Sydänkierros

sydänkierros yhdistää paineen, tilavuuden sekä EKG-ja läppäliikkeet systolisen ja diastolisen jakson aikana (Kuva. 7-10). EKG kuvaa sähköisiä tapahtumia, jotka ajavat sydämen kierron mekaanisia tapahtumia. EKG: n P-Aalto edustaa eteisen depolarisaatiota, jota seuraa supistuminen ja Atrian (eteisen systolin) paineen nousu. AV-venttiilit ovat auki, eikä eteisen ja laskimoiden välissä ole venttiiliä, joten tämä pieni paineen nousu näkyy myös kammiossa (aalto) ja laskimoissa. Suurin osa kammioiden täyttymisestä tapahtuu kammion diastolen varhaisessa vaiheessa, mutta eteisen supistuminen kammion diastolen lopussa aiheuttaa pienen kammioiden tilavuuden kasvun. EKG: n QRS-Aalto edustaa kammion depolarisaatiota, jota seuraa supistuminen ja paineen nousu kammioissa (ventrikulaarinen systoli). EKG: n t-Aalto edustaa kammiolihasten repolarisaatiota ja relaksaatiota (kammion diastoli).

paine sydämen vasemmalla puolella on yleensä suurempi kuin paine vastaavalla oikealla puolella. Painealue vasemmassa eteisessä on 2-8 mm Hg ja oikeassa eteisessä 0-5 mm Hg. Paine vasemmassa kammiossa on 2-120 mm Hg ja oikeassa kammiossa 0-35 mm Hg. Paine aortassa on 80-120 mm Hg ja keuhkovaltimossa 10-25 mm Hg. Vasemman puolen korkeammat paineet tarkoittavat sitä, että interatriaalisen septumin tai interventrikulaarisen septumin häiriöt johtavat veren virtaamiseen sydämen vasemmalta puolelta sydämen oikealle puolelle.

Paineaaltomuodot luonnehtivat verenkierron eri alueita. Eteisen paineaaltomuodossa” a ” – Aalto johtuu eteisen supistumisesta,” c ”- Aalto kammioiden supistumisesta ja” v ” – Aalto kammioiden täyttymisestä. Eteis-aaltomuodot muistuttavat kaulalaskimo-aaltomuotoja, koska oikean eteisen ja alaonttolaskimon välissä ei ole venttiiliä.

aortan (valtimoiden) aaltomuodossa on systolinen ja diastolinen osa. Systolinen osa koostuu upstroke, huippu, downstroke, ja dicroottinen lovi (incisura). Diastoli koostuu paineen vähittäisestä laskusta.

kammioiden tilavuus on suurin ennen supistumista ja pienin välittömästi ejektioiden jälkeen. End-diastolinen tilavuus on veri kammiossa av-venttiilien sulkeutumisen jälkeen, aikuisella tyypillisesti noin 140 mL. End-systolinen tilavuus on jäljellä oleva tilavuus kammiossa aortan tai pulmonisen venttiilin sulkemisen jälkeen, noin 70 mL aikuisella. Aivohalvauksen tilavuus on kammion supistumisen aiheuttama veren tilavuus, myös aikuisella noin 70 mL. Ejektiofraktio on supistumisen aikana poistuneen loppudiastolisen tilavuuden prosenttiosuus, tyypillisesti noin 50%.

sydämen sykli jaetaan toistuviin jaksoihin. Väli päättävä venttiililiike seuraa suluissa.

sydänäänet johtuvat veren Jälkikaiunnasta sydänläpän sulkeutuessa tai veren turbulenttisesta virtauksesta. Ensimmäinen sydänääni syntyy AV-venttiilien (mitraali ja kolmiliuskainen) sulkemisesta. Toinen sydänääni johtuu aortan ja keuhkoläpän sulkeutumisesta. Kolmas sydänääni johtuu levottomasta veren virtaamisesta kammioihin. Vaikka neljäs sydänääni on harvinainen, jos se esiintyy, se johtuu turbulenttisesta virtauksesta eteisen supistumisen aikana. Ensimmäinen ja toinen ääni voivat ”jakautua” ja olla kuultavissa erillisinä ääninä, koska vasen ja oikea kammion systolit ovat epätasa-arvoisia. Aorttaläpän sulkeutuminen ennen pulmonista läppää aiheuttaa toisen sydänäänen halkeamisen ja on usein voimakkaampaa inspiraation aikana.

sivuääni on epänormaali sydänääni, joka syntyy turbulenttisesta verenvirtauksesta. Tämä tapahtuu usein lisääntyneen nopeuden seurauksena, kun veri virtaa kapeassa aukossa, yleensä sydänläpässä. Bruit on vastaava ääni suuressa verisuonessa, jonka aiheuttaa turbulenttinen virtaus, joka usein johtuu valtimon ahtautumisesta.

kammion paine-tilavuussilmukka liittyy sydänlihaksen mekaniikkaan (KS. 7-9) sydämen toimintaan (Kuva. 7-11). Kammion paine-tilavuussilmukan tapahtumat ovat samat kuin kuvan 7-10 sydämen syklissä. Koska kammiot alkavat supistua, paine kammiossa ylittää atriumin ja mitraaliläpän sulkeutuu (Vaihe 1 Kuvassa. 7-11). Kammiot edelleen supistuvat ja tuottavat painetta, kunnes paine kammiossa on suurempi kuin aortan, ja aorttaläpän avautuu (2). Kammiot supistuvat ja poistuvat. Kun kammiot alkavat rentoutua, paine kammioissa laskee alle aortan ja aorttaläpän sulkeutuu (3). Kammiot jatkavat rentoutumistaan, kunnes kammioiden paine laskee atriumin paineen alapuolelle ja mitraaliläppä avautuu (4). Kammiot sitten täyttää, kunnes sykli alkaa uudelleen.