우리가 수행 PubMed,EMBASE 검색 용어를 사용하여”영”및”NDPH”. 우리의 검토에서 우리는 2018 년 2 월 이전에 출판되거나 전자 출판 된 영어로 된 논문으로 포함 기준을 제한했습니다. 또한 선택한 기사의 참조 목록에서 다른 유용한 소스를 검색했습니다. 중복을 제거한 후 255 개의 기사가있었습니다. 백마흔 넷은 우리의 수색에 관련이있었습니다. 제목과 초록을 심사 한 후,51 은 자격에 대한 전체 텍스트로 평가되었으며 40 연구는 우리의 구조화 된 검토를받을 자격이있는 것으로 간주되었습니다.

역학

NDPH 생각하는 희귀질환,하지만 최근까지 있었한 연구의 역학(표 1). NDPH 의 첫 번째 인구 기반 연구는 castillo et al.에 의해 1999 년에 발표되었습니다. 스페인의 일반 인구에서 1883 명의 피험자에 대한 Silberstein-Lipton 기준을 사용하여 0.1%(2 건)의 NDPH 의 1 년 유병률을 발견했습니다.

연구에서 노르웨이에서의 30,000 명에서 일반적인 인구를 사용하여 더 엄격한 ICHD-II 기준,1 년의 유행 NDPH 었 0.03%시대에 그룹 30-44 년입니다. ICHD 의 세 번째 버전은 NDPH 에 대한 광범위한 기준을 가지고 있기 때문에 NDPH 의 발생률이 더 높을 가능성이 높습니다.

3 차 두통 센터에서의 연구는 어린이와 청소년의 NDPH 유병률이 성인보다 높다고 제안했다. 만성 일일 두통 환자에서 성인 환자에서 소아과 vs1.7–10.8%에서 21-28%의 NDPH 유병률을 발견했습니다.

NDPH 는 남성보다 여성에서 더 많이 발생할 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 남성 여성 비율이었 1.3–2.5:1 지만,두 연구는 일본에서와 인도 다음과 같은 여성 남성의 비율 0.8:1. 발병 연령은 8 세에서 78 세까지 다양합니다. 성인의 평균 발병 연령은 여성의 경우 32.4 세,남성의 경우 35.8 세,소아 인구의 경우 14.2 세입니다. 설명 된 ndph 환자의 대다수(80-98%)는 백인입니다.

임상 연구 결과

영는 일반적으로 제공으로 갑작스런 두통 시작하는 1 일하고 계속하지 않고 죄 사함. Ndph 를 가진 개인은 두통이 시작된 정확한 날짜를 정확하게 지적 할 수 있습니다. 하지만 불러의 정확한 날짜를 시작의 두통이 높은 변수에 이전 연구(20-100%)고 몇 가지 연구에도 언급하지 않았다,그것에 대해 아무것도에 따르면 현재 분류 ICHD-3,명백하고 분명하게 기억하는 것은 발병 위해 필요한 진단입니다. NDPH 은 주로 양자 간에 위치와 발생할 수 있습니다 어디에 머리와 함께 온화한 심각한 강도(적당한 강도에서 가장 많은 경우). 고통은 일정하고 부족한 특별한 특징적인 기능을 하지만 어떤 특성을 가지고있는 편두통의(를 포함하여 일방적인 통증,박동,품질을 악화시키 신체 활동에 의해,수명,phonophobia,오심,구토).

NDPH 는 전형적으로 이전의 두통 병력이 없거나 중요하지 않은 개인에서 발생합니다. 그러나,환자기 전에 에피소드 두통에서 제외되지 않은 NDPH 진단하는 경우 NDPH 은 이전과는 다른 두통과 그들이 설명하지 않는다는 증가하는 두통 주파수 이전에 발병 또는 협회를 가진 약물 남용.

지만 30~50%의 환자에서 다른 경우 시리즈를 보고 가족의 역사를 지정되지 않음 두통,그들 중 누구도 언급의 발생 같은 장애에서 다른 가족들이 있습니다.

