Infections chroniques de l’oreille

Le diagnostic d’otite moyenne chronique (infections de longue date de l’oreille moyenne) a été déterminé comme la cause de votre problème d’oreille. La raison pour laquelle vous êtes venu au Michigan Ear Institute peut être due à plusieurs facteurs liés au diagnostic d’une infection chronique de l’oreille. Cela peut provoquer un drainage de l’oreille, une déficience auditive, des acouphènes (bruit de la tête), des étourdissements, des douleurs à l’oreille ou une faiblesse faciale. Les symptômes que vous pourriez avoir dépendent de l’étendue de la maladie et de son emplacement.

Traitement médical

Le traitement médical des infections chroniques de l’oreille contrôle souvent le drainage de l’oreille. L’oreille est généralement nettoyée par le médecin du bureau à l’aide du microscope et de l’aspiration. Des gouttes auriculaires ou des crèmes peuvent être utilisées pour éliminer l’infection. Des antibiotiques oraux peuvent être nécessaires dans certains cas.

Avec un traitement médical pour votre état, il est important de passer des examens de l’oreille fréquents, surtout si votre oreille est drainante. Si vous avez des douleurs dans ou autour de l’oreille, un drainage accru, des étourdissements, des contractions ou un engourdissement au visage ou tout autre développement inhabituel, vous devez nous appeler immédiatement.

Traitement chirurgical

Pendant de nombreuses années et encore aujourd’hui, le traitement chirurgical a permis de traiter avec succès l’otite moyenne chronique pour contrôler l’infection et prévenir les complications graves. Les progrès des techniques chirurgicales ont maintenant permis de reconstruire le mécanisme auditif malade dans la plupart des cas, ce qui permet d’améliorer l’audition.

Le tympan peut devoir être remplacé et diverses greffes de tissus peuvent être utilisées pour le remplacer. Ceux-ci comprennent la couverture du muscle au-dessus de l’oreille (fascia) et la couverture du cartilage de l’oreille (perichondruim), ou la couverture du crâne (péricranium). Un os de l’oreille malade peut être remplacé par une partie artificielle, un morceau de cartilage ou même l’un des os auditifs d’origine.

Un mince morceau de plastique (silastique) est fréquemment utilisé derrière le tympan pour empêcher la formation de tissu cicatriciel et favoriser le fonctionnement normal de l’oreille moyenne et le mouvement du tympan.

Lorsque l’oreille est remplie de tissu cicatriciel ou lorsque tous les os de l’oreille ont été détruits, il peut être nécessaire d’effectuer l’opération en deux étapes. Au cours de la première étape de la chirurgie, un morceau de plastique rigide est inséré pour permettre une audition plus normale sans tissu cicatriciel. Lors de la deuxième chirurgie, le plastique peut être retiré. Pendant l’opération, la zone sera examinée pour détecter une maladie récurrente ou résiduelle et une tentative de restauration de l’audition sera effectuée. Une décision concernant la mise en scène de l’opération dans deux chirurgies sera prise au moment de la première chirurgie et dépend des résultats.

Perspectives chirurgicales

Si c’est votre première opération pour un trou dans le tympan, la greffe du tympan réussit chez plus de quatre-vingt-dix pour cent (90%) des patients, ce qui entraîne une oreille cicatrisée et sèche.

L’amélioration de l’audition après une intervention chirurgicale dépend de nombreux facteurs discutés avec votre médecin.

Dans la plupart des cas, deux chirurgies seront nécessaires afin d’améliorer l’audition. Dans ce cas, votre audition peut être pire dans l’oreille opérée entre les opérations. Il est impératif que l’opération de la deuxième étape soit effectuée pour exclure la possibilité d’une maladie récurrente ou résiduelle dans l’oreille. En outre, une tentative d’amélioration de la fonction auditive est faite.

INTERVENTIONS CHIRURGICALES POUR LES INFECTIONS CHRONIQUES DE L’OREILLE

Cette opération est réalisée pour réparer un trou dans le tympan lorsqu’il n’y a pas d’infection de l’oreille moyenne ou de maladie des os de l’oreille. Cette procédure ferme l’oreille moyenne de manière naturelle et peut améliorer l’audition. La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Les greffes de tissus sont utilisées pour réparer le défaut du tympan. Le patient peut être hospitalisé pour une nuit et peut retourner au travail dans la semaine. La guérison est terminée dans la plupart des cas en huit semaines. À ce moment, l’amélioration de l’audition doit être remarquée.

Tympanoplastie

Le but d’une tympanoplastie est d’inspecter les espaces de l’oreille pour détecter la maladie et d’essayer d’améliorer la perte auditive. L’opération est effectuée pour éliminer toute infection et réparer à la fois le mécanisme de transmission du son et le tympan. Cette chirurgie peut améliorer la perte auditive. La chirurgie peut se faire en une ou deux étapes. Une tympanoplastie est une intervention ambulatoire, certains patients rentrant chez eux le même jour et certains étant hospitalisés pour une nuit après une intervention chirurgicale

La plupart des tympanoplasties sont réalisées par une incision derrière l’oreille, sous anesthésie locale ou générale. La chirurgie peut également être réalisée par le conduit auditif. La perforation est réparée avec un fascia ou un périchondre. La transmission du son s’effectue en repositionnant ou en remplaçant les os de l’oreille malades. Parfois, un morceau de cartilage est utilisé pour rigidifier le tympan et tenter d’arrêter les poches de rétraction récurrentes ou le cholestéatome.

