der er forskellige medicinske klassifikationer relateret til traumatiske hjerneskader (TBI); mild TBI (også kendt som hjernerystelse) er den mest almindelige og kan udvikle sig til Post-hjernerystelsessyndrom, hvis symptomerne vedvarer. Imidlertid kan en hjerneskade også betragtes som moderat eller svær; disse typer skader har deres eget sæt komplikationer. I dette indlæg udforsker vi disse fysiske, kognitive og følelsesmæssige symptomer forbundet med en mere alvorlig TBI.

akutte symptomer på moderat eller svær TBI

der er flere indledende tegn, der kan indikere en mulig alvorlig hjerneskade. Disse inkluderer tab af bevidsthed, post-skade eller posttraumatisk amnesi og hukommelsestab og unormal hjerneafbildning. Læger vurderer sværhedsgraden af TBI baseret på hvor lang tid disse symptomer vedvarer.

vedvarende moderate eller svære TBI-symptomer

ved mere kritiske hjerneskader vil patienter sandsynligvis opleve en lang række symptomer. De kan manifestere sig inden for få minutter eller timer efter skaden eller komme Dage eller uger senere. De mest almindelige problemer inkluderer (klik på hver nedenfor for at læse mere):

• hovedpine eller migræne
• svimmelhed, svimmelhed
• følsomhed over for lys
• følsomhed over for lyd
• krampeanfald
• øjensymptomer (tørt øje, sløret syn osv.)
• kronisk smerte
• kognitiv svækkelse
• forstyrrelse af søvn
• følelsesmæssige lidelser

vi udforsker hver af disse i dybden nedenfor.

hovedpine og migræne

posttraumatisk hovedpine og migræneanfald repræsenterer nogle af de mest almindelige klager efter en alvorlig hovedskade. Selvom bevis har antydet, at der ikke er nogen yderligere risiko for hovedpine-relaterede symptomer baseret på sværhedsgraden af TBI, vil mellem 40-50% af alle TBI-overlevende have disse problemer på forskellige tidspunkter inden for det første år.2 det øges dog markant med en tidligere historie med hovedpineforstyrrelser. Desværre, selv blandt de fleste af dem, der gør et “godt” opsving, er sandsynligheden for hovedpine og migrænesymptomer fortsat høj.3

svimmelhed, svimmelhed

mere end halvdelen af moderate og svære hjerneskader ledsages af svimmelhed og / eller svimmelhed. Og hvor længe kan det vare? Desværre kan svimmelhedssymptomer—såsom svimmelhed og ubalance-være til stede fem år efter den første skade for så mange som 37% af moderate TBI-overlevende og 26% af svære TBI-patienter. Måske mere end noget andet symptom har svimmelhed og svimmelhed været uafhængigt forbundet med andre dårlige genopretnings-og handicapresultater.4-6

fotofobi (lysfølsomhed)

fotofobi eller smertefuld lysfølsomhed, der stammer fra en alvorlig skade på hjernen, er for det meste blevet undersøgt i militære populationer, men de giver en vis afslørende indsigt. 40% af patienterne; dette antal kan være så højt som 70% blandt dem, der kun oplever et bevidsthedstab (et kendetegn for en mere alvorlig TBI).7,8, der gør TBI-relateret fotofobi til det mest almindelige visuelle symptom på en kritisk hjerneskade.

overfølsomhed over for lyd

I lighed med lysfølsomhed kan moderat eller svær TBI påvirke opfattelsen af lyd for mange individer—måske så mange som en fjerdedel af patienterne, ifølge forskning.18 Ikke kun kan høje lyde være smertefulde for TBI-overlevende, men de har også en lavere tolerance for støj.

anfald

typen og sværhedsgraden af hjerneskade har også vist sig at øge risikoen for posttraumatiske anfald blandt TBI-patienter. Det forekommer typisk sjældnere sammenlignet med andre fysiske symptomer, men det kan forekomme på næsten ethvert trin i perioden efter skade og bedring. Anfaldet manifesterer sig normalt direkte i placeringen af ar eller kontusion i hjernen, hvilket fører til symptomer, der inkluderer:

• ufrivillig bevægelse af specifikke dele af kroppen
• generel manglende respons
• manglende evne til at tale

disse forstyrrelser varer sjældent mere end et par minutter; fortsatte anfald kan dog blive til epilepsi for TBI-overlevende.9,10 derudover er børn mere tilbøjelige til at udholde anfald som følge af deres skade.

