1:56p.m.,집중치료실 모든 것을 시도했다:적극적인 심폐소생술,네 충격을 가슴에 일곱 용량의 아드레날린과 두 개의 가방의 유체. 그러나 11 개월 된 소녀는 여전히 심장 마비로 몸을 눕혔습니다. 오후 1 시 58 분에 맥박없이 평평 해지는 2 분 후,그녀는 죽은 것으로 발음되었습니다.

“가고 싶어하는 약간의 시간이 단지 환자와,”루이 Daugherty,동료 교수의 소아과에서 로체스터 대학 의료 센터 및 회원 팀은 사건을 처리하고 있습니다. 약 15 분 후에 어머니는 딸을 붙잡을 수 있도록 호흡 튜브를 제거하도록 요청했습니다. 그리고 나서 팀은 상상할 수없는 것을 목격했습니다.

“호흡 튜브가 제거 된 직후,그녀는 자발적인 호흡을 시작했습니다. 그녀의 심장 박동이 돌아 왔고,색이 좋아졌으며 개그 반사를 일으켰습니다.”라고 Daugherty 는 말합니다. “나는 이런 것을 본 적이 없었다.”어린 소녀의 상태가 안정되었지만 4 개월 후 만성 치료 시설에서 진행성 심부전에 굴복했습니다.

소녀를 경험했다고 희소한 부활이라고”나사로는 현상,”에서는 환자는 임상적으로 죽은 때로는 자발적으로는 생활로 돌아갑니다. 이 환자의 대다수는 결국 죽음의 그립에 굴복하지만,3 분의 1 만큼 완전한 회복을합니다. 하지만에 따라 여러 가지 설문조사,이 놀라운 일반적인 수 있습보다는 대부분의 사람들은 의심 때문에서 보고에 묶여 법적인 문제입니다.

수세기 동안 사람들은 잘못된 사망 발언과 조기 매장에 대한 불안감을 가지고있었습니다. 1800 년대에는 두려움이 묻혀 살아로 알려진 taphophobia,너무 광범위했다는 많은 사람들이 포함된 규정에서 자신의 뜻대 전화에 대한 테스트를 확인 죽음을 같이 쏟아지는 뜨거운 물에 피부 또는 외과적 절개. 다른 사람들은 지렛대와 삽으로 묻혔다. 이 편집증 결국 새로운 클래스의”안전 관”과 함께 호흡관과의 다양한 플래그,벨 또는 불꽃할 수 있는 누군가 묻혀 성급하게 신호를 보행자들에게 제공합니다.병원에서의 자동 소생술은 1982 년까지 의학 문헌에보고되지 않았다. 마취 잭 브레 주니어 현상의 모니커에 1993 년,성경 이야기를 기반으로의 베다니의 나사로,누가 죽고 부활하신 예수 그리스도께서 네 가지 있습니다. 그 이후로,하지만,현상은 과학 문헌에 부족한 남아있다.

Vedamurthy Adhiyaman,컨설턴트 geriatrician 에서 글까지 클루 이드의 시골 병원에서 노스 웨일즈에 관심을 갖게되는 나사로는 현상이 발생한 후에는 직접에서 2000 년대 초반. 그의 팀은 실시했다 CPR 에 노인은 자신의 70 년대 후반에 대한 약 15 분으로 응답이 없습니다.

“이 없는 명확한 시간 프레임에 대한 방법을 시도해야 합 심폐소생술을 정지하기 전에”라고 말 Adhiyaman. “실제로 사례별로 다릅니다.”하지만 Adhiyaman 하지 않았다는 공식적으로 선언한 죽음을 즉시 정지 한 후 CPR,회원이 자신의 팀에서 가족에게는 사람이 죽었다. 그것이 밝혀 지자 상황은 그렇게 간단하지 않았습니다.

“약 15 분에서 20 분 후에 호흡을 시작했습니다.”라고 Adhiyaman 은 회상합니다. “그러나 그는 3 일째에 죽을 때까지 다음 이틀 동안 혼수 상태에서 의식을 잃었습니다.”

가족이 믿는 CPR 되지 않았을 것이 중단하고 팀 제공 불량 관리,그래서 그들은 Adhiyaman 다. “주위에 있었는 시간 연구를 시작하면,이 현상에 있었기 때문에 보여 증거는 이러한 일이 일어나지 않습니다.”

