医師は、識字問題によって複雑化する多文化社会へのケアを提供することにますます直面しています。 すべての患者のための安全で質の高い医療を確保するためには、医師は、各患者の社会文化的背景が彼または彼女の健康信念や行動にどのように影

次のシナリオを考えてみましょう: 婦人科医のオフィスで提示された子宮筋腫を持つ結婚した32歳の中東の女性。 不妊および苦痛の年後に、子宮摘出術は推薦されました。 彼女は適度によく英語を話したが、重いアクセントで。 通訳のオファーは、手術同意書の翻訳を含む、拒否されました。 子宮摘出後八週間、患者は彼女が妊娠することを期待することができますどのようにすぐに医師に尋ねました。

高齢の女性アジアの患者は、彼女の入院の最初の三日間の間に医師とスタッフと非コミュニケーションでした。 彼女は通訳が提供されたときでさえ、目の接触や話を維持しませんでした。 患者のケアや懸念に関するコミュニケーションは、男性の家族がいたときにのみ発生します。 スタッフと医師—プライバシーの問題に関係して-一般的に家族が存在していなかったときに患者と話をしました。 必要ではあるが緊急ではない手術の同意が患者から得られなかったため、数日遅れた治療の後、同じ国籍の訪問牧師は、男性が女性のケアのために存在するという文化的要件を説明した。

多言語患者のリスクを軽減

多くの患者が自宅で英語以外の言語を話すと、言語の障壁が有害事象のリスクを高めます。 多言語患者のためのオフィス手続きを積極的に実施する方法を学びます。

続きを読む

問題に対処

医師会社のクローズドク結果、および訴訟。 有効な提供者患者コミュニケーションは忍耐強い満足、よりよい承諾および改善された結果の増加をもたらす。 多文化と少数民族の集団では、コミュニケーションの問題は、効果的な患者と提供者のコミュニケーションを妨げる行動、認知、言語、文脈、文化的障壁のために、さらに大きな役割を果たす可能性があります。 研究によると、少数民族のためのサービスは、言語や文化の障壁を取り除くことによって改善できることが示されています。

文化と言語が衝突すると、医師は彼らが提供するために訓練されたケアを提供することができません。 文化的に有能なケアは、紛争や誤解を引き起こす可能性のある全身的および個人的な文化的違いを解決することに依存します。 提供者が患者情報を引き出し、適切なケアを交渉することができない場合、健康への悪影響が発生する可能性があります。

医師は、ますます多様化する米国の患者に文化的に敏感で適切なケアを提供するためのスキルをどのようにして簡単に習得し、維持することがで 伝統的に、異文化医学の訓練は、一般的な健康信念、行動、および重要な「注意事項および注意事項」のリストを提供することに焦点を当ててきました。”このアプローチは、文化変容と社会経済的地位を考慮しておらず、ステレオタイプにつながる可能性があります。Drs.Carrillo、Green、Betancourtによって提案された代替アプローチは、医師が患者の概念、懸念、および期待を特定して対処するために患者の信念および好みを引き出すの このコミュニケーションモデルは、ESFT（健康と病気、社会的および環境的要因、恐怖と懸念、および治療的契約の説明モデル）と呼ばれています。

ケース例

ESFTアプローチの例でこのシナリオを考えてみましょう：62歳のドミニカ共和国の患者は、高血圧を提示しました。 過去二年間で、彼女はいくつかの医師によって見られていた、任意の基礎となる病因を除外するために複数のテストを持っていた、と彼女の血圧を制 これらの努力にもかかわらず、彼女の血圧は不十分に制御されたままであった。 第一言語がスペイン語であった患者は、英語のスキルが限られていたが、すべての診療所の予定で通訳を拒否した。 患者は緊張したりストレスを感じたときにのみ定期的に降圧薬を服用していたと思われた。 医師によるさらなる調査は、患者が文盲であり、彼女が与えられた複雑な投薬レジメンを理解していないことを明らかにした。

