Articles

basilical venetransposition: et levedygtigt alternativ til flere mislykkede arteriovenøse fistler – en enkelt centeroplevelse

primær brug af den autogene arteriovenøse adgang anbefales af National Kidney Foundation-retningslinjer for Dialyseresultater for Kvalitetsinitiativ. På trods af besværlige comorbiditeter forbundet med Basilisk venetransposition (BVT) er det stadig den mest foretrukne teknik, når autologe vener ikke er egnede til at konstruere radio-cephalisk fistel (RCF) og brachiocephalisk fistel (BCF), arteriovenøs fistel (AVF). Denne undersøgelse fremhæver vores erfaring med BVT, med lille snitteknik, over en periode på to år med fremragende resultat. Denne retrospektive undersøgelse omfattede alle de patienter, der gennemgik BVT på vores tertiære plejecenter mellem marts 2013 og marts 2015. Det blev udført hos patienter med mislykket tidligere RCF eller BCF, eller som havde lille kaliber eller tromboserede cephaliske vener. Patienterne med mindst 3 mm basilikumvenediameter på Doppler blev kun inkluderet i undersøgelsen. Et 3 cm vandret snit blev foretaget i antecubital fossa for at udsætte brachialarterie og Basilisk vene. Flere langsgående separate anden hudindsnit (2-3 cm) blev foretaget for at udforske den proksimale del af basilikumvenen. Sidegrenene af venen blev isoleret og ligeret. Den opdelte basilikumven i antecubital fossa blev bragt over fascia gennem nyoprettet subkutan tunnel efterfulgt af anastomose fra ende til side. I alt 18 (12 mænd og 6 kvinder) gennemgik BVT i toårsperioden. Den gennemsnitlige fistelmodningstid var 42 til 10 dage. Modningshastigheden var 100%, og den postoperative strømningshastighed var 290 liter 22 (mL/min). Ingen blødning, trombose, svigt, pseudoaneurisme eller brud forekom hos vores patienter. Armødem forekom hos IKS (33%) patienter, infektion hos tre (17%) og lymforrhea hos fem (28%). Den gennemsnitlige opfølgning var seks måneder. BVT er en alternativ metode med fremragende indledende modning og funktionelle patency satser kræver mindre omfattende hud indsnit og kirurgisk dissektion. Det er den mest holdbare hæmodialyseadgangsprocedure for de patienter, der har flere AVF-operationer i underarmen.