후 수색하는 의료,문학 Adhiyaman 발굴 38 의 경우 나사로는 현상을 입증하기에 충분하여 정당성과 면제의 그 과실을 제공합니다. 에서 자신의 2007 의 검토 주체,저널에 발표된 왕의 사회학,Adhiyaman 는 평균,이 환자는 반환에서 죽음의 문을 일곱 분 중지 한 후 CPR,하지만 가까운 모니터링 많은 경우에이었다 일치하지 않습니다. 세 환자는 자리를 몇 분 동안 중 하나를 만드는 그것의 모든 방법으로 병원에 장례 발견되기 전에 살아 있습니다.

는 동안 대부분의 환자 곧 사망 후에 자동 소생의 35 퍼센트 그들은 결국 집으로 보냈으로 상당한 신경 결과입니다. Adhiyaman 의 분석은 또한 이러한 긍정적인 결과 되지 않은 정말 영향을 받는 기간의 심폐소생술 또는 양의 시간이 걸렸을 위한 환자하는 자동차-소생.이런 식으로 벼랑에서 돌아 오는 것은 의심 할 여지없이 드문 일입니다. 2010 년에,팀 맥길 대학 실시하는 광범위한 검토하의 의료 문학과 발견 32 의 경우 나사로는 현상이기 때문 1982. 같은 해 독일 팀은 주제에 관한 45 개의 기사를 모을 수있었습니다. 동일한 사례 중 상당수가 두 보고서에 모두 나타납니다.그 이후로 새로운 사례가 생겨났습니다. 2012 년 말레이시아의 65 세 환자는 사망 한 것으로 발음 된 지 40 분 후에 맥박으로 발견되었습니다. 2013 년 뉴 헤이븐에있는 89 세의 여성은 소생술 노력이 포기 된 지 5 분 후에 맥박을 회복했습니다. 그리고 2015 년에 덴마크의 67 세 남자 한 명과 로체스터의 11 개월 된 소녀 한 명으로 두 건의 사례가 나타났습니다.

또한 최근의 조사에 따르면 현상이 과소보고 될 수 있다고합니다. 2013 연구는 거의 절반의 모든 프랑스어 응급실에는 의사를 보는 것을 주장한 경우의 auto-소생하는 동안 그들의 경력,는 동안에 따르면 2012 년 설문조사,하나 이상의 캐나다 중요한 관심사보고 발생에 적어도 하나의 경우입니다.조기 사망 선언과 관련된 당황스러운 전문적 및 법적 결과로 인해 의사가 공식적으로보고하지 않을 수 있습니다. Adhiyaman 은 또한 개인 정보 보호법으로 인해 많은 경우가보고되지 않는다고 생각합니다.과학 문헌에 사례 보고서를 게시하려면 가족의 동의가 필요합니다. 그리고 의료계와 가족 간의 모든 신뢰가 깨 졌을 때 그들이 동의하게하는 것은 정말로 어려울 것”이라고 그는 말한다.

이 모든 게 자동차-소생은 매우 어려운 학문,정확한 메커니즘을 생산하는 현상이 남아 있는 위험한 것입니다. 심폐 소생술의 사용-특히,하지만,자동 소생술의 모든 공식 보고서는 한 가지 공통점이있다.

하나의 인기있는 이론은 동적인 인플레이션이 발생할 수있는 동안 심폐소생술 경우에는 폐가 급속하게 공기로 가득 없이 충분한 시간을 내뿜는다. 의 압력이 증가 폐에서 제한할 수 있습 혈액의 흐름을 다시 심장으며 심을 억제하는 마음의 펌프 할 수있는 기능을 모두 생산하는 심장.

“우리가 호흡하는 공기 흡을 생성하는 부정적인 압력을 지원하지만,인공 호흡기에 불면 공기를 만드는 긍정적인 압력,”says Daugherty. “누군가가 있다면 비정상적인 마음이 정상적으로 작동하지 않습,그리고 당신은 추가 이에 압력을 가슴에,양을 줄이는 혈액은 반환되지 않고 심장에 추가로 손상의 기능입니다.”

이론적으로,때 긴급 의사 심폐소생술을 멈춥,폐 압력이 발생하여 동적인 인플레이션 반환하는 정상 및 혈액 순환하기 시작운타운에 위치하고 있으므로,생산하는 자동차-소생 효과가 있다.

기타 연구원들이 제안하는 동적인 인플레이션이 대신의 역할을 지연하는 약물을 투여하는 동안 심폐소생술에서 도달하는 마음입니다. 심폐 소생술이 축소되고 혈류가 정상으로 돌아 오면 약물이 목적지에 도달하여 혈액 순환이 더욱 개선 될 수 있습니다.

