dit hæmoglobin A1c (HbA1c) angiver dine langsigtede glukoseniveauer og bruges sammen med andre markører til at diagnosticere diabetes. Øget HbA1c hos nondiabetika, bortset fra at være en risikofaktor for diabetes, har også været forbundet med hjertesygdomme og forhøjet dødelighed af alle årsager. Læs videre for at lære om årsagerne og sundhedsrisikoen ved høj HbA1c.

høj hæmoglobin A1c (HbA1c) årsager

høj HbA1c årsager

årsager vist her er ofte forbundet med høj HbA1c. Arbejd med din læge eller en anden sundhedspersonale for at få en nøjagtig diagnose. Din læge vil fortolke denne test under hensyntagen til din medicinske historie og andre testresultater.

1) Diabetes

HbA1c liter 6,5% er en pålidelig indikator for diabetes .

værdier over 5,6% indikerer prediabetes.

hos ikke-diabetiske japanske sundhedstjekundersøgere, der var 30-79 år gamle, steg forekomsten af diabetes med stigende baseline HbA1c . I denne og andre undersøgelser var en HbA1c over 5,7% en passende værdi til forudsigelse af fremtidig diabetes .

ifølge American Diabetes Association (ADA) er 9,3% af den amerikanske befolkning diabetiker .

2) overvægt/fedme

fedme er forbundet med nedsat glukosetolerance og insulinresistens .

en positiv energibalance, når der forbruges flere kalorier end brugt, er forbundet med højere HbA1c .

højere kropsmasseindeks (BMI), talje-til-hofte-forhold og taljeomkreds var alle knyttet til signifikant højere HbA1c .

3) Rygning

rygning øger HbA1c-niveauerne hos både diabetiske og ikke-diabetiske mennesker .

4) jern -, vitamin B12-eller Folatmangelanæmi

jern -, vitamin B12-eller folatmangelanæmi kan alle øge HbA1c-niveauerne, uanset blodsukkerniveauet .

effekten er afhængig af graden af anæmi, da en undersøgelse viste, at de med mild anæmi ikke viste signifikante virkninger på HbA1c .

administrationen af det mangelfulde næringsstof reducerer normalt HbA1c tilbage til normal . Imidlertid har disse næringsstofmangler ofte ikke-diætmæssige årsager, såsom blødning eller tarmsygdom, der mindsker næringsabsorptionen. Derfor er det vigtigt at arbejde sammen med din læge for at løse alle underliggende sundhedsmæssige problemer.

5) kronisk sygdom

nogle kroniske tilstande, såsom periodontal (tyggegummi) sygdom, H. pylori-infektion og kronisk nyresygdom øger HbA1c-niveauer .

HbA1c niveauer er ofte korreleret med CRP niveauer, som er en markør for kronisk inflammation, øget i mange kroniske sygdomme .

Gum Disease

forskning tyder på, at der er en sammenhæng mellem mundhygiejnepraksis og blodglukoseniveauer i diabetes . Personer med bedre selvrapporteret tandbørstepraksis har tendens til at have lavere niveauer af blodsukker og HbA1c .

en indisk undersøgelse rapporterede, at tandbørstning to gange dagligt var forbundet med god diabeteskontrol (HbA1c < 6,0%) hos både mandlige og kvindelige voksne med type 2-diabetes .

HbA1c er signifikant forhøjet med periodontal (gum) forringelse selv i nondiabetika . Undersøgelser viser, at behandlinger, der forbedrer tandkødsbetændelse, hjalp med at reducere HbA1c-niveauer .

H. pylori infektion

kronisk H. pylori infektion var forbundet med høje niveauer af HbA1c og type 2 diabetes hos ældre .

en undersøgelse viste, at H. pylori-udryddelsesbehandling havde gavnlige virkninger på insulinresistens og positivt ændrede HbA1c hos patienter med normale glukosekoncentrationer .

kronisk nyresygdom

hos patienter med forhøjet urinstof i blodet på grund af nyresvigt er der en forhøjet produktion af carbamyleret hæmoglobin, hvilket kan gøre HbA1c-resultater unøjagtige .

6) søvnforstyrrelser

både korte og lange søvnvarigheder var forbundet med en øget HbA1c. tilsvarende var dårlig søvnkvalitet forbundet med en højere HbA1c .

tilstedeværelsen af søvnapnø og lavere iltniveauer i blodet var forbundet med højere HbA1c-niveauer hos patienter med type 2-diabetes . Søvnapnø er en søvnforstyrrelse præget af pauser i vejrtrækning eller perioder med lav vejrtrækning under søvn.

type 1-diabetespatienter med moderat til svær obstruktiv søvnapnø havde en tendens til højere HbA1c .

selv hos ikke-diabetiske mænd med obstruktiv søvnapnø var høje HbA1c-niveauer forbundet med en mere alvorlig lidelse .

