først gjør Ingen skade, «primum non nocere», er en doktrin så gammel som medisin selv, ofte, men sannsynligvis unøyaktig tilskrives Hippokrates, den vise gamle mannen i vårt yrke.

Forebygging av skade og sykdom er et annet viktig aspekt av medisinsk praksis. De dype konsekvensene det har hatt på samfunnet, i stor grad tatt for gitt i den industrialiserte verden, men mindre så andre steder, er ekstraordinære; immunisering, sanitæranlegg, screeningprogrammer, trafiksikkerhetsinitiativer-listen fortsetter – har forandret våre liv til grader ufattelig selv 30, enn si 100 år siden. Selv om det er en viktig del av vårt yrke er det underplayed i både trening og vår daglige aktivitet. Det er oppmuntrende å vite at det vil være en del av vår nye læreplan, til tross for tidsbegrensninger og rasjonalisering pålagt av den moderniserende medisinske karriereplattformen. Dette er i tråd Med filosofien Til Verdens Helseorganisasjon1 som understreker hvilken rolle legene må spille i forebyggende medisin.

To publikasjoner, utgitt innen få dager av hverandre i februar, utfordrer vår spesialitet til å være mer involvert i dette arbeidet.

Helsekommisjonen (http: / / www.healthcarecommission.org.uk) I Bedre safe than sorry: forebygging av utilsiktet skade på barn (heldigvis ikke beskrevet som den pediatriske populasjonen) rapporterer at hvert år ca. to millioner ulykker og nødsituasjoner (en& E) er av barn skadet av ulykker som kunne vært forhindret; 3 av 100 000 barn blir drept av samme grunner, og kostnaden FOR NHS er £146 ($ 282.26, €212.74) millioner i året. Kunnskap om og innsikt i bakenforliggende årsaker til barns skader er tilsynelatende uklart og det sanne antall skader er ukjent. Det er en skremmende og fantastisk statistikk: barn av foreldre som aldri har jobbet eller som har vært arbeidsledige i lang tid, er 13 (ja—13) ganger mer sannsynlig å dø av utilsiktet skade enn foreldrene i ledelsesmessige og profesjonelle yrker. Dette faktum synkroniseres med funnene Fra En Nylig Unicef-publikasjon (http://www.unicef‐icdc.org/presscentre/indexNewsroom.html) om barns velvære, en rapport som plasserer Storbritannia 21. ut av 21 rike land. Regjeringen vil bli glad for å se bruken av et ligatabell, en filosofi de har forfektet siden de kom inn på kontoret, selv om bunnplassen er en forlegenhet for dem.Healthcare Commission rapporten er detaljert og lang, med seksjoner viet til rollen Som en&e avdelinger, samt andre grupper, kan spille i å takle problemet. Vårt bidrag kan deles inn i to kategorier, en strategisk, med sikte på å raffinere datainnsamling, og den andre operative, med sikte på kommunikasjon og informasjonsdeling med både offentlige og profesjonelle organisasjoner.Noen dager etter At Kommisjonen publiserte sin rapport, publiserte Royal College Of Psychiatrists (http://www.rcpsych.ac.uk) en undersøkelse som avslørte at holdninger og oppførsel Av En&e-ansatte er de viktigste og viktigste faktorene som påvirker opplevelsen av omsorg blant pasienter som skader seg selv. Undersøkelsen, Fra Høgskolens Kvalitetsforbedringssenter, er basert på svarene fra > 500 personer. I et nøtteskall er pasientene bedre i stand til å takle etter utslipp fra en& E Hvis personalet er respektfullt, positivt og ikke‐dømmende. Den betydelige minoriteten som blir fortalt at de kaster bort sykehus tid og ressurser, ofte kombinert med en understrøm av fiendtlighet, kan og gjøre selvutladning til selvskading igjen nesten umiddelbart.

selv om pasienttilfredshetsundersøkelser blir kritisert som et feilaktig middel for å få objektive data, gir de fortsatt viktig kvalitativ informasjon. Denne metoden er en del av hverdagen i disse dager, fra politiske meningsmålinger til stråmålinger som ber om våre meninger om nesten alt du bryr deg om å nevne. Pasienttilfredshetsundersøkelser er det samme som å ha en lay forbruker representant på et sykehus kvalitetsutvalg. På bakgrunn av dette må resultatene av undersøkelsen tas på alvor.The College Of Psychiatrists har et program som vår spesialitet kan være uvitende om, Bedre Tjenester for Folk som Selvskading. Lederen av dette programmet sier at pasienter som skader seg selv ønsker å bli behandlet med samme respekt som enhver annen pasientgruppe og ikke ønsker å bli diskriminert. Dette er så selvsagt at det knapt trenger å kommentere, bortsett fra det faktum at vi burde være flau for at disse negative holdninger fortsatt hersker. Det er et viktig budskap for oss å ta om bord. Vi må erkjenne kritikken og reagere positivt, akkurat som vi må være involvert i å redusere skader på barn, et initiativ som også vil ha den positive spin‐offen av å redusere vår kliniske belastning.

først gjør ingen skade; prøv deretter å forhindre det.