elektrofysiologisk undersøgelse

en EP-undersøgelse er overvågning og registrering af den elektriske aktivitet hjertet. Denne test bruges til at hjælpe med at finde ud af årsagen til din rytmeforstyrrelse og den bedste behandlingsmulighed for dig. Under testen kan lægen sikkert reproducere din arytmi for at diagnosticere din specifikke type og lokalisere oprindelsesstedet for den unormale hjerterytme.

i de fleste tilfælde kan EP-test og radiofrekvensbehandling udført under samme indstilling helbrede arytmi. Proceduren tager cirka to til fire timer at gennemføre.

implanterbare defibrillatorer

hvert år dør mere end 300.000 mennesker pludselig i USA. Dette kaldes pludselig hjertedød eller pludselig hjertestop. Den mest almindelige arytmi, der fører til pludselig hjertestop (SCA), er ventrikelflimmer (VF), en arytmi i hjertet, hvor hjertet ryster snarere end slår effektivt. Når dette sker, understøtter hjertet ikke længere cirkulation, patienten mister bevidstheden, og hvis den normale rytme ikke gendannes hurtigt, vil patienten ikke overleve. VF er ofte forud for en anden unormal, hurtig rytme kaldet ventrikulær takykardi (VT). I VT opretholder hjertet normalt en vis pumpefunktion, selvom det hos de fleste patienter heller ikke er nok til at understøtte cirkulation. VT degenererer normalt til VF, hvis den normale rytme ikke gendannes hurtigt.

der er flere typer og producenter af ICD. Generelt består de af en ovalformet enhedsgenerator og to eller tre ledninger. Generatoren indeholder den lille computer, der overvåger rytmen, registrerer arytmi og bestemmer, om behandling er nødvendig. Det huser også batteriet og den enhed, der leverer stød gennem ledningerne. Ledningerne er i det væsentlige ledninger, der er fastgjort til ICD i den ene ende, med de andre ender placeret forskellige steder i hjertekamrene. Implantation af en ICD betragtes generelt som en mindre kirurgisk procedure og udføres normalt med sedation og lokalbedøvelse. Efter implantatet vil lægen overvåge dig og din enhed regelmæssigt for at opretholde korrekt funktion.

Pacemaker Clinic

Stead Heart and Vascular Center Pacemaker Clinic evaluerer og administrerer pleje af patienter før og efter implantation af hjertepacemakere og automatiske interne cardioverter defibrillatorsystemer. Hyppigheden af en patients evaluering bestemmes af patientens behov, alder og type pacing enhed og kardiologens anbefalinger.

en typisk tidsplan vil omfatte både kliniske besøg og telefonovervågning. Telefon overvågning udnytter specielt designet transmitter enheder, at personalet til at analysere, hvor godt pacemakeren arbejder, mens patienten er hjemme.

under et besøg på Pacemakerklinikken ses patienter af sygeplejepersonale, der kontrollerer og registrerer puls og blodtryk, gennemgår aktuelle medicin, spørger om symptomer som pludselige svimmelhed, svimmelhed og træthed og kontrollerer enhedens indsættelsessted.

patienter modtager et elektrokardiogram, og ved hjælp af en elektronisk enhed vil sygeplejerskerne forhøre eller “læse” oplysninger fra enheden for at kontrollere for funktion og batterilevetid og foretage de nødvendige justeringer.

Ved at identificere problemer på forhånd er det medicinske personale på Legacy Pacemaker Clinic i stand til at maksimere pacemakerens funktion. For eksempel kan patienter, der modtager rettidige evalueringer, opleve, at de kan forlænge pacemakerens liv, forudse og planlægge deres udskiftninger, når det er relevant, og endda identificere ændringer i hjerterytmer, der nødvendiggør pacemaker-omprogrammering.

Pacemaker placering

en pacemaker er en lille, batteridrevet enhed, der sender svage elektriske impulser, der får hjertemusklen til at trække sig sammen. En pacemaker kan bruges til at erstatte funktionen af hjertets naturlige pacemaker, når hjertet slår for langsomt. Den består af ledninger (ledninger), som overfører elektricitet til hjertet, og pulsgeneratoren og batteriet, som genererer de elektriske impulser. Batteriet i en permanent pacemaker varer normalt 5 til 15 år. Din læge vil regelmæssigt overvåge din pacemaker for at afgøre, hvornår batteriet skal skiftes.

pacemakere placeres kirurgisk i brystet (en permanent pacemaker) gennem et lille snit. Der er flere typer implanterbare pacemakere.

• en fast pacemaker afgiver elektriske impulser med en jævn, regelmæssig hastighed, uanset dit aktivitetsniveau. En hastigheds-responsiv pacemaker ændrer hastigheden af elektriske impulser, når dit aktivitetsniveau ændres.
• en pacemaker med et kammer styrer kun hjertets nedre kammer (ventrikel).
• en dobbeltkammerpacemaker styrer både hjertets øverste (atrium) og nederste (ventrikel) kamre.
• mange gange er pacemakeren kun indstillet til at fungere, når hjertefrekvensen falder under en bestemt forudbestemt hastighed (efterspørgselstilstand).

den operation, der er nødvendig for at implantere en permanent pacemaker, betragtes som en mindre kirurgisk procedure. Det kan normalt gøres ved hjælp af lokalbedøvelse, hvilket betyder, at en del af din krop er bedøvet, men du holder dig vågen. Et lille snit er lavet i brystvæggen. Pacemakerledningerne trækkes normalt gennem snittet i et stort blodkar i det øvre bryst og ind i hjertet. Ved hjælp af det samme snit oprettes en lille lomme under huden for at holde pulsgeneratoren. Ledningerne tilsluttes derefter til pulsgeneratoren. Hele proceduren tager normalt cirka 1 time.

radiofrekvensablation

en ikke-kirurgisk procedure kaldet radiofrekvenskateterablation anvendes til at helbrede mange hjerterytmeforstyrrelser. I denne procedure indsættes tynde, fleksible ledninger i en vene i lysken og trækkes op gennem venen og ind i hjertet. Gennem en elektrode ved spidsen af ledningerne kan radiobølger leveres for selektivt at ødelægge hjertevæv, der er ansvarlig for den unormale hjerterytme.

Radiofrekvenskateterablation kan også bruges, når vedvarende kronisk atrieflimren ikke reagerer på behandling med medicin, og symptomerne fortsat er generende. Det bruges oftest til personer, der har svært at kontrollere hjertefrekvensen. Det normale ledningsområde ableres, hvilket derefter kræver, at en pacemaker implanteres for at opretholde normal hjerterytme efter ablationen. Ablation efterfulgt af pacemakerimplantation reducerer hjertesymptomer og forbedrer træningstolerance, livskvalitet og mængden af blod, der pumpes med hvert hjerteslag.

radiofrekvensablation er også blevet brugt til at helbrede visse patienter med atrieflimren. Disse patienter er dog normalt yngre, der har haft arytmi i kort tid.

For mere information om Pomona Valley Hospital Medical Center ‘ s Stead Heart & vaskulært Center, ring venligst909.865.9858.