vigtigt!

de nye CPT-koder til tale / sprogevalueringer (92521, 92522, 92523 og 92524) vil ikke være i NCTracks-systemet inden 1.januar 2014. Der vil være en Medicaid Bulletin-artikel, der angiver datoen for at begynde at bruge disse koder!

fra 1. januar 2014 vil den nuværende proceduremæssige terminologi (CPT, Karp American Medical Association) kode 92506 (evaluering af tale, sprog, stemme, kommunikation og/eller auditiv behandling) ikke længere blive brugt og vil blive erstattet med fire nye, mere specifikke evalueringskoder relateret til sprog, talelydproduktion, stemme og resonans og flydende lidelser.

i øjeblikket faktureres CPT-kode 92506 til evaluering af tale, sprog, stemme, kommunikation og/eller auditiv behandling. Denne kode betragtes som en” paraply ” – kode og vil blive erstattet med fire nye, mere specifikke evalueringskoder relateret til sprog, talelydproduktion, stemme og resonans og flydende lidelser.

CPT-retningslinjer inkluderer IKKE sprog for at begrænse din evne til at fakturere disse koder sammen, fordi der er omstændigheder, hvor det er passende, at en patient evalueres for flere lidelser samme dag. I disse tilfælde anbefales det stærkt, at dokumentation klart afspejler en komplet og tydelig evaluering for hver lidelse. Evalueringskoder bør ikke faktureres for korte vurderinger, der kan betragtes som screeninger.

Derudover har korrigerende Kodningsinitiativer (CCI-redigeringer) opdateret taleterapi 92507, og kognitiv færdighedsudvikling 97532 kan ikke faktureres samme dag af taleterapi. Kode 92507 betragtes som en inkluderende kode, herunder også kognitiv Sproglig træning. Det kan dog faktureres af forskellige discipliner samme dag, for eksempel OT billing Cognition og ST billing speech.

de nye koder er:

• 92521 evaluering af tale flydende (f. eks. 92522 evaluering af talelydproduktion (f. eks. artikulation, fonologisk proces, apraksi, dysartri)
• 92523 evaluering af talelydproduktion (f. eks. artikulation, fonologisk proces, apraksi, dysartri); med evaluering af sprogforståelse og udtryk (f. eks. modtageligt og ekspressivt sprog)
• 92524 adfærdsmæssig og kvalitativ analyse af stemme og resonans

yderligere evalueringskoder til rådighed:

• *96105 vurdering af afasi (inkluderer vurdering af udtryksfuld og modtagelig tale-og sprogfunktion, sprogforståelse, taleproduktionsevne, læsning, stavning, skrivning, f. eks. ved Boston diagnostisk Afasiundersøgelse) med fortolkning og rapport pr. time
• *96125 standardiseret kognitiv præstationstest (f. eks. Ross Information Processing Assessment) pr. time af en kvalificeret sundhedspersonale tid, både ansigt til ansigt tid administration af test til patienten og tidstolkning af disse testresultater og forberedelse af rapporten

hvorfor er fire nye koder, der erstatter CPT 92506?

de fire nye evalueringskoder blev udviklet af Ashas sundhedsøkonomiske udvalg (HCEC) i samarbejde med eksperter på området fra Ashas særlige interessegrupper. HCEC har arbejdet med American Medical Association (AMA) for at ændre de fleste talesprogpatologikoder siden 2009, da en ny lov trådte i kraft, der tillader privat praksis SLP ‘ er at fakturere Medicare direkte for deres tjenester. På grund af denne ændring evaluerede AMA ‘ s Relative value Update Committee talesprogpatologikoder for at inkludere “professionelt arbejde”-værdi (en af tre komponenter i en kodes værdi, der afspejler den mængde tid, teknisk dygtighed, fysisk indsats, stress og dømmekraft, der kræves for at levere tjenesten). Før 2009 blev SLP ‘er betragtet som” teknisk support”, og deres arbejde blev inkluderet i komponenten” praksisudgift ” i kodeksens refusionsformel. Under denne proces anerkendte RUC, at CPT 92506 afspejlede mere end en procedure; denne anerkendelse gav ASHA mulighed for at udvikle specifikke evalueringsprocedurkoder til erstatning for 92506 og mere præcist og passende værdsætte det udførte professionelle arbejde.

I modsætning til praksisudgifter ændres professionelle arbejdsværdier ikke over tid, hvilket gør det muligt for refusionssatser for talesprogpatologikoder at forblive relativt stabile.

Hvornår skal jeg begynde at bruge de nye koder?

du skal bruge de nye koder til fakturering af patienter og indgivelse af sundhedsforsikringskrav for tjenester, der leveres den 1.januar 2014 eller senere. Fortsæt med at bruge 2013 evalueringskoder for tjenester, der leveres inden 1.januar 2014, selvom regningen er indsendt i det nye år.

hvordan vil refusionssatserne sammenligne med 92506?

fordi CPT 92506 omfattede mange forskellige evalueringsprocedurer, er SLP ‘ er blevet betalt den samme sats, uanset om de leverede en evaluering for en lidelse eller mange. De nye koder afspejler i det væsentlige mindre komponenter i den oprindelige 92506, så SLP ‘ er bør forvente at se lavere betalinger for hver type evaluering sammenlignet med tidligere betalinger for 92506.