Comorbid 증상에서 NDPH 환자를 포함한 수면 장애,light-headedness,시력 강 농도 문제,감각장애와 같은 마비 또는 저림,현기증,무기력하고 다른 비정 증후군. 기분 장애는 건강한 피험자와 비교하여 ndph 에서 상당히 더 널리 퍼집니다. Ndph 환자 중 정신과 적 동반 질환에 대한 연구에서 심한 불안은 65.5%에서,심한 우울 증상은 40%에서 나타났습니다. 다른 연구에서 NDPH 환자의 임상 특징은 표 2 에 자세히 설명되어 있습니다.

요인 계기

는 여러 사전 연구는 입증하는 요소의 수 있습 침전물 NDPH. 침전 사건을 인식하면 NDPH pathogenesis 를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 2016 년 Rozen 은 두통 전문 클리닉 인구에서 97 명의 NDPH 환자의 침전 사건을 살펴 보았습니다. 남성과 여성 모두에게 대다수(53%)는 침전 요인을 인식 할 수 없었습니다. 침전시키는 이벤트에 언급 47%가진 환자의 감염과 독감과 같은 질병이 가장 일반적인(22%),는 동안 스트레스가 인생 행사들이 주목에서 9%의 환자입니다. 9%에서 ndph 는 삽관으로 수술 절차에 의해 유발 된 반면 7%는”다른”인식 된 방아쇠를 가졌다(표 3).

거기에 사이에 유의 한 차이가 없었다.남성과 여성에 침전시키기 행사 또는 주파수 또는 발생의 어떤 계기 요인입니다. 나이 의미의 발병되었에서 상당히 높은 수술 후 하위 그룹(63.3 년)이상에서 게시 스트레스가 인생 행사(28.1),없을 침전시키기 이벤트(30.4)및 포스 감염(31.8). 한 차이가 없었다보고 사이 환자의 역사를 가지고 편두통 에 대한 편두통과 고객께서 스트레스가 인생 이벤트 존재 이전의 편두통이 증가하지 않았다는 주파수의 침전 vs 비 침전 NDPH.

연구에서의 40 소아과 두통을 가진 환자 NDPH,침전의 이벤트가 주목에 88%:열성 질병에서는 43%,앞의 사소한 머리 부상이 23%에서와 두개골 또는 추가 두개골이 수술에서 10%입니다.

대부분의 후속 연구에서,감염,스트레스-생활 사건 및 두개 외 수술 절차가 NDPH 를 침전시키는 것으로 기술되었다. 다른 보고 침전시키기 요인을 포함에서 철수 SSRIs,인유두종바이러스 예방 접종,초경 및 산후 상태,호르몬 조작과 프로게스테론 독소와 약물의 노출,자궁 경관 마사지 트리트먼트,간단한 실 공격과 갑상선 질병이 있습니다. 이 연구들 중 어느 것도 침전 사건의 존재 하에서 NDPH 의 진단이 유지 될 수 있는지 여부를 논의하지 않는다. 면 머리 부상이나 감염 침전물,그것은 것이 더 적절하는 진단 의”두통에 기인한 상해 머리”또는”두통에 기인하는 감염”.

Pathogenesis

불행하게도,매우 몇 가지고 연구의 병 인 NDPH 고 우리는 아직 잘 모릅니다. Ndph 환자의 상당 부분은 두통이 시작될 때 감염이나 독감 같은 질병을 경험했다고 설명합니다. 일부 저자들은 Ndph 를 Epstein-Barr 바이러스(EBV)감염과 관련시켰다. 사례-대조군 연구에서 Diaz-Mitoma 는 32 명의 ndph 환자 중 84%(27 명)가 성별 및 연령 일치 대조군에서 25%에 비해 활동성 EBV 감염의 증거를 보여 주었다. 또 다른 연구에서 ndph 를 가진 40 명의 어린이 중 23%(9)는 양성 EBV 혈청학을 가졌다. 리와 로젠 테스트 EBV titers 에서 일곱 NDPH 환자는 자신의 시리즈 및 이들은 다섯 일곱의 환자는 긍정적 역가에 대해 EBV 적 전 EBV infection. Meineri 등. 경우에서 시리즈의 18NDPH 환자하지 않았을 식별하는 EBV infection,그러나 그들은 그들의 증거를 발견 최근에 포진 심플렉스 바이러스(HSV)감염에서 42%(6 명)의 세포 확대 바이러스(CMV)11%(2 환자). 기타 연결되었습과 함께 포진,아데노,소,살모넬라,균 감염 및 대장균 요로 감염.