医師は、ESFTアプローチを使用して高血圧の患者の説明モデルを探索することができました。 患者は、高血圧がエピソード的であり、ストレスに関連していると強く信じていた。 彼女は説明モデルに合わなかったので、毎日の降圧薬を服用していませんでした。 医師は、ストレスの多い時期に血圧が上昇するが、動脈は常にストレスを受けていると説明することによって妥協に達することができました。 薬物を毎日取ることは幹線圧力を取り除くが、彼女の感情的に緊張に満ちたエピソードと助けない。 医師は、彼女の毎日のルーチンにリラクゼーション技術を追加するために患者と交渉することができました。

健康リテラシー

Doctors Companyは、医療の複雑さを軽減し、健康情報の患者の理解を高め、すべての健康リテラシーレベルの患者のサポートを強化するために、Healthcare Research and Quality（AHRQ）介入を支援している。

研究は、すべての年齢、人種、収入、教育レベルの人々が、適切な健康上の意思決定を行い、治療の指示に従うために必要な基本的な健康情報とサービスを取得、処理、理解できないことによって挑戦されていることを示しています。 AHRQは、成人人口のわずか12％が私たちの複雑な保健システムをナビゲートして理解するスキルを持っていることを発見しました。 私たちは、AHRQ健康リテラシーユニバーサル予防ツールキットを探索することをお勧めします。

あなたが取ることができる手順

次の手順を取ることを検討してください。

• 患者のケアに影響を与える可能性のある個人的な態度、信念、
• 自己評価を行います：文化的および言語的能力健康開業医の評価は、ジョージタウン大学文化的能力のための国立センターから入手できます。
• ESFTやLEARNなどの通信モデルを使用します。
• 問題の患者の認識に耳を傾けます。
• 問題のあなたの認識を説明します。
• 相違点と類似点を認識し、議論します。
• 治療をお勧めします。
• 治療を交渉します。
• インフォームドコンセントプロセス中、治療計画の議論中、または患者やスタッフとの患者教育セッションの後に、あなたが言ったことを繰り返すよ リピートバックプロセスは、患者の理解の程度を決定するための非常に効果的な方法です。
• “Ask Me3″を使用して、患者が尋ねるかどうかにかかわらず、すべての医師が答える準備ができているべき三つの簡単な質問を識別するツールです。 より多くの情報は私達の記事、”患者の安全のためのRx:私に3を尋ねなさい”およびヘルスケアの改善の協会のウェブサイトの”私に3を尋ねなさい:あな
• あなたの限られた英語能力（LEP）患者のための言語サービスを使用してください。
• あなたの健康計画や病院とのパートナーは、書面および口頭の言語サービスを識別します。
• あなたの状態の要件を見つけます。 いくつかの州では、メディケイド計画は、言語アクセスを提供するために呼び出すことができます。
• 通訳サービスを拒否した患者に、あなたと患者/家族がお互いを理解することは、患者のケアと安全にとって非常に重要であることを説明します。 患者の第一言語を話す医師への紹介を提案する。 患者の拒否と通訳者のリスクと利益の説明を医療記録に記録してください。
• 文化的能力を向上させる:
• 文化は肌の色を超えて広がっていることを認識します。
• 各患者の文化的背景を調べます。
• あなたの文化的有効性を決定します。
• 文化的に敏感な評価を行う。
• 患者の期待と好みを引き出す。
• あなたの文化的アイデンティティがあなたの練習にどのように影響するかを理解します。
• これらの有用なウェブサイトからより多くの情報を入手してください。
• 米国 保健福祉省、少数民族保健局、文化的および言語的に適切なサービスのための国家基準（CLAS）
• 米国保健福祉省、文化的健康、文化的に有能なケアへの医師の実
• 健康リソースとサービス管理、文化、言語、および健康リテラシーリソース