Descrição do caso

uma mulher de 64 anos com hipotiroidismo visitou o nosso hospital devido a alterações clinicamente significativas nos resultados dos testes da função tiroideia. Durante muitos anos, o seu hipotiroidismo foi bem controlado com 88 µg/d de (TSH ≤ 2 mui/L; intervalo normal de 0, 3 a 4 L-T4 mui / L). Foi-lhe diagnosticada osteopenia 1 ano antes e foi tratada com carbonato de cálcio oral (2500 mg/d = 1 g de cálcio elementar/d). Três meses depois, a paciente começou a tomar o carbonato de cálcio, um exame clínico e resultados de testes de laboratório revelaram hipotireoidismo; a função da tiróide, os resultados do teste mostraram um aumento do TSH sérico nível (9.8 mIU/L) e uma diminuição no séricos de tiroxina livre (FT4) (nível de 0,2 ng/dL; faixa normal de 0,8 a 2 ng/dL). A dose de L-T4 foi aumentada para 112 µg/d, o que melhorou os sintomas do doente durante os meses seguintes (nível de TSH 6, 4 mui/L).devido à persistência do hipotiroidismo, a dose de L-T4 foi aumentada para 125 µg/d e os seus sintomas resolveram-se lentamente (nível de TSH 2, 7 mui/L). O doente parou de tomar carbonato de cálcio durante os meses seguintes, sem aconselhamento médico, e o seu nível de TSH diminuiu para 0, 1 mui/L (hipertiroidismo subclínico exógeno). Devido à interacção óbvia entre o L-T4 e o carbonato de cálcio no nosso doente, diminuímos a dose de L-T4 para 88 µg/D. Uma história mais detalhada revelou que o nosso doente estava a tomar o carbonato de cálcio ao mesmo tempo que o L-T4. Após mais de um ano após a apresentação inicial da paciente, o seu nível de TSH voltou e manteve-se nos limites normais. O paciente recusou-se a tomar carbonato de cálcio novamente, apesar da nossa recomendação.