을 고려하는 특정 환자의 백분율로 나타납 개발 NDPH 감염 후,로젠하고 Swidan 제 NDPH 을 개발할 수 있습에 대한 응답의 방출 pro-inflammatory cytokines 동안 지속적인 체계 또는 CNS 염증을 보면서 종양 괴사 인자 α(TNF-α)수준에서 뇌척수(CSF)및 혈청의 NDPH 환자를 발견하는지 여부의 증가 수준 pro-inflammatory cytokines 인 CNS 염증으로 이어질 수 있습 NDPH 진화입니다. 입원 환자 두통 단위에서 20 명의 NDPH 환자 중 19 명에서 CSF 샘플에서 TNF-α 수치가 높았다. 그러나 혈청 TNF-α 수치는 대부분의 환자에서 정상이었다. 저자가 그 제안에 NDPH,고통으로 인해 수 있습을 만성 중추 신경계에 염증,사이토카인 생산과 영구적인 교 활성화 에서 발생하는 응답을 침전시키는 이벤트.

로젠 외. 그들의 NDPH 환자는 결합 조직 장애가있는 환자와 유사한 특성을 가지고 있음을 알아 차렸다. 그들이 얇은,높이,긴 목과 신체 검사에서 그들 lax 관절의 암시하는 근본적인 경추 및 조직의 관절 운동성. 사용 Beightons 점수 심사 테스트를 위한 관절 운동성에서 12NDPH 환자들이 밝혀 11 했 경추 관절 운동성과 10 했다 광범위한 관절 운동성. 따라서,그들은 ndph 의 병인에서 자궁 경부 척추 관절과 운동성에 대한 가능한 역할을 제안했다.

또 다른 연구에서 Rozen 의 자료에서 9 건의 수술 후 ndph 사례는 모두 기관 내 삽관을 받았다. 따라서,그는 삽관 목 위치 동안 자궁 경부 과신전에 의한 자신의 두통에 자궁 경부 기원을 제안했다.

균형에서 제안 된 대부분의 병원성 기전은 다소 투기 적 인 것으로 보인다. 감염은 일반 인구에서 엄청나게 널리 퍼져 있으며 감염 후 NDPH 를 얻는 사람은 소수에 불과합니다. 제안 된 간내 염증은 대조 연구가 아니었고 이들 환자에서 염증의 다른 징후는 없었다. 가벼운 머리 외상은 머리에 부상으로 인한 두통으로 진단되어야하기 때문에 NDPH 의 원인으로 계산 될 수 없습니다. 따라서 NDPH 는 수수께끼로 남아 있으며 그 메커니즘에 대한 추가 통제 된 연구가 필요합니다.

의 진단 NDPH

의 진단 NDPH 을 기반으로 전형적인 역사와 일반적으로 신경과 일반 시험 및 neuroimaging 연구가 두드러지지 않습니다. Rozen 은 97 명의 일차 NDPH 환자의 뇌 MRI 소견을 후 향적으로 연구했습니다. 이 연구에 따르면,화이트 문제는 이상 또는 경색 같은 병변이 나타나지 않에서 발생하는 이 조건이 없다면,첨부 심혈관 또는 뇌혈관계 위험 요소입니다. 그럼에도 불구하고,neuroimaging 연구는 필요를 제외 여러 뇌질환에 특히 자발적 뇌척수액 누출 및 뇌 동맥 혈전증 흉내낼 수 있는 NDPH(Table4). MR venography 를 가진 가돌리늄 강화한 뇌 MRI 는 모든 환자에서 추천됩니다. 동맥류 또는 동맥 해부의 존재에 대해 의심의 여지가있는 경우,두개 내 및 두개 외 MR 또는 CT 혈관 조영술이 보증됩니다. CSF manometry 를 가진 요추 천자는 처리 다루기 힘든 경우에,특히 표시될지도 모릅니다. 에 따라 유럽통 Federation 에 대한 합의 조사에 대한 기본 두통 질환 바이러스 역가를 위한 Epstein Barr virus 에 도움이 될 수 있을 선택한 환자입니다. 그러나,로젠가 제안하는 모든 환자와 NDPH 있어야 바이러스 titers 그린(IgG,IgM)에 대한 Epstein Barr virus,세포 확대 바이러스,인간의 포진 바이러스 타입 6,parvovirus.

