의사들은 점점에 직면 치료를 제공하는 다문화 사회에 의해 복잡한 능력 문제입니다. 을 안전하고 품질의 건강에 대한 모든 환자에 필요한 의사 방법을 이해 각 환자의 사회 문화적 배경 영향을 미치는 그의 혹은 그녀의 건강을 믿음과 행동입니다.

다음 시나리오를 고려하십시오: 자궁 근종이있는 결혼 한 32 세의 중동 여성이 산부인과 전문의 사무실에서 발표했습니다. 수년간의 불임과 통증으로 자궁 적출술이 권장되었습니다. 그녀는 영어를 적당히 잘했지만 무거운 억양으로 말했습니다. 수술 동의서의 번역을 포함하여 통역사의 제안이 거절되었습니다. 8 주 후,환자는 의사에게 얼마나 빨리 임신을 기대할 수 있는지 물었습니다.

노인 여성 아시아 환자는 입원 첫 3 일 동안 의사와 직원과 의사 소통이 불가능했습니다. 그녀는 통역사가 제공 되더라도 눈 접촉이나 대화를 유지하지 않을 것입니다. 환자의 진료 또는 우려에 관한 의사 소통은 남성 가족 구성원이있을 때만 발생합니다. 개인 정보 보호 문제를 염려하는 직원과 의사는 일반적으로 가족 구성원이 없을 때 환자와 이야기했습니다. 후에 몇 일이 지연된 때문에 치료에 대한 동의는 필요하지만,비응급 환자를 수술할 수 없습에서 얻은 환자,방문하는 목사님 같은 국적을 설명하고 문화적인 요구하는 남자를 위해 존재는 여성의 배려.

위험을 감소시키기를 가진 다국어 구사 가능 환자

으로 많은 환자가 말하기 영어 이외의 언어,가정에서 언어 장벽을 높이 위험에 대해 불리한 이벤트입니다. 다국어 환자를위한 사무실 절차를 사전에 구현하는 방법에 대해 알아보십시오.

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문제를 해결

의사가 회사 폐쇄 클레임 연구는 불충분 한 공급자 환자 커뮤니케이션은 자주 기여 요소를 환자의 불이행,가난한 환자의 결과,그리고 자문을 제공하고 있습니다. 효과적인 제공자-환자 의사 소통은 환자 만족도의 증가,더 나은 순응도 및 개선 된 결과로 이어집니다. 에서 다양한 문화적 배경을 갖추고 있으며 소수 집단의 문제에 통신을 재생할 수 있습니다 더 큰 역할을 하기 때문에 행동,인지,언어,문맥,와 문화의 장벽을 배제하는 효과적인 환자-공급자 커뮤니케이션. 연구에 따르면 소수 민족에 대한 서비스는 언어 및 문화적 장벽을 제거함으로써 개선 될 수 있습니다.

문화와 언어가 충돌 할 때 의사는 제공하도록 훈련 된 치료를 제공 할 수 없습니다. 문화적으로 유능한 보살핌은 갈등과 오해를 야기 할 수있는 체계적이고 개인적인 문화적 차이를 해결하는 데 달려 있습니다. 공급자가할 수 없습을 이끌어내는 환자 정보를 협상하고 적절한 관리,건강에 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

어떻게 의사들이 쉽게 획득하고 유지하는 능력을 제공합 문화적으로 반응하고 적절한 관심이 점점 더 다양해 환자의 인구는 미국에서? 전통적으로 교차 문화 의학 교육은 일반적인 건강 신념,행동 및 주요”dos 와 don’ts 의 목록을 제공하는 데 중점을 두었습니다.”이 접근법은 acculturation 과 사회 경제적 지위를 고려하지 않으며 고정 관념으로 이어질 수 있습니다.

대체 접근법을 제안한다.Carrillo,녹색,그리고 독특한 도움을 이끌어내는 의사는 환자의 신념과 환경에 주문을 식별 및 처리와 환자의 개념,우려와 기대합니다. 이 의사 소통 모델을 ESFT(건강 및 질병,사회 및 환경 요인,두려움 및 우려 및 치료 계약에 대한 설명 모델)라고합니다.

사례 예

ESFT 접근법의 예로이 시나리오를 고려하십시오:62 세의 도미니카 환자가 고혈압을 나타냈다. 과거에는 두 개의 년,그녀가 볼 수 있었으로 여러 가지 의사,여러 개 있는 테스트는 규칙이 어떤 기본 원인,그리고 다양한 시도의 약물의 혈압. 이러한 노력에도 불구하고 그녀의 혈압은 제대로 통제되지 않았습니다. 기본 언어가 스페인어 인 환자는 영어 능력이 제한적 이었지만 모든 클리닉 약속에서 통역사를 거부했습니다. 환자가 항 고혈압 약을 복용하는 것에 비 순응적 인 것으로 나타 났으며,긴장감을 느끼거나 스트레스를 받았을 때만 주기적으로 복용했습니다. 추가 문의 의사에 의해 밝혀 그 환자는 문맹이고 이해하지 못했다 복잡한 약물 처방에 그녀가 주어 왔다.