øjenrelaterede symptomer

øjnene har en unik forbindelse med hjernen og kan således blive stærkt påvirket af en alvorlig hovedskade. En sådan bekymring vedrører forstyrrelsen af den vestibulo-okulære refleks (VOR), som forbinder og stabiliserer visuel behandling under hovedbevægelser.11 dobbelt eller sløret syn kan også være et problem forbundet med moderat eller svær TBI. Derudover har tør øjensygdom og okulær smerte også været forbundet med mere alvorlige TBI-oplevelser.12

kronisk smerte

løbende smerte, uanset placering, er et andet træk ved moderate og alvorlige traumatiske hjerneskade. Det kan påvirke nakke og skuldre, ryggen, hovedet—virkelig hvor som helst på kroppen. Undersøgelser har vist, at veteraner kan være i endnu større risiko end civile. Desuden øger depression og andre følelsesmæssige symptomer ofte risikoen for kronisk smerte blandt TBI-overlevende.16

kognitiv svækkelse

bevis har antydet, at to ud af hver tre overlevende af svær TBI har kognitive underskud, der påvirker deres daglige mentale velbefindende. Disse omfatter:13

• bortfalder i hukommelsen
• formindsket opmærksomhedsspænd og bevidsthed
• problemer med at koncentrere
• ændret samlet intelligens
• langsom eller nedsat beslutningstagning
• har manglende motivation
• viser dårlig dømmekraft
• manglende impulskontrol

som et resultat, disse bekymringer kan dramatisk påvirke en patients igangværende behandling og evne til at vende tilbage til normal funktion efter skaden.

forstyrrelse af søvn

undersøgelser har vist, at mere alvorlige TBI ‘ er kan føre til en forstyrrelse i normale søvnmønstre, måske påvirker op til 57% af individerne. Dette kan tage form af søvnløshed (vanskeligheder med at falde i søvn) eller hypersomnia (overdreven søvn) med en lidt højere risiko for sidstnævnte.14 børn oplever også søvnforstyrrelser, herunder døsighed og nedsat vejrtrækning i sovetiden.15

følelsesmæssige lidelser

ligesom andre kroniske sygdomme er følelsesmæssig nød høj med traumatiske hjerneskade. Depression, angst og posttraumatisk stress er blandt de hyppigste og påvirker 10% til 33% af patienterne. Personlighedsændringer—såsom apati og aggression-forekommer også regelmæssigt med alvorlig TBI. Selvom det er mindre almindeligt, er psykose og paranoia også kendte følelsesmæssige komplikationer.17

som nævnt er disse de førende symptomer på hjerneskade, der er klassificeret som moderat eller svær. Dette er dog ikke alle mulige problemer forbundet med alvorlige hovedskader.

hos TheraSpecs er vi specialiserede i at skabe præcisionsfarvede briller for at hjælpe lysfølsomme TBI-overlevende med at finde lettelse. Hvis du er interesseret i at lære, hvordan TheraSpecs kan hjælpe, skal du klikke på knappen nedenfor.

1nelson NV, Davenport ND, Sponheim SR, et al. Blastrelateret Mild traumatisk hjerneskade: neuropsykologisk evaluering og fund. I: Kobeissy FH, redaktør. Hjernens Neurotrauma: molekylære, neuropsykologiske og Rehabiliteringsaspekter. Boca Raton (FL): CRC Press / Taylor & Francis; 2015. Kapitel 32.

4berman JM, Fredrickson JM. Vertigo efter hovedskade-en fem års opfølgning.J Otolaryngol. 1978 Jun;7 (3): 237-45.

5maskell F, Chiarelli P, Isles R. svimmelhed efter traumatisk hjerneskade: oversigt og måling i den kliniske indstilling. Hjerne Inj. 2006 Mar;20 (3): 293-305.

6Chamelian L, Feinstein A. resultat efter mild til moderat traumatisk hjerneskade: svimmelhedens rolle. Arch Phys Med Rehabil. 2004 oktober; 85 (10): 1662-6.

7Bulson R, Jun V, Hayes J. visuel symptomatologi og henvisningsmønstre for Operation Irakisk frihed og Operation varig frihed veteraner med traumatisk hjerneskade. J Rehabil Res Dev. 2012;49(7):1075-82.

8Goodrich GL, Flyg HM, Kirby JE, Chang CY, Martinsen GL. Mekanismer for TBI og visuelle konsekvenser i militære og veteranpopulationer. Optometri og vision science: officiel offentliggørelse af American Academy of Optometry. 2013 februar; 90 (2): 105-112.

9englander J, Bushnik T, Duong TT, et al. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, mulitcenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84:365–373.

12Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, et al. Traumatic brain injury, dry eye and comorbid pain diagnoses in US veterans. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 26 August 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509.

13Rabinowitz AR, Levin HS. Cognitive sequelae of traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):1-11.

14hou L, han, Sheng P, et al. Risikofaktorer forbundet med søvnforstyrrelse efter traumatisk hjerneskade: kliniske fund og spørgeskemabaseret undersøgelse. PLoS One. 2013; 8 (10): e76087. Udgivet 2013 Oktober 1. doi:10.1371 / tidsskrift.pone.0076087.

15bogdanov S, Brookes N, Epps a, Naismith SL, Teng a, Lah S. søvnforstyrrelser hos børn med moderat eller alvorlig traumatisk hjerneskade sammenlignet med børn med ortopædisk skade. J Hovedtraume Rehabil. 2018 juli 24. doi: 10.1097 / HTR.0000000000000426.

16seal KH, Bertenthal D, Barnes de, Byers AL, Strigo I, Yaffe K. forening af traumatisk hjerneskade med kronisk smerte i Irak og Afghanistan veteraner: effekt af comorbide mentale sundhedsforhold. Kroniske virkninger af Neurotrauma Consortium studiegruppe. Arch Phys Med Rehabil. 2017 August; 98 (8):1636-1645. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.03.026. Epub 2017 April 25.