치료

NDPH 중 하나로 알려져 있의 대부분 치료를 다루기 힘든 주요 두통 형식입니다. 가 있었만 몇 가지 연구를 검토 NDPH 치료 지금까지 없는 특정이 잘 정의된 전략에 대한 치료의 부재에서 제품을 연구합니다. 실제 임상에서 가장 두통 전문 치료 NDPH 에 따라 눈에 띄는 두통 형,지 migrainous 또는 긴장이 유형입니다. 그러나 공격적인 치료법조차도 일반적으로 효과가 없거나 부분적으로 만 효과적입니다. 따라서 ndph 환자는 약물을 과용하는 경향이 있습니다. NDPH 에 대한 몇 가지 치료 요법이 문헌에서 연구되었습니다:

Methylprednisolone

한 연구에서 Prakash 와 Shah 는 9 명의 감염 후 NDPH 환자에서 5 일 고용량 메틸 프레드니솔론 과정에 대한 치료 반응을 관찰했다. 그들 중 6 명은 또한 정맥 내 메틸 프레드니솔론에 이어 2~3 주 동안 경구 스테로이드를 받았다. 모든 환자는 개선을보고했다. 일곱이 다 저를 거의 전체 복구 2 주 이내에,하는 동안에 두 가지 다른 환자 완전한 통증 완화 내에서 발생 1.5~2 개월 후 치료를 시작. 의 약점을 이 연구의 5 9 환자는 처리 단지 몇 주 후에는 두통 시작하는 동안 ICHD 진단 기준에서 필요한 최소한 3 개월의에 대한 두통 NDPH 진단입니다. 따라서,치료와 고용량 IV 부신 피질 호르몬되지 않을 수 있으로 유리에 고전적인 사례를 충족 ICHD-3 진단 기준입니다.

테트라 사이클린 유도체

독시사이클린은 TNF-α 를 억제하는 것으로 인식되는 약물입니다. 에서 작은,open-label 시험에서 보고된 추상적인에 의해 로젠,네 개의 치료를 다루기 힘든 NDPH 환자는 함께 고 TNF-α 수준 CSF 에서 부여했 100mg 아목시실린과에 두 번 매일 3 개월입니다. 3 명의 환자는 두통이 감염에 의해 침전 된 것으로보고했다. 모든 환자는 독시사이클린 개시 후 3 개월 이내에 개선이 있었다. 완전한 구제의 고통에서 발생한 두 NDPH 환자 가장 높은 CSF TNF-α 수준을하는 동안,하나 환자 보고 80%감소에서 고통을 강도,그리고 한 경험이 50%이상 감소에서의 주파수 심한 두통 에피소드를 다소 감소에서의 심각성을 매일 두통.

Rozen 은 ndph 를 치료하기 위해 doxycycline 또는 minocycline 에 첨가했을 때 montelukast(매일 2 회 10mg)에 대한 몇 가지 효과를 설명했습니다. 그러나 ndph 의 치료에 montelukast 를 사용하는 것을 뒷받침하는 문헌에 증거는 없다.

토피라 메이트 및 gabapentine

로젠시 5NDPH 환자들에 추상적으로 유리한 대응을 하나 gabapentin 또는 토피라 메이트 그러나 다시 더 좋은 과학적 증거들을 지원합을 사용하여 이 약의 치료를 위해 NDPH.

Mexiletine

Marmura et al. mexiletine 로 대우되었었던 3 명의 ndph 환자를 포함하여 다루기 힘든 만성 매일 두통을 가진 환자에 보고된 회고 연구에서. 모든 3NDPH 사례는 통증 강도의 감소를보고 한 반면,단 하나만 두통 빈도가 감소했습니다. 치료 중 심각한 부작용이보고되었습니다.

신경 봉쇄

로빈스 외. 23 명의 NDPH 환자에서 0.5%bupivacaine 으로 고통스러운 부위의 신경 블록을 수행했습니다. 그것은 ndph 를 가진 환자에 있는 고통 강렬에 있는 적어도 1 일 감소와 일치하는 60%심각한 응답을 제공했습니다.

회고 검토에서,Hascalovici et al. 3 명의 NDPH 환자에서 말초 신경 봉쇄로 67%의 치료 반응을보고했다. 그들은 오래된 NDPH 환자를 치료하기위한 안전하고 효율적인 전략으로 신경 봉쇄를 고려했습니다.

