Bruno Mélarbane
Réanimation Médicale et Toxikologique, Hôpital Lariboisière és Université Paris-Diderot, Párizs,Franciaország
kivonat: az etilénglikol (EG) és a metanol felelős az életveszélyes mérgezésekért. A fomepizol, egy erős alkohol-dehidrogenáz (ADH) inhibitor, hatékony és biztonságos antidotum, amely megakadályozza vagy csökkenti a toxikus EG és metanol metabolizmusát. Bár egyetlen vizsgálat sem hasonlította össze hatékonyságát etanollal, a fomepizol elsővonalbeli antidotumként ajánlott. A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, a kórelőzmény és a kezdeti eredmények alapján, beleértve az anion gap metabolikus acidózist, miközben az alkoholkoncentráció mérésére várnak. Az alkalmazás egyszerű (15 mg/ttkg telítő adag intravénásan vagy orálisan, az alkohol koncentrációjától függetlenül, majd 12 óránként intermittáló 10 mg/ttkg adagok, amíg az alkohol koncentrációja <30 mg/dl). Nincs szükség a fomepizol koncentrációjának ellenőrzésére. Korai alkalmazás esetén a fomepizol megelőzi az EG-vel összefüggő veseelégtelenséget és a metanollal összefüggő látási és neurológiai sérüléseket. Ha a jelentős acidózis vagy szervkárosodás kialakulása előtt adják be, a fomepizol elkerülheti a hemodialízis szükségességét. Dialízis esetén 1 mg/kg/h-folyamatos infúziót kell biztosítani az elimináció kompenzálására. A mellékhatások ritkán súlyosak, és alacsonyabb előfordulási gyakorisággal jelentkeznek, mint az etanol. A fomepizol ellenjavallt pirazol allergia esetén. Mind hatékony, mind biztonságos a gyermekpopulációban, de terhesség alatt nem ajánlott. In conclusion, fomepizole is an effective and safe first-line antidote for EG and methanol intoxications.
Keywords: ethanol, hemodialysis, metabolic acidosis