pólipos Endometriais são benignos focal overgrowths da mucosa uterina. Eles são uma causa reconhecida de hemorragia vaginal anormal e também têm sido associados com a subfertilidade e loss1,2 gravidez precoce. As características de ultra-som de pólipos benignos em mulheres não grávidas foram bem documentadas3, mas até agora não houve relatos de pólipos endometriais identificados no exame de ultra-som durante o início da gravidez. neste relatório, descrevemos 10 casos de pólipos endometriais diagnosticados no primeiro trimestre e seguidos durante a gravidez (Tabela 1). Em nove mulheres (casos 1-9), uma estrutura hiperecóica sólida foi vista saliente na cavidade uterina adjacente ao saco gestacional no primeiro exame (Figura 1). No caso restante (Caso 10), o pólipo foi diagnosticado pela primeira vez num exame de acompanhamento às 12 semanas. Estava localizado abaixo da placenta com um recipiente de alimentação bem definido. Em nove casos, o pólipo tinha uma aparência típica de uma lesão benigna. Um pólipo (caso 3) apareceu como uma estrutura cística adjacente ao saco gestacional, que inicialmente se suspeitava ser um mole hidatidiforme completo (Figura 2). O nível sérico de gonadotropina coriónica beta‐humana (β-hCG) às 13 semanas de gestação foi de 179 233 UI/L ou 2, 5 múltiplos da mediana. Os níveis séricos de β‐hCG materno diminuíram entre 13 e 20 semanas, enquanto a estrutura cística focal permaneceu de tamanho semelhante na periferia da placenta. O suprimento sanguíneo para a lesão diminuiu após 13 semanas e o diagnóstico final de um pólipo endometrial foi feito. Em dois casos (Casos 3 e 10), o pólipo foi identificado à nascença ligado às membranas placentárias, e a sua natureza benigna foi confirmada no exame histopatológico.

também comparámos o tamanho dos pólipos do endométrio na gravidez com os resultados obtidos num coorte de 41 mulheres pré‐menopáusicas não grávidas seleccionadas aleatoriamente com pólipos do endométrio. O diâmetro médio dos pólipos detectados na gravidez foi de 14,7 (intervalo interquartil (IQR), 9.0–23.4) mm, o que foi significativamente maior em comparação com o 7.3 (IQR 5.5–10.4) mm em mulheres não grávidas (Z‐score, -3.440; P = 0,0006). a nossa série de casos mostra que alguns pólipos do endométrio podem ser detectados em ecografia durante o primeiro trimestre de gravidez. Esta é uma observação inédita e não encontramos quaisquer relatórios anteriores na literatura descrevendo o diagnóstico ultrassom de pólipos endometriais no início da gravidez. Diagnóstico diferencial de uma lesão focal na cavidade endometrial durante o início da gravidez inclui fibróides uterinas submucosas, adenomiose focal, “galo coriónico” 4, gravidez múltipla que combina um saco gestacional normal com produtos de concepção retidos, ou um mole hidatidiforme completo. O outro diagnóstico raro possível é a displasia mesenquimal da placenta. descobrimos que cinco das nove mulheres da nossa série que desejavam continuar a gravidez tinham um bebé saudável durante o período de gestação. Estes resultados corroboram a opinião de que os pólipos do endométrio podem não estar associados a uma implantação e placentação deficientes, e não são um factor de risco importante para uma falência precoce da gravidez ou para uma insuficiência placentária subseqüente 5. As mulheres devem ser avisadas de que a sua gravidez pode desenvolver-se normalmente apesar da presença de um pólipo e que devem continuar com os seus cuidados pré-natais de rotina. Um exame de acompanhamento pode ser organizado uma vez que a gravidez é concluída para verificar a sua presença e considerar a remoção cirúrgica.