Puledda 등. 1%리도카인과 메틸 프레드니솔론을 사용하여 더 큰 후두 신경 차단을받은 ndph 를 가진 22 명(59%)의 소아 및 청소년 중 13 명에서 개선이 보였다고보고했다.

Onabotulinum toxin type a(BTX)

사례보고에서 Spears 는 67 세의 NDPH 환자를 3 회 BTX 주사로 치료했습니다. 그는 각 치료 후 8-12 주간의 절대 통증이없는 기간을보고했습니다.

Trucco 과 루이스 보고 19 세 여성과 내화 NDPH 했던 부분부의 첫 번째 주입의 BTX 및 거의 완료 후 응답 세 번째 사이클.

Tsakadze 와 Wilson 은 3 개월마다 BTX 주사로 치료받은 치료 불응 성 NDPH 를 가진 1 명의 환자에서 75%와 100%의 통증 완화를보고했다.

정맥 내 리도카인

Marmura et al. 회고 연구에서 12 명의 NDPH 환자를 포함하여 만성 일일 두통이있는 68 건의 난치성 사례를 IV 리도카인으로 치료했습니다. 피험자의 25.4%는 완전한 반응을 나타내었고 57.1%는 부분 반응을 나타냈다. 그들은 ndph 환자가 IV 리도카인 치료의 혜택을 볼 수 있다고 제안했다.

Akbar 는 NDPH 로 진단 된 16 세 소년을 여러 가지 공격적인 입원 치료에 내화물으로보고했습니다. 그는 IV 리도카인 주입으로 치료를 받았고 두통이 2 주 동안 완전히 해결되었고 심각도와 빈도가 거의 3 개월 동안 감소했다고보고했습니다.

정맥 내 디 하이드로 에르고 타민(IV DHE)

Nagy et al. 다루기 힘든 1 차적인 두통 무질서의 처리에 있는 IV DHE 의 효력을 공부했습니다. 그들의 연구에서 11 건의 NDPH 사례 중 2 건은 DHE 치료로 인한 경미한 이점만을보고했다. 둘 다 편두 특징을 가지고있었습니다. 따라서,그들은 제안에 대조의 효과에 IV 남미,중앙 아시아,아프리에서 만성 두통,결과에 대한 치료의 NDPH IV 남미,중앙 아시아,아프리 특히 그들과 함께 비 migranous 적 특성은 더 적은 고무적입니다.

정맥 내 케타민

회고 연구에서,Pomeroy et al. 이전에 서브 마취 용량 케타민 주입으로 공격적인 치료에 실패한 14 명의 NDPH 환자를 치료했다. 케타민을 투여받은 8 명(57.1%)의 NDPH 환자에서 급성 반응이 나타 났으며 그 중 절반은 지속적인 효과를보고했다. 그것이 잘 관대히 다루어지기 때문에,케타민의 예심은 다루기 힘든 NDPH 케이스에서 적당한 고려될지도 모릅니다.

Osteopathic manipulation treatment

Alexander 는 osteopathic manipulation treatment 후 통증 완화를 한 ndph 를 가진 15 세 소녀를보고했습니다. 그는 정골 조작 치료가 치료 저항성 NDPH 경우에 도움이 될 수 있다고 제안했다.

니모디핀

로젠 외. ndph 와 46 세 여성을 발표 acalculia 와 함께 발병에서 매일 두통의 13 개월 다음에 천둥 두통으로 시작했다. 모든 증상은 매일 2 회 투여되는 nimodipin30mg 으로 신속하고 완전하게 해결되었습니다. 그는 제안이 경로의 고유한 하위 NDPH 에 의한 지속적인 뇌동맥 혈관 경련으로 인해 급속한 증가 CSF TNF-α 수준이다. 이것은 NDPH 에서 nimodipin 의 효능에 대한 유일한 보고서입니다.

각종 약물의 조합

Prakash et al. 치료 37NDPH 환자의 조합 치료 IV methylprednisolone,IV 나트륨 valproate,항우울제(부정맥 또는 dothiepin)및 naproxene 을 위해서 적어도 3-6 개월입니다. 후에는 중간 후속의 9 개월 임상 응답이었다”excellent”(없음 1 이상 두통 per month)37%와”좋은”(50%감소에서 두통 주파수 또는 한달 일)에서의 30%NDPH 환자입니다.