Mastoïdectomie

L’espace mastoïdien se connecte directement à l’espace de l’oreille moyenne. Il y a des structures importantes dans et adjacentes à la mastoïde, y compris le cerveau, l’oreille interne et le nerf facial. Cela rend les infections risquées et la chirurgie délicate. Presque tous les processus actifs comme l’infection ou le cholestéatome impliqueront les deux espaces. Par conséquent, une chirurgie mastoïde est souvent nécessaire en conjonction avec une tympanoplastie pour traiter adéquatement le problème existant.

La mastoïdectomie est la procédure permettant de nettoyer la mastoïde. Cela se fait généralement par une incision derrière l’oreille externe. La couche externe d’os est ensuite enlevée et le contenu anormal est nettoyé. À la fin de la chirurgie, l’incision est soit collée ensemble, soit fermée avec des sutures solubles qui nécessitent peu de soins.

La mastoïdectomie avec ou sans tympanoplastie est une intervention ambulatoire. On peut s’attendre à être libéré après la chirurgie ou le lendemain matin. Trois semaines d’activité restreinte sont conseillées. Si les activités régulières nécessitent un levage de charges lourdes, attendez-vous à trois semaines. La plupart des autres activités peuvent reprendre plus tôt.

Mastoïdectomie radicale (modifiée)

Le but de cette opération est d’éliminer l’infection sans tenir compte de l’amélioration de l’audition. Il est généralement effectué sur les patients qui ont des infections très résistantes. Parfois, il peut être nécessaire d’effectuer une opération mastoïde radicale dans les cas qui semblaient à l’origine adaptés à une tympanoplastie. La décision est prise au moment de la chirurgie. Une greffe de graisse, de muscle ou d’os à l’oreille est parfois nécessaire pour aider l’oreille à guérir correctement.

Une mastoïdectomie radicale se fait sous anesthésie générale et peut nécessiter une nuit d’hospitalisation. Le patient peut généralement retourner au travail dans une à deux semaines. La guérison complète peut nécessiter jusqu’à quatre mois.

Carnoplastie

Si un radical modifié ou un radical mastoïde est effectué, l’ouverture du conduit auditif doit parfois être agrandie en retirant une partie du cartilage de l’oreille. C’est ce qu’on appelle une carnoplastie. Une fois cette procédure effectuée, le nettoyage de routine de la cavité mastoïde est plus facile.

À QUOI S’ATTENDRE APRÈS LA CHIRURGIE

Dans la plupart des cas, vous pouvez retourner au travail dans une semaine à dix jours. La guérison est généralement terminée en huit semaines, bien que l’amélioration de l’audition puisse ne pas être notée avant plusieurs semaines.

Il peut y avoir certains symptômes qui peuvent suivre toute opération de l’oreille:

Troubles du goût et sécheresse de la bouche

Il n’est pas rare qu’il y ait des troubles du goût et une sécheresse de la bouche après une chirurgie de l’oreille. Dans certains cas, la perturbation est prolongée et permanente. Cela est dû à l’implication d’un nerf qui traverse l’oreille moyenne avec le processus de la maladie. Il procure une sensation gustative à une seule partie de la langue.

Acouphènes

Les acouphènes (bruit de la tête) sont fréquemment présents avant la chirurgie et le plus souvent temporairement après la chirurgie. Il peut persister pendant un à deux mois puis diminuer proportionnellement à l’amélioration de votre audition. Il peut également persister, surtout si la perte auditive ne s’améliore pas ou s’aggrave. Les acouphènes peuvent persister et s’aggraver.

Engourdissement de l’oreille

Une perte temporaire de sensation cutanée dans et autour de l’oreille est fréquente après une intervention chirurgicale. Cet engourdissement peut concerner toute l’oreille externe et peut persister pendant six mois ou être permanent.

Symptômes de la mâchoire

L’articulation où se trouve la mâchoire est située à l’avant du conduit auditif. Une certaine douleur ou raideur dans le mouvement de la mâchoire est très fréquente après une chirurgie de l’oreille. Cette douleur ou cette raideur diminuera et disparaîtra généralement dans un à deux mois.

Drainage derrière l’oreille

À l’occasion, le chirurgien devra insérer un tube de drainage derrière l’oreille. La nécessité d’insérer un drain après la chirurgie n’est généralement pas apparente avant la chirurgie. Si un tube de drainage est nécessaire, il sera retiré pendant la phase postopératoire de guérison.

Pression de l’oreille

Une pression de l’oreille ou une sensation de « popping” ou une légère perturbation de l’équilibre peuvent survenir à partir de l’emballage dans l’oreille moyenne. Lorsque l’emballage est retiré après l’opération, cette sensation disparaîtra.

Télécharger la Brochure sur les Infections chroniques de l’oreille