patienter med skrumpelever, især dem med dekompenseret skrumpelever, har øget risiko for bakterielle infektioner, der yderligere kan udfælde andre leverdekompensationer inklusive akut – på‐kronisk leversvigt. Infektioner udgør den vigtigste dødsårsag hos patienter med avanceret cirrose, og strategier for at forhindre dem er vigtige. Den vigtigste nuværende strategi er brugen af profylaktiske antibiotika rettet mod specifikke underpopulationer med høj risiko for infektion: tidligere episode af spontan bakteriel peritonitis, øvre gastrointestinal blødning og ascites med lavt proteinindhold med tilhørende dårlig leverfunktion. Antibiotisk profylakse forhindrer effektivt ikke kun udviklingen af bakterielle infektioner i alle disse indikationer, men også yderligere dekompensation (variceal blødning, hepatorenal syndrom) og forbedrer overlevelsen. Imidlertid er antibiotikaprofylakse også forbundet med en klinisk relevant og stigende ulempe, udviklingen af infektioner på grund af multidrugresistente organismer. Flere strategier er blevet foreslået for at afbalancere risici og fordele ved antibiotisk profylakse. Konklusion: principper for Antibiotikaforvaltning, såsom begrænsning af antibiotikaprofylakse til underpopulationer med en meget høj risiko for infektion, undgåelse af overforbrug af antibiotika og tidlige deeskalationspolitikker er nøglen til at opnå denne balance; ikke-antibiotiske profylaktiske foranstaltninger såsom probiotika, prokinetik, galdesyrer, statiner og hæmatopoietiske vækstfaktorer kan også bidrage til at forbedre udviklingen og spredningen af multidrugresistente bakterier i skrumpelever. (Hepatologi 2016; 63: 2019-2031)