에서 요약,케 주입,onabotulinum 독소식,정맥 내(IV)리도카인,IV methylprednisolone 과 신경 봉쇄되는 가능한 처리 옵션을 사용하지 않는 환자에 대한 응답의 일반적인 질병 예방적인 약물입니다.

몇 보고서는 제안이 더 나은 경우 응답이 적절한 치료의 NDPH 투여 초기의 과정에서 질병(3~12 개월 이내에의 NDPH 발병하). 그러나이 연관성은 모든 연구에서 확립되지 않았습니다.

예

에 따르면 ICHD-3 분류,NDPH 는 두 가지 하위 종류:자기 제한 양식,일반적으로 해결될 때 몇 개월 이내에 그 다루기 힘든 형태로 저항하는 적극적인 치료입니다.

NDPH 예후는 처음에는 양성으로 생각되었다. Ndph 의 원래 보고서에서 Vanast 는 ndph 환자의 78%가 24 개월 이내에 치료없이 통증이 없음을 발견했습니다. 18 명의 ndph 환자의 후기 시리즈에서 66%는 24 개월까지 두통이 없었습니다. 그러나 후속 연구 및 임상 실습에서 NDPH 는 수년 동안 지속되고 치료에 내화 될 가능성이 더 큽니다. Li 와 Rozen 의 ndph 환자 56 명을 대상으로 한 연구에서 연구 진입시 두통 지속 기간은 모든 환자에서 최소 6 개월이었다. 그들의 시리즈의 많은 환자들은 5 년 이상 NDPH 를 앓 았고 몇 년 동안 두통은 10 년 이상 지속되었습니다. 일본에서 온 일련의 30 명의 NDPH 환자에서 연구 진입시 두통의 평균 지속 기간은 3.3 년으로 3 개월에서 27 년 사이였다. 로빈스 외. 회고 차트 검토에서 71 명의 NDPH 환자의 임상 및 예후 과정을 연구했습니다. 76%에서 두통은 지속적인 하위 형태로 그룹화 된 발병으로 인한 사함없이 연속적이었다. 평균 기간을 두통의상에서 지속 NDPH 환자 편두통 기능(31 개월)이상이 있던 사람들과 같은 특성 tension-type headache(18 개월)입니다. 에서 15.5%의 환자 설명 부분적 또는 완전한 죄 사함의 두통으로 발생하는 보다는 더 이상 4 일 달 당 적어도 3 개월(송금 하위)8.5%에서 자신의 시리즈의 경험있는 지속적인 두통과 연관 면제기간(돌아가는 송금 하위). 재 송금하는 하위 폼의 중앙값 기간은 21 개월이었고 재 송금하는 하위 그룹에서 첫 번째 재 송금하기 전의 중앙값 기간은 5.5 개월이었다. 그들은 결합된 송금하고 돌아가는 송금 하위 양식이 제안한 분류 NDPH 환자으로 두 개의 전조 하위 폼: 하위 양식 지속 및 비인격 하위 양식. 지속되는 하위 그룹의 환자는 백인 인종 일 가능성이 높았으며 불안이나 우울증의 병력이있었습니다. 발병의 중간 연령은 지속적 하위 형태(28 대 16 세)의 남성,비 개인 하위 형태(34 대 24 세)의 여성에서 더 오래되었다. 한 차이가 없었다 주목 중에서 예후 보조에서 대부분의 측면을 포함한 두통 기능을 유발,이벤트,의 역사 이전에는 두통,가족의 역사,발병 치료와 측면이 있습니다. 문헌에 따르면 그것은 가능하지 않을 차별화를 모두 하위 임상으로 그리고 그분이 있는지 여부를 모든 시스템을 구별 자기 제한을 다루기 힘든 하위. 에서 로빈의 시리즈의 절반 이상 NDPH 환자를 유지 하위험 연속 매일 두통을 위해 24 개월 이상. 환자 중으로 송금 하위,죄 사함이 발생한 24 개월 이내에서 63.3%고 모든 환자에서 돌아가는 송금이 부분군,송금에 대한 첫 번째 시간에서 24 개월. 지속적인 NDPH 의 장기 예후는 아직 알려지지 않았습니다.