introduktion

hud och hår utsätts för olika miljöskadliga ämnen, inklusive tobaksrök. Tobaksrök består av tusentals ämnen som skadar huden, och nikotin i sig är skadligt.utöver dess kända kopplingar till cancer, lung-och hjärtsjukdomar är rökning förknippad med för tidig hudåldring, försenad sårläkning och ökade infektioner, liksom ett antal hudsjukdomar, särskilt psoriasis, hidradenitis suppurativa och kutan lupus erythematosus. Det finns en allmän observation att rökare tenderar att drabbas mer allvarligt än icke-rökare av majoriteten av inflammatoriska hudsjukdomar — även akne —och olika tillstånd är ofta svårare att behandla effektivt hos rökare.

cigarettstöt

hur skadar rökning huden?

tobaksrök orsakar oxidativ stress så att otillräckligt syre tillförs huden vilket resulterar i vävnadsischemi och ocklusion av blodkärl. Det minskar medfödda och värd immunsvar, och inducerar metallo-proteinase MMP-1, ett enzym som specifikt bryter ned kollagen.nikotinersättning är säkrare för huden än rökning, även om nikotin i sig inducerar vasokonstriktion, hämmar inflammation, fördröjer sårläkning och påskyndar hudens åldrande.

rökning och åldrande hud

tobaksrökning har obehagliga tillfälliga kutana och slemhinneeffekter:

• tillfällig gulning av fingrar och naglar
• missfärgade tänder
• svart hårig tunga.

längre sikt liknar den snygga huden hos en 40-årig storrökare den hos icke-rökare 70-åring:

• ansiktsrynkor och fåror (t.ex. kråkfötter vid lateral canthus, vertikal öronveck, rökares linjer runt läpparna)
• Baggy ögonlock och slack jawline
• ojämn hudfärgning: gråaktig, gul med framträdande blodkärl (telangiectasia)
• torr, grov hud.

rökarens linjer

hur orsakar rökning åldrande av huden?

det är inte säkert exakt hur rökning orsakar tidigt åldrande av ansiktshuden. Teorier inkluderar:

• värme från cigaretten direkt bränna huden
• förändringar i hudens elastiska fibrer (Elastos)
• förträngning av blodkärl (vasokonstriktion), vilket minskar blodtillförseln till huden och kan orsaka förändringar i hudens elastiska fibrer och förlust av kollagen
• minska vitamin A-nivåer och fukt i huden.

rökning och sårläkning

rökning fördröjer sårläkning, inklusive hudskador och kirurgiska sår. Det ökar risken för sårinfektion, transplantat eller klafffel, vävnadsdöd och blodproppsbildning. Orsakerna till detta är oklara men involverar:

• Vaskokonstriktion och brist på syre som når hudceller
• fördröjd migration av keratinocyter
• minskad kollagensyntes
• fördröjd tillväxt av nya blodkärl i såret.

rökning bidrar till utveckling och uthållighet av bensår, särskilt arteriella sår, diabetiska fotsår och kalcifylax.

långsam läkning av sår hos rökare

rökning och infektioner

rökning är förknippad med en större sannolikhet eller svårighetsgrad av:

• bakteriella sårinfektioner, oftast orsakade av Staphylococcus aureus och Streptococcus pyogenes
• Candida albicans infektion, särskilt i munnen
• virusinfektioner, särskilt humant papillomvirus (HPV), inklusive könsvårtor.