7) nogle genetiske Hæmoglobinforstyrrelser

nogle genetiske hæmoglobinforstyrrelser kan fejlagtigt øge HbA1c-niveauerne afhængigt af de metoder, som et laboratorium bruger til test .

8) nogle lægemidler

opiater

kronisk opiatbrug er rapporteret at øge HbA1c-niveauerne, men den nøjagtige mekanisme forbliver ukendt .

i en undersøgelse, der sammenlignede 1,6 k mennesker med og 2,8 k mennesker uden stofmisbrug, blev HbA1c-niveauet forhøjet hos dem med stofmisbrug .

statiner

brug af statiner med høj styrke kan øge HbA1c-niveauerne hos mennesker med eller uden diabetes . En undersøgelse har vist, at hos mennesker med diabetes steg HbA1c med 0,4% efter brug af statin med høj styrke .

undersøgelser tyder også på, at der er en øget risiko for ny diabetes ved brug af statin . Virkningerne kan dog variere efter medicin. HbA1c blev signifikant øget efter 3 måneder hos patienter, der fik atorvastatin, mens niveauerne forblev uændrede hos dem, der fik pitavastatin .

9) høje bilirubinniveauer

en stigning i bilirubinniveauer (hyperbilirubinæmi), der ofte ledsager leversygdom, kan resultere i falsk forhøjede HbA1c-niveauer .

10) alkoholisme

tung alkoholbrug kan fejlagtigt øge HbA1c-niveauerne. Dette sker, fordi alkoholprodukter reagerer med hæmoglobin i blodet, der danner hæmoglobin-acetaldehyd (HbA1-AcH), som fejlagtigt kan måles som HbA1c .

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401751/

sundhedsrisici ved højt hæmoglobin A1c (HbA1c)

1) diabeteskomplikationer

en undersøgelse viste, at forekomsten af nedsat øjen-og nyrefunktion hos 451 patienter med type 1-diabetes steg kraftigt og skete tidligere med stigende HbA1c. ingen af patienterne udviklede disse komplikationer, når HbA1c var under 7,6% .

variabiliteten af HbA1c niveauer er lige så vigtig. Ustabile niveauer øger risikoen for nyre-og øjensygdom og endda amputation i nedre ekstremiteter hos patienter med diabetes .

høj HbA1c var også forbundet med nervesmerter. I en undersøgelse af 417 diabetikere var de, der rapporterede smerter, mere end dobbelt så sandsynlige at have HbA1c-niveauer > 8% (64 mmol/mol) .

både høje HbA1c-niveauer og deres variabilitet (ustabilitet) kunne forudsige udviklingen af nyresygdom hos T1DM-og T2DM-patienter .

.

2) kognitiv svækkelse

højere HbA1c var forbundet med dårlig kognitiv præstation i en undersøgelse af over 1100 raske middelaldrende mennesker .

højere niveauer var også forbundet med dårligere episodisk hukommelse ved baseline og større episodisk hukommelsesfald i 2 studier med over 5K voksne . Denne forening var mere udtalt hos kvinder .

hukommelses-og indlæringsproblemer hos 233 børn og unge var forbundet med HbA1c> 8, 8% (73 mmol / mol) .

3) demens

højere niveauer af HbA1c har været forbundet med en øget risiko for demens og demens hos ældre.

i en undersøgelse af over 1,3 k ældre var HbA1c-niveauer på 6,5% forbundet med en 2,8 gange øget risiko for demens og demens af alle årsager. HbA1c-niveauer 7% var forbundet med en 5 gange øget risiko for demens af alle årsager og en 4,7 gange øget risiko for demens .

4) hærdning af arterierne (åreforkalkning)

der er et sammenvævet forhold mellem utilfredsstillende blodsukkerniveau, lav grad af betændelse og lavt HDL-kolesterol ved hærdning af arterierne i type 2-diabetes .

hos 77 unge med type 1-diabetes var arteriel stivhed direkte relateret til høj HbAc1 .

arteriel stivhed korrelerede positivt med både HbA1c og varighed af diabetes hos 1000 personer med diabetes og forhøjet blodtryk .

høj HbA1c var også forbundet med en højere aterosklerotisk byrde hos ikke-diabetiske patienter. I 6,5 nondiabetika var høje normale HbA1c-niveauer uafhængigt forbundet med arteriel stivhed .

5) hjertesygdom

øget risiko for hjertesygdom blev fundet med højere HbA1c-niveauer hos både dem med etableret diabetes og hos ikke-diabetiske voksne .

