Granuloma inguinaleは、細胞内グラム陰性細菌Klebsiella granulomatis(以前はCalymmatobacterium granulomatisとして知られていた)によって引き起こされる生殖器潰瘍性疾患である。 この病気は、インド、パプア、ニューギニア、カリブ海、中央オーストラリア、南部アフリカ（383-385）を含むいくつかの熱帯および発展途上地域で風土病であるが、米国ではまれにしか発生しない。 臨床的には、この疾患は一般に、局所リンパ節腫脹のない性器または会陰に無痛でゆっくりと進行する潰瘍性病変として特徴付けられ、皮下肉芽腫（pseudobuboes）も発生する可能性がある。 病変は高度に血管（すなわち、牛肉のような赤色の外観）であり、出血する。 先天性感染症は、骨盤への感染の拡張で発生する可能性があり、またはそれは腹腔内器官、骨、または口に広がることができます。 病変はまた、二次的な細菌感染を発症することができ、他の性感染病原体と共存することができる。

診断上の考慮事項

inguinale肉芽腫の原因生物は培養が困難であり、診断は、組織クラッシュ調製または生検上の暗染色ドノバン体の可視化を必 K.granulomatis DNAの検出のためのFDAによって取り除かれた分子テストはありませんが、そのような試金はCLIAの証明の調査を行なった実験室によって引き受け

治療

いくつかの抗菌レジメンが有効であったが、限られた数の対照試験のみが公開されている（383）。 処置は損害の進行を停止するために示され治療は潰瘍の差益から普通内部進みます;延長された療法は通常潰瘍の粒状化そして再epithelializationを可能にする 再発は明らかに有効な療法の後の6-18か月起こることができます。

改善が治療の最初の数日以内に明らかでない場合、これらのレジメンへの別の抗生物質の添加を考慮することができる。 これらの養生法へのaminoglycosideの付加は選択です（ゲンタマイシン1mg/kg IV8時間毎に）。

その他の管理上の考慮事項

徴候および症状が解決するまで、人は臨床的に従うべきである。 肉芽腫inguinaleの診断を受けたすべての人は、HIVについて検査されるべきである。

フォローアップ

患者は、徴候および症状が解決するまで臨床的に従うべきである。

セックスパートナーの管理

患者の症状の発症前60日以内に肉芽腫の鼠径部を有する患者と性的接触を持っていた人を検査し、治療を提供す しかし、臨床徴候および症状がない場合の経験的治療の価値は確立されていない。

特別な考慮事項

妊娠

ドキシサイクリンは、歯や骨の変色のリスクのために妊娠の第二および第三学期に避けるべきであるが、母乳育児（317） データはciprofloxacinが妊娠の間に胎児に危険度が低い示すことを提案します（317）。 スルホンアミドは、G6PD欠乏症の患者ではまれではあるが重篤な穀粒と関連しており、第三期および母乳育児中には避けるべきである（317）。 これらの理由から、妊娠中および授乳中の女性は、マクロライドレジメン（エリスロマイシンまたはアジスロマイシン）で治療すべきである。 改善が療法の最初の数日以内に明白でなければaminoglycoside（gentamicin1mg/kg IV8時間毎に）の付加は考慮することができます。

HIV感染

鼠径肉芽腫とHIV感染の両方を持つ人は、HIV感染を持っていない人と同じレジメンを受け取る必要があります。 改善が療法の最初の数日以内に明白でなければaminoglycoside（gentamicin1mg/kg IV8時間毎に）の付加は考慮することができます。