redução dos riscos com doentes multilingues

com muitos doentes a falar uma língua diferente do inglês em casa, as barreiras linguísticas aumentam o risco de um acontecimento adverso. Saiba como implementar proativamente procedimentos de escritório para pacientes multilingues.

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a enfrentar o Problema de

Os Médicos da Companhia fechada reivindicações estudos têm mostrado que os inadequado do provedor-comunicação do paciente é uma freqüente fator que contribui para a falta de adesão do doente, pobre resultados para os pacientes, e o litígio. A comunicação eficaz entre provedor e paciente leva a um aumento na satisfação do paciente, melhor conformidade e melhores resultados. Em populações multiculturais e minoritárias, a questão da comunicação pode desempenhar um papel ainda maior por causa de barreiras comportamentais, cognitivas, linguísticas, contextuais e culturais que impedem a comunicação eficaz paciente-provedor. A investigação demonstrou que os serviços para as minorias podem ser melhorados através da eliminação das barreiras linguísticas e culturais.quando as culturas e as línguas entram em conflito, os médicos não conseguem prestar os cuidados para os quais foram treinados. O cuidado culturalmente competente depende da resolução de diferenças culturais sistêmicas e individuais que podem criar conflitos e mal-entendidos. Se o Provedor não conseguir obter informações sobre o paciente e negociar os cuidados adequados, podem ocorrer consequências negativas para a saúde.como é que os médicos podem adquirir e manter facilmente as competências necessárias para proporcionar cuidados culturalmente sensíveis e adequados à população cada vez mais diversificada de doentes nos Estados Unidos? Tradicionalmente, a formação em medicina intercultural tem-se concentrado em fornecer uma lista de crenças, comportamentos de saúde comuns e “dos and don’TS” fundamentais.”Esta abordagem não tem em conta a aculturação e o estatuto socioeconómico e pode conduzir a estereótipos.uma abordagem alternativa, proposta pelos doutores Carrillo, Green e Betancourt, ajuda os médicos a obter as crenças e preferências do paciente, a fim de identificar e lidar com os conceitos, preocupações e expectativas do paciente. Este modelo de comunicação é chamado TFSE (modelo explicativo de saúde e doença, fatores sociais e ambientais, medos e preocupações, e contratação terapêutica).

exemplo de caso

considere este cenário com um exemplo da abordagem TFSE: um paciente Dominicano de 62 anos com hipertensão. Nos últimos dois anos, ela tinha sido vista por vários médicos, teve vários testes para descartar qualquer etiologia subjacente, e tentou uma variedade de medicamentos para controlar sua pressão arterial. Apesar destes esforços, a pressão arterial manteve-se mal controlada. O paciente, cuja língua principal era o espanhol, tinha poucas habilidades em inglês, mas recusou um intérprete em todas as consultas clínicas. Parecia que a doente não era coerente com a medicação antihipertensora, tomando-a apenas periodicamente quando se sentia tensa ou stressada. Mais uma investigação do médico revelou que o paciente era analfabeto e não entendeu o complexo regime de medicação que ela tinha sido dado.o médico foi capaz de explorar o modelo explicativo do paciente para a hipertensão usando a abordagem TFSE. A paciente acreditava fortemente que sua hipertensão era episódica e relacionada ao estresse. Ela não tomou a medicação diária para antihipertension porque não se encaixava no seu modelo explicativo. O médico foi capaz de chegar a um compromisso explicando que, apesar de sua pressão arterial subir durante tempos estressantes, suas artérias estão sob estresse o tempo todo, mesmo que ela não sentiu isso. Tomar medicamentos diariamente aliviaria o estresse arterial, mas não ajudaria com seus episódios emocionalmente estressantes. O médico foi capaz de negociar com a paciente para adicionar técnicas de relaxamento à sua rotina diária.

Literacia em Saúde

a empresa de médicos apoia as intervenções da Agência para a investigação e qualidade dos cuidados de saúde (AHRQ) para reduzir a complexidade dos cuidados de saúde, aumentar a compreensão dos doentes sobre a informação em matéria de saúde e aumentar o apoio aos doentes de todos os níveis de literacia em Saúde.estudos têm mostrado que pessoas de todas as idades, raça, renda e níveis de educação são desafiadas por uma incapacidade de obter, processar e entender informações básicas de saúde e serviços necessários para tomar decisões adequadas de saúde e seguir instruções para o tratamento. A AHRQ descobriu que apenas 12 por cento da população adulta tem habilidades para navegar e entender nossos complexos sistemas de saúde—habilidades reduzidas por estresse e doença. Nós encorajamos você a explorar o AHRQ health Literacy Universal Caution Toolkit.

passos que pode tomar

considere tomar os seguintes passos:

• avalie quaisquer atitudes pessoais, crenças, preconceitos e comportamentos que possam influenciar o seu cuidado com os doentes.realizar uma auto-avaliação: Avaliação da competência Cultural e Linguística dos profissionais de saúde disponível no Centro Nacional de competência Cultural da Universidade de Georgetown.
• Use a communication model such as TFT or LEARN:
• escute a percepção do paciente sobre o problema.explique a sua percepção do problema.
• reconheça e discuta diferenças e semelhanças.recomenda o tratamento.negociar tratamento.peça ao paciente ou intérprete para repetir o que disse durante o processo de consentimento informado, durante a discussão do plano de tratamento, ou após qualquer sessão educacional do paciente com você ou sua equipe. O processo de repetição-back é uma forma muito eficaz de determinar a extensão da compreensão do paciente.
• Use “Ask Me 3”, uma ferramenta que identifica três perguntas simples que todos os médicos devem estar prontos para responder—independentemente de o paciente perguntar. Mais informações estão disponíveis em nosso artigo, “Rx for Patient Safety: Ask Me 3,” e “Ask Me 3: Good Questions for Your Good Health” no site do Instituto de melhoria de saúde.
• tilizar serviços linguísticos para os seus doentes com competência limitada em inglês (LEP).
• Partner with your health plans and hospitals to identify written and oral language services.Descubra os requisitos do seu estado. Em alguns estados, os planos da Medicaid podem exigir o fornecimento de acesso à língua.explique aos pacientes que recusam serviços de interpretação que é muito importante para os cuidados e a segurança do paciente que você e o membro da família se entendam. Sugerir uma referência a um médico que fala a língua principal do paciente. Certifique-se de documentar no registro médico a recusa do paciente e sua explicação dos riscos e benefícios de um intérprete.melhorar a competência cultural:
• reconhecer que a cultura se estende além da cor da pele.Descubra os antecedentes culturais de cada paciente.determinar a sua eficácia cultural.realiza avaliações culturalmente sensíveis.provoca expectativas e preferências dos doentes.compreenda como a sua identidade cultural afecta a sua prática.
• Obtenha mais informações destes sites úteis:
• U. S. Department of Health and Human Services, Office of Minority Health, National Standards for Culturally and Linguistically Appropriate Services (CLAS)
• Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Think Cultural Health, A Physician’s Practical Guide to Culturally Competent Care

Agência para a investigação e qualidade dos cuidados de Saúde, O que é a competência cultural e Linguística? recursos de Saúde e Serviços Administração, cultura, língua e educação para a Saúde Recursos

as orientações sugeridas aqui não são regras, não constituem aconselhamento jurídico, e não garantem um resultado bem sucedido. A decisão final sobre a adequação de qualquer tratamento deve ser tomada por cada prestador de cuidados de saúde, tendo em conta as circunstâncias da situação individual e de acordo com as leis da jurisdição em que os cuidados são prestados.

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