의사는 ESFT 접근법을 사용하여 고혈압에 대한 환자의 설명 모델을 탐색 할 수있었습니다. 환자는 그녀의 고혈압이 일시적이며 스트레스와 관련이 있다고 강하게 믿었습니다. 그녀는 그녀의 설명 모델에 맞지 않았기 때문에 매일 항 고혈압 약을 복용하지 않았습니다. 의사에 도달 할 수 있었 손상에 의해 설명하는,비록 그녀의 혈압이 올라갑니다 스트레스 시간 동안,그녀의 동맥에서 스트레스의 모든 시간,비록 그녀가 느끼지 않았습니다. 매일 약물을 복용하면 동맥 스트레스를 덜어 주지만 감정적으로 스트레스가 많은 에피소드에는 도움이되지 않습니다. 의사는 환자와 협상하여 그녀의 일상에 이완 기술을 추가 할 수있었습니다.

건강 문해

의사들은 회사가 지원하는 기관 의료 연구와 품질(AHRQ)개입의 복잡성을 줄이기 위해 건강,증가 환자를 이해의 상태 정보,및 향상 지원을 위한 환자들의 건강 문해 수준입니다.

연구 결과는 사람들은 모든 연령,레이스,소득,및 교육 수준에 의해 도전하는 무능력을 얻는 과정,그리고 이해하는 기본적인 건강 정보와 서비스를 만드는 데 필요한 적절한 건강 결정과 지침에 따라 처리를 위해. AHRQ 는 것을 발견했다 12 퍼센트의 성인 인구가 있는 능력을 탐색하고 이해하는 우리의 복잡한 보건 시스템—실력을 감소에 의해 스트레스와 질병입니다. 우리는 당신이 ahrq 건강 문맹 퇴치 보편적 인주의 사항 툴킷을 탐구하는 것이 좋습니다.

단계를 수행할 수 있

고려하려면 다음 단계에 따:

• 을 평가하는 모든 개인적인 태도,신념,편견과 행동에 영향을 줄 수 있는 환자의 치료.
• 실시 자체 평가:문화적,언어적 능력 Health 사 평가에서 사용할 수 있는 조지타운대학교 국립 센터에 대한 문화적 능력이 있다.
• 사용하는 통신 모델과 같은 ESFT 또는 배울:
• 들어 환자의 인식의 문제입니다.
• 문제에 대한 인식을 설명하십시오.
• 차이점과 유사점을 인정하고 토론하십시오.협상 치료.
• 환자에게 문의하십시오 또는 인터프리터을 반복하는 무엇을 말했는 동안 동의 프로세스 동안,토론의 처리 계획 또는 후에는 환자의 교육 세션으로 당신 또는 당신의 직원도 있습니다. 반복 백 과정은 환자의 이해 정도를 결정하는 매우 효과적인 방법입니다.
• 사용하는”나에게 묻 3,”는 도구를 식별하는 세 가지 간단한 질문은 모든 의사 준비를해야에 응답하는지 여부에 관계없이 환자를 묻습니다. 자세한 정보는 우리의 문서에서,”Rx 환자를 위한 안전 내게 묻 3,”및”나에게 묻 3:좋은 질문에 대한 당신의 좋은 건강은”연구소에 대한 건강 관리 개선의 웹 사이트입니다.
• 제한된 영어 능력(LEP)환자에게 언어 서비스를 사용하십시오.
• 파트너와 당신의 건강을 계획하고 병원을 식별하는 작성 및 구두 언어로 서비스입니다.
• 귀하의 주 요구 사항을 알아보십시오. 일부 주에서는 메디 케이드 플랜이 언어 액세스를 제공하도록 요구할 수 있습니다.
• 설명하는 환자를 거부 통역 서비스를 제공하는것은 매우 중요하다는 환자의 관리 및 안전는 환자를 가족/회원이 서로를 이해합니다. 환자의 기본 언어를 사용하는 의사에게 추천을 제안하십시오. 환자의 거부와 통역사의 위험 및 이점에 대한 귀하의 설명을 의료 기록에 문서화해야합니다.
• 문화 역량 향상:
• 문화가 피부색 이상으로 확장된다는 것을 인식하십시오.
• 각 환자의 문화적 배경을 알아보십시오.
• 당신의 문화적 효과를 결정하십시오.
• 문화적으로 민감한 평가를 실시하십시오.
• 는 환자의 기대와 선호도를 이끌어냅니다.
• 당신의 문화적 정체성이 당신의 연습에 어떻게 영향을 미치는지 이해하십시오.
• 이러한 유용한 웹 사이트에서 자세한 정보를 얻으십시오.
• 미국 Department of Health and Human Services,Office of Minority Health,국가 표준에 대한 문화적,언어적 서비스(CLAS)
• 미국 Department of Health and Human Services,생각하는 문화는 건강,의사의 실질적인 가이드 문화적으로 유능한 관심
• 기관의 건강에 대한 연구와 품질,무엇이 문화와 언어 능력?
• 건강 리소스 및 서비스 관리,문화,언어,그리고 건강 능력 자원