Bruno Mégarbane
Réanimation Médicale et Toxicologique, Hospital Lariboisière e Université Paris-Diderot, Paris, França
Resumo: Etileno glicol (EG) e o metanol são responsáveis por envenenamento grave. O fomepizol, um potente inibidor da desidrogenase alcoólica (ADH), é um antídoto eficiente e seguro que previne ou reduz o metabolismo tóxico EG e metanol. Embora nenhum estudo tenha comparado a sua eficácia com etanol, o fomepizol é recomendado como antídoto de primeira linha. O tratamento deve ser iniciado o mais rapidamente possível, com base na história e nos resultados iniciais, incluindo acidose metabólica aniónica, enquanto se aguarda a medição da concentração de álcool. A administração é fácil (dose de carga de 15 mg/kg, por via intravenosa ou oral, independentemente da concentração de álcool, seguida de doses intermitentes de 10 mg/kg, de 12 em 12 horas, até as concentrações de álcool serem<30 mg/dl). Não é necessário monitorizar as concentrações de fomepizol. Administrado precocemente, o fomepizol previne a insuficiência renal relacionada com o EG e lesões visuais e neurológicas relacionadas com o metanol. Quando administrado antes do aparecimento de acidose significativa ou lesão de órgãos, o fomepizol pode obviar a necessidade de hemodiálise. Quando a diálise está indicada, deve ser fornecida uma perfusão contínua de 1 mg/kg / h para compensar a sua eliminação. Os efeitos secundários raramente são graves e com uma ocorrência inferior à do etanol. O fomepizol está contra-indicado em caso de alergia aos pirazóis. É eficaz e seguro na população pediátrica, mas não é recomendado durante a gravidez. In conclusion, fomepizole is an effective and safe first-line antidote for EG and methanol intoxications.
Keywords: ethanol, hemodialysis, metabolic acidosis