Vita

Blastomyces dermatitidis egy gombás szervezet, amely megtalálható a talajban egész Közép-Kanadában és az USA délkeleti részén (1). A kutyák általában fertőzött belélegezve a gomba spórák a talaj vagy a bomló anyag, ami elsődleges tüdő fertőzés jellemzi a nehézlégzés, a megnövekedett tüdejét, valamint a radiológiai csomók a párhuzamos tüdő interstitialis minták (1). A szisztémás Terjesztés más fizikai vizsgálati eredményeket is eredményezhet, mint például letargia, inappetence, láz, sántaság, vakság, neurológiai tünetek és melena (1). Fiatal, férfi, nagy fajta vadászkutyák jellemzően a B. dermatitidis (2) fertőzés legnagyobb kockázatának kitett csoport. A Manitoulin-szigeten található állatorvosi klinikák kórházi nyilvántartásainak vizsgálata azonban aránytalan számú, a betegség által érintett női és kis fajtájú kutyát tárt fel ezen a területen, jelezve, hogy ezeket a kutyákat szintén veszélyeztetettnek kell tekinteni. Az emberek B. dermatitidis-szel is megfertőződhetnek a gombaspórák belélegzésével vagy a bőr beoltásával nyílt sebeken keresztül (3). A Blastomycosis nehezen kezelhető, és sok beteg, mind az emberek, mind az állatok, az agresszív gombaellenes kezelés ellenére meghal a betegségből (3).

a blastomycosis korai diagnosztizálása javíthatja a prognózist, de a gombás szervezet kimutatása tipikus klinikai környezetben nem könnyű (4). A szervezet citológiai demonstrációja a köpetmintákból vagy a léziók benyomásos keneteiből lehetséges; azonban nem minden beteg jelen bőrelváltozások, nehéz lehet megszerezni a köpet minta a klinikán (5). A blastomycosis diagnózisának jelenlegi arany standardja a MiraVista laboratóriumok vizelet antigén EIA tesztje (4). Míg elég drága (tesztelés költsége akár $250 miatt részben a szállítási költségek), a vizsgálat úgy tűnik, hogy egy nagy érzékenység, és a teszt a választás, ha egy megerősített diagnózis szükséges (4,6). Egy vizsgálatban az érzékenységet 93-nak jelentették.5% (4) és egy másik vizsgálatban az érzékenységet a diagnózis idején 100% – ra, a kezelés alatt pedig legalább 82% – ra (6) határozták meg. Meg kell jegyezni azonban, hogy közötti Lehet, hogy 2016-ig, illetve augusztus 2016-ig Scott Állategészségügyi Szolgáltatások, valamint a Sziget állatkórház a Manitoulin Sziget, volt legalább 4 esetben az állatok pathognomonic klinikai radiológiai jelei blastomycosis, akinek MVista vizelet antigén vizsgálatok negatívak voltak. Mind a 4 állat reagált az itrakonazol-kezelésre, mint az egyetlen kezelésre.

a blastomycosis kezelése kutyáknál az amfotericin B-re, a ketokonazolra és az itrakonazolra (7) korlátozódik. Az amfotericin B rendkívül nefrotoxikus, és általában a beadás módja, a költségek és a negatív mellékhatások (7) miatt a súlyosan beteg kórházi kutyákra korlátozódik. A ketokonazol nem olyan hatékony, mint az itrakonazol vagy az amfotericin B, ezért ritkán alkalmazzák (7). Az itrakonazol az amfotericin B (7) alkalmazásához hasonló egyszerű alkalmazás és hatékonyság miatt a legtöbb blastomycosis-eset esetében választott kezelés. Mivel a nagy caseload blastomycosis látható Scott Veterinary Services, egy többágú kezelési tervet fogalmaztak meg ezekben az esetekben. A 8-10 mg/ttkg (BW) itrakonazol-kezelést a blastomycosis vizeletvizsgálattal történő megerősítését megelőzően kell elkezdeni, mivel a korai kezelés pozitív hatással van a beteg kimenetelére. Az itrakonazol ezen szintjét általában a klinikai javulás észleléséig tartják fenn, majd a klinikai tünetek megszűnéséig az adagot 5-6 mg/ttkg-ra csökkentik. Az egyidejű antibiotikum-terápiát általában a blastomycosis vizeletvizsgálattal történő megerősítéséig kell megkezdeni a másodlagos bakteriális fertőzések elleni védelem vagy téves diagnózis esetén. A gyulladásgátló terápiát az itrakonazol által kiváltott gyulladásos válasz leküzdésére történő felvételkor is megkezdik. Végül, az ügyfelek észrevételei alapján nagyon hatékony volt az étvágy-stimuláns, például a mirtazapin felírása az itrakonazol-kezelés kezdetén, hogy segítsen fenntartani a megfelelő táplálkozási síkot a gyógyulás kezdeti szakaszában.

A gyakorisága blastomycosis Kanadában rosszul értelmezik miatt nehéz a tenyésztés, a szervezet a talaj, nem specifikus klinikai tünetek az emberek, mind az állatok, illetve hiánya pontos emberi esetben a számok után a betegség távolítani a listából a bejelentendő betegségek Kanadában 1989-ben (3). Egy 2006-os ügy felülvizsgálata emberi blastomycosis fertőzés arra utal, hogy a fertőzöttek száma a betegség nőtt riasztóan át a 10 éves időszak alatt vizsgálták, hogy a legtöbb emberi esetek, Ontario benne expozíció a szervezet Észak-Ontario (3). Az elmúlt évben 2 halálos kimenetelű blasztomikózis fordult elő a Manitoulin-szigeten, és egyre nagyobb az aggodalom a betegség miatt a szigeten és a környező közösségekben. Ennek az aggodalomnak köszönhetően a szerző és kollégái összegyűjtötték a Manitoulin-szigeten 2016-ra vonatkozó összes kutya blastomycosis esetrekordot, hogy létrehozzanak egy előfordulási térképet, és kiemeljék mind az emberi, mind a kutya fertőzés lehetséges forró pontjait. Az 1. ábra az adatokat mutatja, fekete pontokkal jelölve a laboratóriumi megerősített eseteket és a meg nem erősített, gyanús eseteket jelölő kérdőjeleket. A tanulmány eredményeként 2 fő hotspotot azonosítottak a Manitoulin-szigeten és a környéken — Sheguiandah és Birch Island őshonos közösségeiben. Ezzel az információval a Manitoulin-sziget állatorvosi klinikái jobban képesek tanácsot adni ügyfeleiknek a blastomycosis kockázatáról maguknak és háziállataiknak. A szerző meggyőződése, hogy a blastomycosisnak jelentendő betegségnek kell lennie az állatorvosi világban annak érdekében, hogy kiemelje az emberi fertőzés fokozott kockázatának kitett területeket, tekintettel a gombás incidencia nyomon követésének nehézségeire. Ebben az egy egészségügyi megközelítésben a kutyák és macskák indikátor fajként működhetnek az emberi blastomycosisban az emberi halálesetek valószínűségének csökkentése érdekében. Ezzel az információval az északi közegészségügyi egységekhez fordulva az állatorvosok és az orvosok együtt dolgozhatnak annak érdekében, hogy felhívják a figyelmet erre a halálos fertőzésre, és segítsék a betegeinket és ügyfeleinket egy kicsit biztonságosabbá tenni.