Hvad er refusionssatsen for hver kode?centrene for Medicare og Medicaid Services (CMS) annoncerer typisk nye betalingsrater i November som en del af Medicare Physician Fee Schedule (MPFS). Andre tredjepartsbetalere offentliggør generelt nye betalingssatser efter frigivelsen af MPFS. Du bør kontakte din betaler direkte for deres 2014 gebyrplaner.ASHA vil offentliggøre Medicare 2014 nationale satser for tale-sprog patologi koder efter MPFS er frigivet.

er de nye koder passende for tjenester, der leveres til voksne og børn?

Ja, SLP ‘ er kan bruge disse koder til enhver patientpopulation, så længe de er de koder, der er mest beskrivende for den evaluering, der gives. Husk, at andre evalueringskoder—blandt andet for dysfagi, afasi og kognitiv præstation—også er tilgængelige for den voksne befolkning. En komplet liste over CPT koder til rådighed for SLP ‘er kan findes på ASHA’ sbilling og refusion hjemmeside.

kan de nye koder faktureres sammen samme dag eller med andre eksisterende koder?

CPT-håndbogen inkluderer IKKE sprog for at begrænse en SLP ‘ s evne til at fakturere disse koder sammen, fordi der er omstændigheder, hvor det er passende for en patient at blive evalueret for flere lidelser samme dag. I disse tilfælde skal dokumentationen klart afspejle en fuldstændig og tydelig evaluering for hver lidelse. Evalueringskoder bør ikke faktureres for korte vurderinger, der kan betragtes som screeninger. Tid til identifikation af andre lidelser er allerede indbygget i værdien af hver kode; uhensigtsmæssig brug af flere evalueringer samme dag kan resultere i begrænsninger gennem redigeringer af National Correct Coding Initiative (CCI). CCI-redigeringer styrer specifikke kodepar, der kan eller ikke kan faktureres samme dag for Medicare-og Medicaid-tjenester; CCI-redigeringer efterfølges også af mange andre tredjepartsbetalere.

selvom der ikke vises nogen begrænsninger i CPT-håndbogen, er de kvartalsvise CCI-redigeringer for 2014 endnu ikke offentliggjort. ASHA vil nøje overvåge CCI-redigeringerne og informere medlemmerne om eventuelle begrænsninger for fakturering samme dag, hvis de opstår. Alle nye eller opdaterede redigeringer vil blive offentliggjort på Ashas CCI edits hjemmeside, når de bliver tilgængelige.

hvorfor er 92523 en kombineret talelydproduktion og sprogevaluering? Hvad hvis jeg kun udfører en sprogevaluering?

Hvis to eller flere procedurer faktureres sammen mindst 51% af tiden, er det standard at udvikle en samlet CPT-kode for det pågældende sæt tjenester. Under kodeudviklingsprocessen undersøgte ASHA praksis og klinikker og bekræftede, at et barn evalueret for sprog også evalueres for talelydproduktionsevne mere end 80% af tiden. Det omvendte er imidlertid ikke sandt. Det er almindelig praksis, at et barn evalueres for talelydproduktionsevne uafhængigt af en sprogevaluering, hvorfor der er en selvstændig kode til evaluering af talelydproduktion.

hvis en patient kun evalueres for sprog, skal SLP ‘ er fakturere 92523 med -52-modifikatoren, som bruges, når de leverede tjenester reduceres i sammenligning med den fulde beskrivelse af tjenesten. Husk, at der også er en afasi-vurderingskode (CPT 96105), der kan være passende for nogle voksne.

Kan jeg fakturere 92522 og 92523 sammen samme dag?

Nej, Du må kun fakturere den ene eller den anden. En talelydproduktionsevaluering (CPT 92522) er allerede inkluderet som en del af CPT 92523 (talelydproduktionsevaluering med sprogevaluering).

hvordan skal jeg fakturere for en kognitiv evaluering?ASHA anbefaler fakturering CPT 96125(standardiseret kognitiv præstationstest, pr. Hvis du også udfører en omfattende tale/sprogvurdering, skal du bruge CPT 92523.

Medicare Del B instruerer SLP ‘ er om at bruge CPT 92506 til at fakturere for en evaluering af ikke-talegenererende enheder. Hvad skal jeg gøre nu, når 92506 er slettet?

i forventning om sletning af 92506 indsendte ASHA et brev til Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) med anmodning om, at CPT 92605 (evaluering til recept på ikke-talegenererende forstærkende og alternativ kommunikationsenhed, ansigt til ansigt med patienten; første time) og CPT 92618 (hver yderligere 30 minutter) føjes til Medicare Physician Fee Schedule (MPFS). Vi ved ikke, om denne anbefaling blev accepteret, før CMS offentliggør MPF ‘ erne i 2014 i November.Hvem skal jeg kontakte, hvis jeg har problemer med at fakturere de nye koder?

Du skal starte med at komme i kontakt med din betaler for at sikre, at de er opmærksomme på kodningsændringen. Nogle gange opdateres kodningssystemer ikke fuldstændigt det første år, hvilket forårsager faktureringsproblemer.

for Medicare, komme i kontakt med Medicare Administrative entreprenør i dit område.

Hvis du fortsat har problemer, bedes du kontakte Ashas sundhedsøkonomi og fortalervirksomhed på.

hvor kan jeg finde flere oplysninger om de nye koder?

ASHA vil fortsætte med at sende alle nye oplysninger på vores hjemmeside. Tjek venligst tilbage ofte. Meddelelser og nyheder vil også være tilgængelige via ASHA overskrifter og ASHA leder.

specifikke spørgsmål kan rettes til Ashas sundhedsøkonomi og advokathold på .