Om du har genitala vårtor och du röker, har du större chans att utveckla vårta-virus associerade cancer, inklusive livmoderhalscancer, vulval intraepitheial cancer, vulval cancer eller penis intraepithelial cancer.

rökning och hudcancer

rökning cigaretter fördubblar risken för att utveckla en typ av hudcancer som kallas skivepitelcancer, jämfört med icke-rökare. Det finns också en ökad risk för oral leukoplaki (precancer) och oral cancer; 75% av fallen av oral cancer och läppcancer förekommer hos rökare. Rökning verkar inte öka risken för basalcellscancer.

rökavvänjning minskar risken för metastas (spridning) från läppcancer med 2-3 gånger.

rökning och hudcancer

rökning och palmoplantar pustulos

Palmoplantar pustulos är behandlingsresistent, kronisk och inaktiverande dermatos som kännetecknas av pustler, erytem och skalning på sulorna och palmerna. Det drabbar främst medelålders kvinnor, >90% av dem röker. Mekanismen avser nikotinbindning med acetylkolinreceptorer i svettkörteln och kanalen, för att ändra deras struktur och inducera inflammation.

upphörande av rökning resulterar gradvis i förbättring och pustlerna kan så småningom rensas upp hos många patienter.

Palmoplantar pustulosis

rökning och psoriasis

flera studier har bekräftat att rökare tenderar att ha mer omfattande och svår psoriasis än de som inte gör det. Patienter med kronisk plackpsoriasis röker mer än patienter utan psoriasis. Forskningen förvirras av personer med fetma eller metaboliskt syndrom och livskvalitet.

mekanismen verkar vara att rökning inducerar inflammatoriska mediatorer och främjar keratinocytproliferation. Nikotin binder sig till dendritiska celler, T-celler och keratinocyter.

kronisk plackpsoriasis

rökning och hidradenitis suppurativa

majoriteten av patienterna med hidradenitis suppurativa (HS) är rökare, och rökare har en större sjukdomsbörda än icke-rökare. Det finns genetisk predisposition till HS, och det är särskilt vanligt hos överviktiga kvinnor. Patogenesen involverar nikotin / acetylkolininducerad follikulär ocklusion, follikulär bristning och immundysregulering. Rökare svarar dåligt på nuvarande behandlingsalternativ.

Hidradenitis suppurativa (acne inversa)

rökning och kärlsjukdom

nikotin orsakar vasokonstriktion och hyperkoagulerbarhet, vilket ökar risken för blodproppar som täcker blodkärl.

rökning kan förvärra eller initiera:

• Chilblains
• Frostbite
• primär eller sekundär vasospastisk sjukdom (Raynaud fenomen)
• Ulceration, hos patienter med systemisk skleros
• tromboangiit obliterans (Buerger sjukdom), där blodproppar uppträder i små blodkärl
• Kolesterolemboli associerad med ateroskleros
• trombos orsakad av trombofili, antifosfolipidsyndrom eller läkemedel — inklusive orala preventivmedel.

vaskulära effekter av rökning

rökning och kutan lupus erythematosus

det finns mer än tio gånger risk för kronisk kutan lupus erythematosus (särskilt discoid lupus erythematosus) hos rökare jämfört med icke-rökare. Rökning ökar autoimmun aktivitet genom att aktivera lymfocyterna. Det finns också misstankar om att behandling av kronisk kutan LE är mindre effektiv hos rökare.

behandling av kutan lupus erythematosus med hydroxiklorokin och andra läkemedel är mindre effektiv hos rökare.

Discoid lupus erythematosus: svår hos rökare

rökning och orala sjukdomar

tillstånd som påverkar munnen tenderar att vara vanligare hos rökare. Dessa inkluderar:

• Oral candidiasis (tröst)
• Oral lichen planus och erosiv lichen planus
• hårig tunga (lingua villosa). I detta tillstånd har tungans yta långsträckta hårliknande processer och är gul, brun, grön eller svart på grund av bakteriell överväxt. Villkoren beror på mjuk kost, dålig munhygien, brist på saliv och rökning.
• Nikotinstomatit
• hårig leukoplaki associerad med HIV-infektion
• gingivalförstoring och gingivit
• aktinisk keilit dvs torra peeling läppar på grund av solskador.

