Articles

jos lapsi kuorsaa, onko leikkaus ratkaisu?

kun vanhemmat kurkistelevat nukkuvia lapsiaan huomatakseen heidän kuorsaavan pois, kohtausta ei pidä pitää rauhoittavana.

Lisää laboratoriosta: tilaa viikkotiedotteemme

”They might say, ’Sound asleep!”Tuo on niin söpöä’ tai ’he eivät kuorsaa yhtä huonosti kuin isäni tai mieheni, joten sen pitäisi olla OK'”, sanoo fauziya Hassan, M. B. S., M. S., lapsipotilaiden pulmonologi ja unilääketieteen lääkäri Michiganin yliopiston C. S. Mott-lastensairaalassa.

”sitä ei koeta ongelmaksi. Tosiasia kuitenkin on, että sen pitäisi olla.”

lasten tavanomainen kuorsaus, jota Hassan mainitsee esiintyvän kolmena iltana viikossa tai useammin”, ei ole normaalia.”

kuorsauksen aiheuttama unen häiriintyminen ja kuorsauksen mahdollisesti edustama hengitysteiden tukkeutuminen liittyvät häiritsevään, yliaktiiviseen käyttäytymiseen ja huonoon keskittymiseen luokkahuoneessa. Vakavammissa tapauksissa lapsilla on kohonnut verenpainetaudin ja aineenvaihduntahäiriöiden riski.

minkä vuoksi monet lääkärit pitävät nielurisojen ja adenoidin poistoleikkausta loogisena seuraavana askeleena.

tehtiin yli 500 000 kertaa vuodessa lapsille Yhdysvalloissa, se on yleisin yleisanestesiassa tehty leikkaus tuossa ikäryhmässä. Useimmissa tapauksissa, tämä leikkaus suoritetaan hoitoon tukkeutunut hengitys sijaan toistuvia infektioita.

leikkauksen vaikutus lievään univaikeuteen-jota esiintyy todennäköisesti monilla, ellei useimmilla, leikatuilla lapsilla — ei kuitenkaan ole vielä selvä.

”tiedot ovat ristiriitaisia juuri nyt”, sanoo Hassan, joka muiden lasten otolaryngologian ja U-M: n Unihäiriökeskuksen kanssa tutkii edelleen kirurgisen toimenpiteen tehoa kuorsaaviin lapsiin. Tutkimus on osa National Institutes of Healthin sponsoroimaa monikeskustutkimusta, joka tunnetaan nimellä Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snsing (PATS).

Hassan viittasi toiseen tuoreeseen tutkimukseen, johon U-M lääkärit osallistuivat, Childhood Adenotonsillectomy Trial (CHAT) – tutkimukseen, jossa vuonna 2013 todettiin, että tällainen leikkaus oli erittäin tehokas parantamaan uniapneaa sairastavien lasten elämänlaatua ja käyttäytymistä.

mutta CHAT — tutkimuksessa havaittiin myös, että 46 prosenttia hoitamattomista uniapneaa sairastavista lapsista — joiden uskotaan vaikuttavan ainakin pieneen osaan lapsista-näki hengityksen paranevan luonnollisesti ilman leikkausta seitsemän kuukauden valvovan odotuksen aikana.

meneillään oleva PATS-tutkimus, jota johtavat Harvardin yliopiston ja Pennsylvanian yliopiston tutkijat, rekisteröi potilaita U-M: ään ja neljään muuhun keskukseen ympäri maata. Tutkimukseen osallistuminen voi olla mahdollisuus päteville 3-12-vuotiaille lapsille, jotka kuorsaavat, mutta joilla ei ole keskivaikeaa tai vaikeaa uniapneaa.

Lue lisää: Etsi tietoa PATS — tutkimukseen osallistumisesta

osallistuneiden lapsiperheiden on mukauduttava satunnaisiin tehtäviin — lähinnä kolikkoa heittämällä-joko nopeassa adenotonsillektomiassa tai tarkkaavaisessa odottelussa tukihoidossa. Kaikille tutkimukseen osallistuville lapsille tehdään unitutkimus ja testataan heidän ajatteluaan ja käyttäytymistään sekä ilmoittautumisen yhteydessä että uudelleen vuotta myöhemmin.

mukana olevat perheet auttavat tutkijoita vastaamaan moniin eri kysymyksiin, mutta mikään niistä ei ole tärkeämpää kuin lastenlääkäreille ja perheille, joiden lapset kuorsaavat, usein esiin tuleva käytännön kysymys: jos oireilevalla lapsella ei todellakaan ole näkyvää uniapneaa, onko leikkauksesta silti apua?