HbA1c viste en direkte sammenhæng med blodcholesterol, triglycerider og LDL hos diabetespatienter. Alle tre er risikofaktorer for hjertesygdomme .

kronisk forhøjet glukose, målt ved HbA1c, var også forstyrrende for hjertefunktionen .

imidlertid blev lavere HbA1c også rapporteret at øge risikoen for hjerte-kar-sygdomme i nogle undersøgelser. I en undersøgelse af over 8.6k mennesker, både HbA1c < 6% såvel som HbA1c > 10% var uafhængigt forbundet med risikoen for hjertesvigt .

6) fedtlever

fedtlever er forbundet med højere HbA1c .

hos ikke-diabetiske individer steg risikoen for ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) med stigende HbA1c-niveauer uafhængigt af fedme og andre metaboliske komponenter .

i et andet studie var prævalensen af NAFLD signifikant højere hos forsøgspersoner med HbA1c-kuriosum på 6,5% .

7) træthed (i Diabetes)

omkring tre fjerdedele af patienter med type 1-diabetes lider af vedvarende træthed. Højere HbA1c var svagt forbundet med træthed .

hos patienter med type 2-diabetes, med en HbA1c større end 7%, var træthed indirekte relateret til HbA1C. dette forhold blev medieret gennem diabetiske symptomer, depression og diabetes nød .

8) angst og Depression (i Diabetes)

hos over 800 diabetikere korrelerer deprimeret humør, søvnproblemer, appetitproblemer og selvmordstanker med højere baseline HbA1c niveauer og højere HbA1c værdier ved 1 års opfølgning. Disse foreninger var mere udtalt hos type 1-diabetes end hos type 2-diabetespatienter .

høje niveauer af HbA1c (HbA1c-ret 9.0%) var forbundet med en større risiko for angst og depression i en undersøgelse af 491 afrikanske diabetiske mænd .

9) knogletab (hos diabetikere)

knogletab er en komplikation af diabetes karakteriseret ved osteoporose, øget risiko for knoglebrud og ændringer i knoglemetabolisme .

Osteocalcin (OC) er et knoglespecifikt protein produceret af knogleceller, der er involveret i reguleringen af glukose og energimetabolisme . Dette er et knogleopbyggende protein og korrelerer godt med en persons knoglemineraltæthed (BMD). Ved type 1-diabetes af lang varighed var lavere osteocalcin i blodet forbundet med højere HbA1c .

tilsvarende var lavere knoglemineraltæthed hos type 2-diabetespatienter forbundet med højere HbA1c .

også højere knogleresorption var uafhængigt forbundet med højere HbA1c hos kvinder .

10) høretab

høj HbA1c var forbundet med øget høretab i en undersøgelse af 7,5 nondiabetika .

11) uregelmæssige menstruationscyklusser

i en undersøgelse havde piger med type 1 – diabetes og HbA1c-niveauer på 7,6-8,9% øget cyklusvarighed, menstruationscyklusvariation og sjældne perioder (oligomenorrhea). For hvert punkt med stigning i HbA1c steg menstruationscyklusvarigheden med 5,1 dage .

12) kræft

undersøgelser rapporterer, at højere HbA1c-niveauer er forbundet med højere forekomst og / eller dødelighed risiko for kræft. I en systematisk gennemgang af 19 undersøgelser var forhøjede HbA1c-niveauer forbundet med en højere risiko for at udvikle kræft i kolorektal, bugspytkirtel, åndedrætsorganer og kvindelige kønsorganer .

i en undersøgelse af over 300 mennesker med kolorektal cancer dem med dårligt kontrolleret type 2 diabetes, med HbA1c > 7.5, havde mere avanceret kolorektal cancer, en yngre alder af debut og dårligere 5-års overlevelse. Derudover er utilfredsstillende blodsukkerniveauer forbundet med et klinisk mere aggressivt forløb af sygdommen hos patienter med type 2-diabetes, der har kolorektal cancer .

lavt hæmoglobin A1c (HbA1c) årsager

lav HbA1c årsager

årsager vist her er ofte forbundet med lav HbA1c. Arbejd med din læge eller en anden sundhedspersonale for at få en nøjagtig diagnose. Din læge vil fortolke denne test under hensyntagen til din medicinske historie og andre testresultater.

1) tilstande, der nedsætter eller ødelægger røde blodlegemer

tilstande, der reducerer antallet af røde blodlegemer, såsom blodtab, donation eller transfusion, kan fejlagtigt nedsætte HbA1c-niveauer på trods af muligvis forhøjet blodsukker .

destruktion af røde blodlegemer (hæmolyse), der kan forekomme i infektioner, autoimmune sygdomme, tumorer, og som en bivirkning af nogle lægemidler nedsætter også HbA1c .

en forstørret milt er en anden tilstand, der ødelægger røde blodlegemer og nedsætter HbA1c .

