Il n’y a aucun effet de la dysfonction thyroïdienne subclinique sur la densité osseuse ou le risque de fracture de la hanche chez les personnes âgées
THYROÏDOLOGIE CLINIQUE POUR LE PUBLIC
Une publication de l’American Thyroid Association
Résumés pour le public de la thyroïdologie clinique articles en Thyroïdologie clinique)
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MALADIE THYROÏDIENNE SUBCLINIQUE
Il n’y a aucun effet du dysfonctionnement thyroïdien subclinique sur la densité osseuse ou le risque de fracture de la hanche chez les personnes âgées adultes
ABRÉVIATIONS &DÉFINITIONS
Hypothyroïdie manifeste: hypothyroïdie manifeste une augmentation de la TSH et une diminution du taux de T4. Tous les patients atteints d’hypothyroïdie manifeste sont généralement traités avec des pilules d’hormones thyroïdiennes.
Hypothyroïdie subclinique: une forme légère d’hypothyroïdie où le seul niveau hormonal anormal est une augmentation de la TSH. Il y a controverse quant à savoir si cela devrait être traité ou non.
Hyperthyroïdie manifeste: une affection dans laquelle la glande thyroïde est hyperactive et produit trop d’hormones thyroïdiennes.
Hyperthyroïdie subclinique : forme bénigne d’hyperthyroïdie où le seul taux d’hormones anormal est une diminution de la TSH. TSH: Hormone stimulant la thyroïde – produite par l’hypophyse qui régule la fonction thyroïdienne; également le meilleur test de dépistage pour déterminer si la thyroïde fonctionne normalement.
Thyroxine (T4) : hormone principale produite par la glande thyroïde. T4 est converti en l’hormone active T3 dans divers tissus du corps.
Triiodothyronine (T3): hormone thyroïdienne active, généralement produite à partir de la thyroxine.
Densité Minérale osseuse (DMO): ceci est généralement mesuré dans la colonne lombaire (inférieure) et la hanche et les résultats donnent des informations sur la force de l’os et le risque de fractures. Les résultats sont exprimés en scores T, qui sont des écarts types par rapport à la densité osseuse moyenne chez une personne âgée de 20 ans, lorsque la masse osseuse est la plus élevée. Un score T de -1 à -2,5 est appelé Ostéopénie et un score T > 2,5 est appelé ostéoporose.
Ostéoporose: diminution de la densité minérale osseuse dans laquelle l’individu présente un risque significativement accru de fractures avec peu ou pas de traumatisme ou de force. Cela se produit avec un score T de densité minérale osseuse de > -2,5. Les zones les plus à risque de fractures ostéoporotiques sont le poignet, la colonne vertébrale et la hanche.
CONTEXTE
Il est bien connu que la dysfonction thyroïdienne manifeste, en particulier l’hyperthyroïdie, est associée à l’ostéoporose chez les hommes et les femmes. La dysfonction thyroïdienne subclinique, dans laquelle la TSH est anormale mais les taux de T4 et de T3 sont normaux, est fréquente chez les personnes âgées, mais sa relation avec la densité minérale osseuse et la fracture de la hanche dans cette population reste incertaine. Plusieurs études antérieures examinant les effets de la dysfonction thyroïdienne subclinique sur les os ont eu des résultats mitigés. Le but de cette étude était d’étudier l’association entre l’hypothyroïdie infraclinique et l’hyperthyroïdie et la densité minérale osseuse et la fracture de la hanche chez les adultes plus âgés.
LE TITRE COMPLET DE L’ARTICLE:
Garin MC et al. Dysfonction thyroïdienne subclinique et fracture de la hanche et densité minérale osseuse chez les personnes âgées: Étude sur la santé cardiovasculaire. J Clin Endocrinol Metab. 30 mai 2014.
RÉSUMÉ DE L’ÉTUDE
Un total de 4936 hommes et femmes âgés de 65 ans et plus qui étaient inscrits à l’étude sur la santé cardiovasculaire et qui ne prenaient pas de préparations d’hormones thyroïdiennes ont été inclus dans l’étude. Les personnes admissibles ont été identifiées à partir des listes d’admissibilité à l’assurance-maladie entre 1989 et 1993. L’hormone stimulant la thyroïde (TSH) a été mesurée au départ et lors des visites subséquentes en 1992-1993, 1994-1995 et 1996-1997 chez la majorité des participants. La T4 libre a été mesurée chez des individus présentant des valeurs de TSH sériques anormales. La T3 totale sérique a été mesurée chez des sujets atteints de TSH sérique
L’étude a révélé que les patients présentant un dysfonctionnement thyroïdien subclinique n’avaient pas de risque accru de fracture de la hanche par rapport aux personnes ayant une fonction thyroïdienne normale. Il n’y avait pas non plus d’association entre la fonction thyroïdienne et la densité osseuse de la colonne vertébrale ou de la hanche chez les 1317 participants avec des mesures de densitométrie osseuse. Le risque sur la densité osseuse et le risque de fracture n’ont pas pu être évalués chez les patients atteints d’hyperthyroïdie subclinique en raison de leur petit nombre.
QUELLES SONT LES IMPLICATIONS DE CETTE ÉTUDE ?
Cette étude n’a pas trouvé d’association entre la dysfonction thyroïdienne subclinique et la densité minérale osseuse au niveau de la colonne vertébrale, de la hanche totale ou du col fémoral, ainsi que le risque de fracture de la hanche chez les hommes et les femmes plus âgés. C’est une découverte importante, car la controverse existe en ce qui concerne la prise de décision sur le traitement de la dysfonction thyroïdienne subclinique chez les personnes âgées, qui sont indéniablement plus vulnérables aux fractures. D’autres études sont nécessaires pour examiner les effets du traitement de la dysfonction thyroïdienne subclinique sur les os.
—Maria Papaleontiou, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid and the Elderly: http://www.thyroid.org/hypothyroidism-elderly
Hypothyroidism: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
Hyperthyroidism: http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism
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