először ne ártson, “primum non nocere”, olyan régi doktrína, mint maga az orvostudomány, gyakran, de valószínűleg pontatlanul tulajdonítják Hippokratésznek, szakmánk bölcs öregemberének.

a sérülés és a betegség megelőzése az orvosi gyakorlat másik jelentős aspektusa. A társadalomra gyakorolt mély hatások, amelyeket nagyrészt magától értetődőnek tartanak az iparosodott világban, de másutt kevésbé, rendkívüliek; az immunizálás, a csatornázás, a szűrőprogramok, a közlekedésbiztonsági kezdeményezések—a lista folytatódik—még 30, nemhogy 100 évvel ezelőtt is elképzelhetetlenné tették az életünket. Bár ez a szakmánk fontos eleme, mind a képzésben, mind a napi tevékenységünkben alulteljesített. Biztató tudni, hogy része lesz az új tantervünknek, annak ellenére, hogy a modernizáló orvosi karrierplatform által előírt időkorlátok és ésszerűsítések vannak érvényben. Ez összhangban van az Egészségügyi Világszervezet filozófiájával1, amely hangsúlyozza az orvosok szerepét a megelőző orvoslásban.

két publikáció, amelyek februárban néhány napon belül megjelentek egymástól, kihívást jelent a szakterületünk számára, hogy jobban részt vegyenek ebben a munkában.

Az Egészségügyi Bizottság (http:// www.healthcarecommission.org.uk) jobb félni, mint megijedni: megakadályozza a nem szándékos kár, hogy a gyermekek (szerencsére nem a leírtak szerint a gyermekpopuláció) jelentések, hogy minden évben körülbelül két millió baleset, illetve veszélyhelyzet (&E) nézőszám a gyermek szenvedett balesetet, hogy meg lehetett volna előzni; 3. minden 100 000 gyermek hal meg ugyanezen okok miatt, valamint az ára, hogy az NHS ft 146 ($ 282.26, €212.74) millió év. A gyermekek sérüléseinek kiváltó okainak ismerete és megismerése nyilvánvalóan nem tisztázott, a sérülések valós száma pedig ismeretlen. Van egy ijesztő és lenyűgöző statisztika: a szülők gyermekei, akik soha nem dolgoztak, vagy akik hosszú ideje munkanélküliek, 13 (igen—13) – szor nagyobb valószínűséggel halnak meg véletlen sérülésből, mint a vezetői és szakmai foglalkozásokban élő szülők. Ez a tény összhangban van egy nemrégiben megjelent Unicef kiadvány (http://www.unicef‐icdc.org/presscentre/indexNewsroom.html) megállapításaival a gyermekek jólétéről, egy jelentés, amely Nagy‐Britanniát a 21 gazdag országból 21-re helyezi. A kormány örömmel fogja látni a liga asztal használatát, egy filozófiát, amelyet a hivatalba lépése óta támogattak, annak ellenére, hogy az alsó hely kínos számukra.

az Egészségügyi Bizottság jelentése részletes és hosszadalmas, a&e osztályok, valamint más csoportok szerepet játszhatnak a probléma kezelésében. Hozzájárulásunk két kategóriába osztható, az egyik stratégiai, az adatgyűjtés finomítását célzó, a második operatív, amelynek célja a kommunikáció és az információmegosztás mind a nyilvánossággal, mind a szakmai szervezetekkel.

néhány nappal azután, hogy a Bizottság közzétette jelentését, a Royal College of Psychiatrists (http://www.rcpsych.ac.uk) közzétett egy felmérést, amely feltárta, hogy az a&e személyzet hozzáállása és viselkedése a legfontosabb és legjelentősebb tényező, amely befolyásolja az ellátás tapasztalatait a magukat károsító betegek körében. A felmérés a főiskola Minőségfejlesztési központjából a >500 ember válaszain alapul. Dióhéjban, a betegek jobban képes megbirkózni a mentesítés után a& e ha a személyzet tiszteletteljes, pozitív és nem ítélkező. Az a jelentős kisebbség, akiről azt mondják, hogy a kórházi időt és erőforrásokat pazarolja, gyakran az ellenségeskedéssel párosulva, szinte azonnal újra önkárosításra képes és képes.

bár a betegelégedettségi felméréseket hibás eszközként kritizálják, amellyel objektív adatokat kapnak, továbbra is fontos minőségi információkat szolgáltatnak. Ez a módszer manapság a mindennapi élet része, a politikai közvélemény-kutatásoktól a közvélemény-kutatásokig, amelyek gyakorlatilag bármit is említenek, amelyben véleményünket kérjük. A betegek elégedettségi felmérései megegyeznek azzal, hogy laikus fogyasztói képviselővel rendelkeznek egy kórházi minőségi bizottságban. Ennek alapján a felmérés eredményeit komolyan kell venni.

a pszichiáterek Kollégiumának van egy olyan programja, amelyről a szakterületünk nem tudhat, jobb szolgáltatásokat nyújt az önkárosító emberek számára. A program vezetője szerint az önmagukat károsító betegeket ugyanolyan tisztelettel szeretnék kezelni, mint bármely más betegcsoportot, és nem akarják, hogy diszkriminálják őket. Ez annyira magától értetődő, hogy alig kell kommentálni, eltekintve attól a ténytől, hogy zavarban kell lennünk, hogy ezek a negatív attitűdök továbbra is érvényesülnek. Ez egy fontos üzenet számunkra, hogy a fedélzeten. El kell ismernünk a kritikát, és pozitívan kell reagálnunk, ahogyan a gyermekek sérüléseinek csökkentésében is részt kell vennünk, egy olyan kezdeményezés, amelynek pozitív hatása lesz a klinikai terhelésünk csökkentésére is.

először ne ártson; majd próbálja meg megakadályozni.