alternativer til kemoterapi og strålebehandling som adjuverende behandling for lungekræft
fordi adjuverende kemoterapi kun har resulteret i beskeden forlængelse af overlevelse for patienter med lungekræft, efterforskere har henvendt sig til evaluering af alternative behandlingsstrategier for denne patientpopulation. Immunterapi med Bacillus Calmette Guerin, Corynebacterium parvum og levamisol er blevet evalueret i flere prospektive randomiserede forsøg, og ingen undersøgelse har vist en statistisk signifikant forskel i samlet overlevelse. Interferon er blevet evalueret i tre forsøg med adjuverende behandling efter respons på kemoterapi for småcellet lungekræft. Forskellige interferonpræparater blev anvendt, men ingen af forsøgene viste en signifikant forlængelse af overlevelsen. Retinoiderne er blevet evalueret som adjuverende behandling efter fuldstændig resektion af trin i-SCLC. Et forsøg viste en reduktion i anden primære tumorer, og især tumorer til tobaksrygning hos patienter behandlet med retinylpalmitat. Et andet forsøg med 13-cis retinsyre pågår i Nordamerika. I det sidste årti er flere inhibitorer af angiogenese blevet identificeret, og de begynder nu at blive evalueret i den kliniske indstilling. National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group og Den Europæiske Organisation for forskning og behandling af kræft har indledt en undersøgelse af adjuvans marimastat, en metalloproteinasehæmmer, til patienter, der har reageret på induktionskemoterapi til småcellet lungekræft. Dette er det første adjuverende antiangiogenesefaktorforsøg, der skal initieres for enhver tumortype. Andre undersøgelsesmidler, der i øjeblikket gennemgår fase i-og Fase II-test, inkluderer monoklonale antistoffer, der kan hæmme tumorcellevækst ved binding til vækstfaktorer, eller som kan konjugeres til toksiner eller kemoterapeutiske midler, der resulterer i tumorcelledød. I det sidste årti har vi været vidne til en eksplosion i vores viden og forståelse af reguleringen af normal og neoplastisk cellevækst på molekylært niveau. Det forbliver kun spekulativt på dette tidspunkt, om manipulation af unormale gener i maligne celler vil være klinisk mulig, og om behandling af denne art kan anvendes i en adjuvansindstilling.
Leave a Reply