ensaios clínicos demonstraram o benefício da redução dos níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) na prevenção de doença cardiovascular aterosclerótica. A evidência é menos robusta para o efeito da redução dos níveis de triglicéridos e aumento dos níveis de colesterol HDL de alta densidade. Apesar da diminuição dos acontecimentos cardiovasculares em ensaios de medicamentos para baixar o colesterol LDL, continua a existir um risco residual considerável, mesmo com o uso de estatinas de dose elevada. Os derivados do ácido fibrico ou fibratos reduzem os níveis de triglicéridos e aumentam os níveis de colesterol HDL, efeitos que seriam esperados para afectar os acontecimentos cardiovasculares. No entanto, os resultados clínicos com fibratos demonstraram resultados mistos. As análises pós-hoc de ensaios com fibratos, bem como várias meta-análises, sugerem uma diminuição global de acontecimentos coronários principalmente não fatais, sem diminuição da mortalidade total. Os efeitos são mais evidentes em doentes com triglicéridos elevados e níveis baixos de colesterol HDL. A terapia com estatina é o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes com dislipidemia. A adição de fibrato parece ser mais benéfica em doentes de alto risco que continuam a ter dislipidemia significativa em terapêutica com estatina, principalmente em doentes com diabetes mellitus ou síndrome metabólica. Assim, fibratos não são drogas de primeira linha, mas eles têm um lugar na gestão do perfil lipídico aterogênico.