Articles

skurcz Izowolumetryczny

cykl sercowy

cykl sercowy łączy ciśnienie, objętość, ruchy elektrokardiograficzne i zastawkowe w okresach skurczowych i rozkurczowych (rys. 7-10). EKG ilustruje zdarzenia elektryczne, które napędzają zdarzenia mechaniczne cyklu pracy serca. Fala P EKG reprezentuje depolaryzację przedsionków, po której następuje skurcz i wzrost ciśnienia w przedsionkach (skurczu przedsionkowym). Zastawki AV są otwarte i nie ma zastawki między przedsionkami a żyłami, więc ten niewielki wzrost ciśnienia jest również widoczny w komorze (fala) i żyłach. Większość wypełniania komór występuje na początku rozkurczu komór, ale skurcz przedsionków na końcu rozkurczu komór powoduje niewielki wzrost objętości komór. Fala QRS elektrokardiogramu reprezentuje depolaryzację komorową, po której następuje skurcz i wzrost ciśnienia w komorach (skurcz komorowy). Fala T EKG reprezentuje repolaryzację komorową i rozluźnienie mięśni komorowych (rozkurcz komorowy).

ciśnienie po lewej stronie serca jest zwykle wyższe niż ciśnienie po prawej stronie. Zakres ciśnienia w lewym przedsionku wynosi od 2 do 8 mm Hg, a w prawym od 0 do 5 mm Hg. Ciśnienie w lewej komorze wynosi od 2 do 120 mm Hg, a w prawej komorze od 0 do 35 mm Hg. Ciśnienie w aorcie wynosi 80-120 mm Hg, a w tętnicy płucnej 10-25 mm Hg. Wyższe ciśnienie po lewej stronie oznacza, że wszelkie zakłócenia w przegrodzie międzykomorowej lub przegrody międzykomorowej spowoduje przepływ krwi z lewej strony serca do prawej strony serca.

przebiegi ciśnienia charakteryzują różne obszary obiegu. W przypadku przebiegu ciśnienia przedsionkowego fala ” A „jest spowodowana skurczem przedsionków, fala” c „jest spowodowana skurczem komór, a fala” v ” jest spowodowana wypełnieniem komór. Przebieg przedsionkowy jest podobny do przebiegu żylnego szyjnego, ponieważ nie ma zastawki między prawym przedsionkiem a żyłą główną.

przebieg aorty (tętniczej) ma część skurczową i rozkurczową. Część skurczowa składa się z udaru upstroke, szczyt, udar downstroke i dicrotic notch (incisura). Diastol polega na stopniowym spadku ciśnienia.

objętość w komorach jest największa przed wystąpieniem skurczu i najniższa bezpośrednio po wyrzuceniu. Objętość rozkurczowa to krew w komorze po zamknięciu zastawek AV, zazwyczaj około 140 mL u osoby dorosłej. Końcowa objętość skurczowa to resztkowa objętość w komorze po zamknięciu zastawki aortalnej lub pulmonicznej, około 70 mL u osoby dorosłej. Objętość udaru to objętość krwi wyrzucanej przez skurcz komorowy, również około 70 mL u osoby dorosłej. Frakcja wyrzutowa to procent objętości rozkurczowej wyrzuconej podczas skurczu, zwykle około 50%.

cykl sercowy dzieli się na powtarzające się Serie odstępów. W nawiasach następuje ruch zaworu kończący interwał.

skurcz przedsionków (zamyka się zastawka mitralna)

skurcz Izowolumetryczny komór—występuje, gdy obie zastawki są zamknięte (otwiera się zastawka aortalna)

szybkie wyrzuty komór

powolne wyrzuty komór (zamyka się zastawka aortalna)

relaksacja Izowolumetryczna komór występuje, gdy obie zastawki są zamknięte (otwiera się zastawka mitralna)

wypełnienie komór

rozkurcz

dźwięki serca są spowodowane pogłosem krwi, gdy zamykają się zastawki serca lub burzliwym przepływem krwi. Pierwszy dźwięk serca wynika z zamknięcia zastawek AV (mitralnej i trójdzielnej). Drugi dźwięk serca wynika z zamknięcia zastawek aorty i płuc. Trzeci dźwięk serca jest spowodowany burzliwym przepływem krwi do komór. Choć rzadko, czwarty dźwięk serca, jeśli występuje, jest spowodowany burzliwym przepływem podczas skurczu przedsionków. Pierwsze i drugie Dźwięki mogą się „rozdzielić” i być słyszalne jako odrębne dźwięki, ponieważ skurcze lewej i prawej komory są nierówne. Zamknięcie zastawki aortalnej przed zastawką pulmoniczną powoduje rozszczepienie drugiego dźwięku serca i jest często bardziej widoczne podczas wdechu.

patologia

szmery sercowe

szmery sercowe są głównie spowodowane burzliwym przepływem krwi przez zastawkę serca. Zwężenie jest zwężenie zastawki; turbulencje są słyszalne podczas części cyklu sercowego, gdy zawór normalnie jest otwarty. Niedomykalność to wsteczny przepływ krwi przez normalnie zamkniętą zastawkę; turbulencje są słyszalne podczas części cyklu pracy serca, gdy zawór jest normalnie zamknięty. Rozrząd i położenie na klatce piersiowej najgłośniejszego dźwięku pozwalają na identyfikację konkretnych wad zaworu.

szmer to nieprawidłowy dźwięk serca generowany przez burzliwy przepływ krwi. Często dzieje się tak w wyniku zwiększonej prędkości przepływu krwi przez wąski otwór, Zwykle zastawkę serca. Bruit jest równoważnym dźwiękiem w głównym naczyniu krwionośnym spowodowanym przepływem turbulentnym, często spowodowanym zwężeniem tętnicy.

pętla ciśnienie-objętość komory dotyczy mechaniki mięśnia sercowego (patrz Rys. 7-9) do funkcji serca (rys. 7-11). Zdarzenia w pętli ciśnienie komorowe-objętość są identyczne z tymi w cyklu sercowym na fig. 7-10. Gdy komory zaczynają się kurczyć, ciśnienie w komorze przekracza ciśnienie w przedsionku, a zastawka mitralna zamyka się (krok 1 na Fig. 7-11). Komory nadal kurczyć i generować ciśnienie, aż ciśnienie w komorze jest większa niż w aorcie, a zastawka aortalna otwiera (2). Komory nadal się kurczą, a teraz wysuń objętość. Gdy komory zaczynają się rozluźniać, ciśnienie w komorach spada poniżej tego w aorcie, a zastawka aortalna zamyka się (3). Komory nadal się rozluźniają, aż ciśnienie w komorach spadnie poniżej ciśnienia w przedsionku, a zastawka mitralna otworzy się (4). Komory następnie wypełnić, aż cykl zaczyna się ponownie.