혈증,또는 높은 수준의 혈액에서 칼륨,도 제안되었으로 기여하는 원인의 어떠한 경우에 자동 소생. 이러한 고조 수준은 심장 기능을 방해합니다. 후 의사가 처방하는 칼슘,포도당과 인슐린,중탄산나트륨 또는 다른 약물 감소시키는 칼륨 레벨,마음을 다시 시작할 수 있습니다.

동안 볼트와 너트의”나사로는 현상”수수께끼로 남아있,의사들이 여전히 수 있습을 보장하기 위해 예방 조치를 취해야 하는 그들은 종료하지 않는 환자에 너무 일찍. Adhiyaman 는 것이 좋은 의사에게 통지 가족하는 CPR 중지 되었음 모니터링을 위한 환자에서 적어도 10~15 분을 선언하기 전에 죽음입니다.

“죽음은 사건이 아니라 과정입니다. 그것은 당신의 장기가 셧다운되기 시작하면서 점차적으로 일어납니다. 그래서 당신이 절대적으로 확신하지 않는 한,당신은 죽음을 증명해서는 안됩니다.”라고 그는 말합니다.

그러나 어떤 상황에서,의사는 시간 압력의 밑에 그려해야합니다 이산 라인 삶과 죽음 사이에 가능한 한 빨리—이것은 특히 장기 기증 및 이식합니다.

죽은 기부자,규칙으로 제공되는 윤리적 기준에 대한 장기 이식,미국”중요한 장기만 해야에서 가져온 죽은 환자,correlatively 살고,환자에 의해 죽지 않기관될 것입니다.”장기가 성공적으로 이식되기 위해서는 혈액 공급 부족으로 인한 손상을 최소화하기 위해 신속하게 제거해야합니다.

뇌사 환자의 경우 대답은 간단합니다:순환을 보장하는 인공 호흡기에 매여 보관하십시오. 하지만 환자를 위해 기부하고 있 후 심장,죽음 의사에서 어려운 상황의 긴 기다리고 있을 보장하기에 충분하는 환자는 선언할 수 있습니다 죽은지만,짧은 충분히 남아 있을 가능한 장기 구할 수 있는 또 다른 삶입니다.왜냐하면 기다리는 시간이 길어질수록 장기가 충분한 혈액을 얻지 못하기 때문에 장기가 나빠질 가능성이 높아지기 때문입니다. 할 수 없습니다 그래서 너무 길”라고 말한 제임스 캠프,부교수 의과 구성원의 윤리 상담회에서 워싱턴 대학 학교의 의학입니다. “그러나 당신은 또한지 확인하려면 환자가하지 않 자동차-소생시키기 때문에,이론적으로 자신의 마음 및 폐지 않은 돌이킬 수 없는 손상이고 올 수 있었다.”

지금 당장은 심장 사망 후 장기 기증의 경우 대기 시간에 대한 권장 사항이 크게 다릅니다. 의학 연구소의 제안은 적어도 다섯 분이면서 미국 사회의 이식은 외과 의사와 사회에 대한 중요한 치료 의학에 각 제안에 두 분입니다. 예를 들어,2012 년 연구는 심장 사망 후 73 명의 잠재적 장기 기증자를 면밀히 추적했습니다. 그 연구는 2 분 후에 자동 소생술의 발생을 발견하지 못했지만 그 환자 중 누구도 심폐 소생술을받지 못했습니다.또한 일부 사람들은 자동 소생술에 대해 회의적으로 남아 있기 때문에 국가 지침을 채택하는 것이 어려울 수 있습니다. “솔직히,어떤 사람들은 그것을 정말로 믿지 않습니다.”라고 Daugherty 는 말합니다. “그래서 이와 같은 몇 가지 예는 의사가 누군가를 죽었다고 선언하는 방법에있어 모든 것을 바꾸지 않을 것입니다.”

그 동안 발전에 생명 유지의 의료 기술과 소생술을 해야만 추가 뉘앙스와 복잡성을 묻는 질문 등 어떤 시점에서 죽음이 임상적으로 말하기,가 돌이킬 수 없는?

“지만 이것은 그런 희소 현상과 그것이 제대로 이해 많은 주의는 여전히 취할 필요가 있을 때 우리는 선언해야 합니다 사람이 죽은”라고 말 Daugherty. “그것은 확실히 우려의 원인입니다.”