aivojen kehitykselle ja hengitysterveydelle, kuten syövästä.
• muita vaihtoehtoja ovat hypnoterapeuttien, farmaseuttien, akupunkturistien ja luontaisterapeuttien tarjoamat palvelut.

lähestymistapojen yhdistelmä on usein paras. Hoitoa voi ohjata mittarilla, jolla mitataan hengityksen hiilimonoksidia.

mitä vaikutuksia tupakoinnin lopettamisella on iholle?

nikotiinia sisältävät laastarit, ikenet, imeskelytabletit, nenäsumutteet, inhalaattorit ja sähkösavukkeet voivat olla tai olla hyödyttämättä ihoa potilailla, jotka yrittävät lopettaa tupakoinnin.

ihon haittavaikutukset voivat johtaa hoidon heikkoon pitäytymiseen potilaassa.

• depotlaastareissa olevat Metakrylaatit ja nikotiini ovat aiheuttaneet leukosytoklastista vaskuliittia ja allergista kosketusihottumaa.
• nikotiinipurukumi/imeskelytabletti/sumute/inhaloitava aine voi aiheuttaa suun/kurkun / nenän arkuutta ja siihen on liittynyt akuuttia urtikariaa.
• nikotiiniset asetyylikoliinireseptoriagonistit varenikliini voi aiheuttaa suun kuivumista, eksanteemia ja akuuttia yleistynyttä pustuloosia.
• bupropionin on raportoitu aiheuttavan suun kuivumista, seerumitaudin kaltaisia reaktioita, akvageenista kutinaa, subakuuttia kutaanista lupus erythematosusta, akuuttia urtikariaa, angioedeemaa, yleistynyttä psoriaasia, pustulaarista ja erytrodermista psoriaasia, erythema multiformea, Stevens–Johnsonin oireyhtymää ja lääkeyliherkkyysoireyhtymää.