Oral sjukdom: sämre hos rökare

effekt av rökning på läkemedel

polycykliska aromatiska kolväten från rökning inducerar CYP1A2-enzymer i levern. Dessa enzymer förstör toxiner. Resultatet är att rökare behöver högre doser av många läkemedel jämfört med icke-rökare för att uppnå samma resultat. Dessa inkluderar insulin, smärtstillande medel, antipsykotika, antikoagulantia, koffein och alkohol.

alkoholintag och koffeinintag är i genomsnitt dubbelt hos rökare. Denna tolerans av alkohol och koffein går snabbt förlorad när en rökare slutar röka. Tidigare tolererade mängder alkohol och koffein kan därmed leda till oväntad toxicitet.

alkoholintag kan också leda till att röka mer.

är några tillstånd mindre allvarliga hos rökare än hos icke-rökare?

vissa inflammatoriska sjukdomar är mindre vanliga eller mindre allvarliga hos rökare än icke-rökare. Dessa inkluderar:

• aftösa sår
• Rosacea
• Labial herpes simplex
• pemphigus vulgaris
• dermatit herpetiformis
• Pyoderma gangrenosum.

rökning rekommenderas dock inte som behandling på grund av dess negativa effekter och risk för missbruk.

Hur kan jag få hjälp att sluta röka?

Om du vill sluta röka eller funderar på att sluta finns det människor och tjänster som kan hjälpa till.

• telefonsupport. Avsluta-linjer kan hjälpa dig att bilda en upphörande plan och erbjuder dig information om avsluta hjälpmedel och supporttjänster i ditt område. I Nya Zeeland, kontakta Quitline på 0800 778 778.
• kontakta din husläkare. De flesta allmänläkare kan erbjuda hjälp och information om att sluta röka.
• nikotinersättning. Nikotininnehållande plåster, tuggummi, pastiller, nässpray och/eller inhalatorer kan hjälpa till under de första veckorna. Doserna kan behöva vara högre hos tunga rökare eller tunga drinkare.
• Nikotingonist, såsom vareniklin (Champix kubi), eller dopaminåterupptagshämmare, sådan bupropion (Zyban kubi). Din läkare kan ge dig råd om läkemedel som kan hjälpa dig att bryta vanan.
• Vaping eller e-cigaretter (även kallade elektroniska nikotinleveranssystem). Kolla in för-och nackdelar. US Surgeon General kallar elektroniska cigaretter ett ”stort hälsoproblem”, särskilt för ungdomar, på grund av missbruk och potentiell långsiktig skada på hjärnans utveckling och andningshälsa inklusive cancer.
• andra alternativ inkluderar tjänster som erbjuds av hypnoterapeuter, apotekare, akupunktörer och naturterapeuter.

en kombination av tillvägagångssätt är ofta bäst. En mätare för att mäta kolmonoxid i andetag kan användas för att styra behandlingen.

vilka är de kutana effekterna av rökavvänjning?

nikotininnehållande plåster, tuggummi, pastiller, nässpray, inhalatorer och e-cigaretter kan eller kanske inte vara till nytta för huden hos patienter som försöker sluta röka.

kutana biverkningar kan leda till dålig patientföljsamhet vid behandlingen.

• metakrylater och nikotin i depotplåster har orsakat leukocytoklastisk vaskulit och allergisk kontaktdermatit.
• nikotingummi/pastiller/spray/inhalationsmedel kan orsaka mun/hals / nasal ömhet och har förknippats med akut urtikaria.
• nikotinacetylkolinreceptoragonisterna vareniklin kan orsaka muntorrhet, exantem och akut generaliserad pustulos.
• Bupropion har rapporterats orsaka muntorrhet, serumsjuka–liknande reaktion, akvagenisk klåda, subakut kutan lupus erythematosus, akut urtikaria, angioödem, generaliserad psoriasis, pustulär och erytrodermisk psoriasis, erythema multiforme, Stevens Johnsons syndrom och läkemedelsöverkänslighetssyndrom.