Exantemática e enanthematous lesões são bem conhecidos em muitas infecções virais, bacterianas, spirochaetal, rickettsiais, parasitárias e helminthic, e algumas dessas lesões específicas morfologias e são considerados como sinais característicos (manchas de Koplik de sarampo, evanescente erupções de spirochaetal infecções, erupção cutânea generalizada de dengue, escara de rickettsiais febre, etc.), levando ao diagnóstico das infecções relacionadas . As lesões cutâneas nestas infecções foram atribuídas ao efeito directo do agente infeccioso, à resposta imunitária entre o agente infeccioso e os anticorpos ou à resposta mediada pelas células a ele .

a nova pandemia SARS-CoV-2 desenvolveu-se em tempo real desde dezembro de 2019 e as suas manifestações foram observadas com entusiasmo por médicos em todo o mundo e os relatórios foram publicados sem demora. Em comparação, os dois outros vírus da corona que se verificou causarem infecções graves, SARS-CoV-1 e MER, identificados em 2003 e 2012, respectivamente, não foram notificados como causadores de quaisquer manifestações cutâneas .

com o volume de informação a aumentar de dia, SARS-COV – 2 que foi inicialmente considerado como uma infecção do sistema respiratório, logo passou a ser conhecido como uma doença multissistema, incluindo fenômeno tromboembólico. As lesões cutâneas, portanto, não são de todo surpreendentes em tal doença, e poderia, de fato, prenunciar ou denotar diferentes fases da doença e seus patomecanismos subjacentes .as lesões cutâneas no COVID-19 foram atribuídas directamente ao vírus ou indirectamente a alterações vasculares. Considerando que morbilliform erupção cutânea, erupção petequial, eritematosas-para-purpúricas de coalescência máculas, urticária generalizada, e varicela-como vesículas pode indicar viral exanthems que são as respostas imunes às viral nucleotídeos, outras lesões, tais como cianose periférica com bolhas e seco gangrena, transitória unilateral livedo, e vermelho pápulas nos dedos assemelhando-se a chilblains pode ser vasculopatia relacionados com as manifestações cutâneas, secundárias à conseqüências sistêmicas causadas por COVID-19, especialmente vasculite e trombóticos vasculopatia .as lesões cutâneas no COVID-19 podem, portanto, preceder os sintomas gerais ou até ser o único sinal para uma infecção putativa, servindo como indicadores precoces da doença ou de portadores assintomáticos do vírus. As lesões cutâneas que ocorrem tardiamente durante a infecção ou mesmo após a resolução dos principais sintomas, podem indicar uma falta de depuração viral e cascatas de respostas imunitárias induzidas pelo vírus . Portanto, os médicos e especialmente dermatologistas, devem procurar com atenção quaisquer possíveis manifestações cutâneas de COVID-19 em todos os pacientes que se apresentem a uma clínica de pele.verificou-se que o nosso doente tinha apenas eritema palmar bilateral, sem quaisquer outras lesões exantematosas ou enantematosas, e não tinha quaisquer outros sintomas sugestivos de COVID-19, tais como febre, dor de cabeça, dor de corpo, dor de garganta, perda de olfacto ou diarreia, nem tinha utilizado quaisquer medicamentos, sistémica ou localmente. Uma possibilidade de COVID-19 como uma causa para o eritema palmar foi considerado de alto índice de suspeita, como a infecção estava espalhando na cidade, e na obtenção de seu histórico familiar, verificou-se que o seu marido e uma de suas duas filhas tinham sintomas sugestivos de COVID-19 uma semana antes. O eritema desapareceu espontaneamente no espaço de 10 dias e ficou claro na sua visita subsequente. O teste de anticorpos positivo confirmou que ela tinha infecção por SARS-CoV-2, pelo que o eritema palmar pode ser considerado como a única manifestação de COVID-19 neste doente.o eritema Palmar pode ser um achado fisiológico ou Secundário à patologia sistémica. Fisiologicamente, ela pode ocorrer em pelo menos 30% de mulheres grávidas e pode estar associada a doenças como a cirrose hepática, doenças auto-imunes (como a artrite reumatóide e o lúpus eritematoso sistêmico), tireotoxicose, diabetes mellitus, infecções (brucelose, trichinellosis, endocardite bacteriana), doença de Kawasaki, certas neoplasias ou drogas . Palmeiras, são conhecidos por ter maior densidade de arteriovenosas shunts e eritema palmar tem sido atribuída a alterações na função da pele e a sua microcirculação, tais como o aumento da dilatação dos capilares e superficial arterial e venoso plexi na palma da mão, que por sua vez têm sido relacionados ao estrogênio, a bradicinina e outras substâncias vasoativas ou fatores angiogênicos . O nosso doente não teve qualquer história ou manifestação de outras causas possíveis para o eritema palmar, e o eritema palmar neste caso foi auto-limitativo, desaparecendo dentro de 10 dias após ser detectado. Por conseguinte, é provável que o eritema palmar no nosso doente, seropositivo para o COVID-19, se deva às alterações vasculares patológicas causadas pelo COVID-19.