Articles

Enteroskopi

enteroskopi er proceduren for anvendelse af et endoskop til direkte visualisering af tyndtarmen. Etymologisk kan ordet potentielt henvise til enhver tarmendoskopi (entero- + -scopy), men idiomatisk er det konventionelt begrænset til tyndtarmendoskopi, i forskel fra koloskopi, som er tyktarmendoskopi. Der findes forskellige typer enteroskopi som følger:

  • videochip enteroscopy
    • Dobbeltballon enteroscopy
    • single-balloon enteroscopy
    • Spiral enteroscopy
  • trådløs endoskopi
    • kapsel endoskopi

Enteroscopy

formål

direkte visualisering af tyndtarmen.

da tyndtarmen ofte kan være en kilde til patologi, kan endoskopi af tyndtarmen være en nyttig diagnostisk og terapeutisk teknik. Esophagogastroduodenoscopy, også kaldet øvre endoskopi, kommer så langt som det første segment af tyndtarmen, tolvfingertarmen, men de næste to, jejunum og ileum, kræver andre metoder. Visualisering af tyndtarmen har længe været en udfordring for gastroenterologer på grund af den fysiske vanskelighed med at nå flere distale regioner i tyndtarmen. Med fremkomsten af de nyere former for enteroskopi, såsom dobbeltballontypen, er visualisering af hele kanalen endelig en praktisk realitet i mindst nogle tilfælde, selvom den stadig er teknisk krævende.

traditionelle gastroskoper kan generelt visualisere det proksimale og distale tolvfingertarm i hænderne på erfarne endoskopister, men er begrænset på grund af instrumentets længde. Pædiatriske kolonoskoper eller undertiden dedikerede enteroskoper, der er meget længere end standard gastroskoper, kan visualisere det proksimale jejunum. Denne teknik kaldes push enteroscopy. På grund af længden af tyndtarmen, i gennemsnit 4-6 meter hos den voksne, er push enteroscopy stadig ikke effektiv til at visualisere store dele af tyndtarmen tilstrækkeligt.

trådløs kapselendoskopi har vist sig at være den endoskopiske undersøgelse af valg til visualisering af hele tyndtarmen. Et videokamera på 11 gange 26 mm i pillestørrelse sluges af patienten, og cirka 8 timers video overføres trådløst til en modtager, der bæres af patienten. Proceduren er smertefri, godt accepteret af patienter og giver en meget høj nøjagtighed. Det er begrænset af manglende evne til at opnå biopsier og betragtes derfor som et rent diagnostisk værktøj.

nyere teknikker, herunder enkelt-og dobbeltballonendoskopi, er udviklet til at overvinde nogle af disse problemer, men er begrænset af procedurens længde og behovet for dyb sedation eller generel anæstesi. Spiral enteroscopy er en ny teknik, der bruger en overtube med hævede spiraler fastgjort på enteroskopet, der roteres for at fremme enteroskopet dybt ind i tyndtarmen. Hver af disse 3 enteroskopiplatforme tilbyder lignende nøjagtighed og effektivitet, men har ikke udbredt tilgængelighed.