2) alkoholisme

overdreven alkoholforbrug kan nedsætte HbA1c-niveauer på trods af forhøjet blodsukker, fordi det kan forstyrre bindingen af glukose til hæmoglobin. Det kan også have en effekt ved at sænke blodsukkerniveauet .

3) leversygdom

HbA1c kan være lavere ved kronisk leversygdom .

de involverede mekanismer er stadig ikke kendt, men forskere antyder, at det kan være en kombination af unormal omsætning og funktion af røde blodlegemer (f. eks. jernoverbelastning) og virusinfektion .

4) graviditet

HbA1c kan være lavere i graviditetens anden trimester .

5) Nogle lægemidler og kosttilskud

ethvert lægemiddel, der forårsager brud eller ødelæggelse af røde blodlegemer, kan potentielt sænke HbA1c ved at øge andelen af yngre celler i blodet. Dapson -, ribavirin -, antiretrovirale og sulfonamidlægemidler er alle rapporteret at reducere HbA1c på denne måde .til behandling af visse leukæmier og seglcellesygdom. Dette lægemiddel kan betydeligt reducere antallet af blodlegemer og forårsager et fald i HbA1c niveauer .

kronisk brug af aspirin er rapporteret at falde falsk HbA1c . Imidlertid kan aspirin også beskedent på en måde, der ikke er klinisk relevant, øge HbA1c-niveauerne i nogle tilfælde .

E-Vitamin kan nedsætte bindingen af glukose til hæmoglobin, falsk faldende HbA1c .

6) nogle genetiske Hæmoglobinforstyrrelser

nogle genetiske lidelser såsom seglcelleanæmi og thalassæmi kan forårsage falsk lav HbA1c, afhængigt af den metode, laboratoriet bruger til testen .

hæmoglobin A1c og levetid

flere undersøgelser observerede, at højere HbA1c-niveauer (purpur 6,5%, 48 mmol / mol) var forbundet med øget dødelighed, mens andre ikke fandt nogen signifikante foreninger med dødelighed i hele HbA1c-området. Desuden fandt nogle undersøgelser også øget dødelighed hos mennesker med lavere HbA1c-værdier .

høj HbA1c kan øge dødeligheden

højere HbA1c-niveauer var forbundet med øget dødelighed af alle årsager blandt nondiabetika i en metaanalyse af 11 studier med over 113k mennesker .

en undersøgelse af over 2,1 k mennesker, der havde et slagtilfælde, rapporterede, at risikoen for dødelighed af alle årsager var signifikant øget, når HbA1c-niveauet var> 5,5% sammenlignet med HbA1c< 5,5%, og det steg yderligere dramatisk 2-3 gange i den højeste HbA1c – gruppe med 7,2% .

American Diabetes Association (ADA) anslog, at risikoen for diabetesrelateret dødelighed steg med 25% for hver 1% stigning i HbA1c. det er også blevet estimeret, at hver procentpoint stigning i HbA1c svarer til en 35% stigning i risikoen for hjertesygdomme og en 18% stigning i risikoen for hjerteanfald .

hvorfor er forhøjet HbA1c relateret til dødelighed? Rigelig dokumentation viser, at forhøjet glukose kan øge oksidativ stress. Oksidativ stress beskadiger derefter blodkar, hvilket bidrager til hjertesygdomme. Oksidativ stress kan også skade DNA, hvilket potentielt kan resultere i genmutation og kræftudvikling .

lav HbA1c kan også øge dødeligheden

øget dødelighed blev også rapporteret for HbA1c-niveauer under det optimale interval hos diabetikere. Nogle rapporterede en øget risiko for hjertesygdom eller død blandt ikke-diabetiske personer med HbA1c-niveauer under 4, 0% (20 mmol/mol), 4, 8% (29 mmol/mol), 4, 9% (30 mmol/mol) eller 5, 0% (31 mmol/mol) .

nogle forklaringer på det lave HbA1c-og dødelighedsforhold inkluderer: at være undervægtig eller underernæret, betændelse, anæmi, højt alkoholforbrug, leversygdom og kronisk nyresvigt .

det ser ud til, at underernæring, betændelse og funktionel tilbagegang er karakteristika, der deles af befolkningerne, der viste øget dødelighed og lav HbA1c. således kan svaghed eller tilbagegang være den vigtigste forvirrende faktor, der forklarer forholdet mellem øget dødelighedsrisiko og lav HbA1c .

i en undersøgelse, hvor HbA1c < 5% var forbundet med negative resultater hos ikke-diabetiske mennesker, blev der foreslået et link til betændelse og autoimmunitet .

hvad nu?

læs vores andre indlæg for at lære om:

• måder at sænke HbA1c naturligt
• HbA1c-testen & normale, prediabetiske og diabetiske områder