Subkliinisellä kilpirauhasen toimintahäiriöllä ei ole vaikutusta luuntiheyteen tai lonkkamurtumien riskiin vanhemmilla aikuisilla
kliininen TYREIDOLOGIA yleisölle
American Thyroidology Associationin julkaisu
tiivistelmät yleisölle kliinisestä Tyreidologiasta (viimeaikaisista artikkeleista thyroidology)
sisällysluettelo | PDF-tiedosto tallentamista ja tulostamista varten
subkliininen kilpirauhasen sairaus
kilpirauhasen vajaatoiminta ei vaikuta luuntiheyteen tai lonkkamurtumariskiin iäkkäillä aikuiset
lyhenteet & määritelmät
avoin kilpirauhasen vajaatoiminta: selvä kilpirauhasen vajaatoiminta TSH: n nousu ja T4-tason lasku. Kaikki potilaat, joilla on yli kilpirauhasen vajaatoiminta, hoidetaan yleensä kilpirauhashormonipillereillä.
subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta: kilpirauhasen vajaatoiminnan lievä muoto, jossa ainoa poikkeava hormonitaso on kohonnut TSH. On kiistaa siitä, pitäisikö tätä hoitaa vai ei.
yli-kilpirauhasen liikatoiminta: tila, jossa kilpirauhanen on yliaktiivinen ja tuottaa liikaa kilpirauhashormonia.
subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta: kilpirauhasen liikatoiminnan lievä muoto, jossa ainoa poikkeava hormonitaso on alentunut TSH. TSH: kilpirauhasen stimuloiva hormoni — tuottaa aivolisäkkeen, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa; myös paras seulontatesti sen määrittämiseksi, toimiiko kilpirauhanen normaalisti.
tyroksiini (T4): tärkein kilpirauhasen tuottama hormoni. T4 muuttuu aktiiviseksi hormoniksi T3 kehon eri kudoksissa.
trijodityroniini (T3): aktiivinen kilpirauhashormoni, jota yleensä tuotetaan tyroksiinista.
luun mineraalitiheys (BMD): tämä mitataan yleensä lannerangan (ala) selkärangasta ja lonkasta, ja tulokset antavat tietoa luun vahvuudesta ja murtumariskistä. Tulokset ilmaistaan T-pisteinä, jotka ovat keskipoikkeamia 20-vuotiaan ihmisen keskimääräisestä luuntiheydestä, kun luumassa on suurin. Osteopeniaksi kutsutaan T-pistettä -1–2, 5 ja osteoporoosiksi t-pistettä >2, 5.
osteoporoosi: luun mineraalitiheyden väheneminen, jossa yksilöllä on merkitsevästi suurempi riski saada murtumia, joihin liittyy vain vähän tai ei lainkaan traumoja tai voimaa. Tämä tapahtuu luun mineraalitiheyden t-pisteellä >-2,5. Osteoporoottisten murtumien riski on suurimmillaan ranteessa, selkärangassa ja lonkassa.
Tausta
tiedetään hyvin, että kilpirauhasen liikatoiminta, erityisesti kilpirauhasen liikatoiminta, liittyy osteoporoosiin sekä miehillä että naisilla. Subkliininen kilpirauhasen toimintahäiriö, jossa TSH on epänormaali, mutta T4-ja T3-tasot ovat normaalit, on yleinen vanhuksilla, mutta sen yhteys luun mineraalitiheyteen ja lonkkamurtumaan tässä populaatiossa on edelleen epäselvä. Useat aiemmat tutkimukset, joissa tutkittiin subkliinisen kilpirauhasen toimintahäiriön vaikutuksia luustoon, ovat saaneet vaihtelevia tuloksia. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen liikatoiminnan sekä luun mineraalitiheyden ja lonkkamurtuman yhteyttä vanhemmilla aikuisilla.
koko artikkelin otsikko:
Garin MC et al. Subkliininen kilpirauhasen toimintahäiriö ja lonkkamurtuma ja luun mineraalitiheys vanhemmilla aikuisilla: The Cardiovascular Health Study. J Clin Endocrinol Metab. Toukokuuta 2014 .
tutkimuksen Yhteenveto
tutkimukseen osallistui yhteensä 4936 sydän-ja Verisuoniterveystutkimukseen osallistunutta 65-vuotiasta ja sitä vanhempaa miestä ja naista, jotka eivät käyttäneet kilpirauhashormonivalmisteita. Tukikelpoiset henkilöt tunnistettiin Medicare kelpoisuusluetteloista vuosina 1989-1993. Kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH) mitattiin lähtötilanteessa ja sitä seuranneilla käynneillä vuosina 1992-1993, 1994-1995 ja 1996-1997 suurimmalla osalla osallistujista. Vapaa T4 mitattiin henkilöiltä, joilla oli poikkeava seerumin TSH-arvo. Seerumin T3-kokonaisarvo mitattiin koehenkilöillä, joilla oli seerumin TSH
tutkimus osoitti, että potilailla, joilla oli subkliininen kilpirauhasen toimintahäiriö, ei ollut suurempaa lonkkamurtumariskiä kuin henkilöillä, joiden kilpirauhasen toiminta oli normaali. Kilpirauhasen toiminnan ja selkärangan tai lonkan luuntiheyden välillä ei myöskään havaittu yhteyttä niiden 1317 osallistujan joukossa, joille tehtiin luun tiheysmittauksia. Luuntiheyden riskiä ja murtumariskiä ei voitu arvioida potilailla, joilla oli subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta pienen määrän vuoksi.
mitä vaikutuksia tällä tutkimuksella on?
tässä tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä subkliinisen kilpirauhasen toimintahäiriön ja selkärangan, lonkan tai reisiluun kaulan luun mineraalitiheyden sekä lonkkamurtumariskin välillä vanhemmilla miehillä ja naisilla. Tämä on tärkeä löydös, sillä subkliinisen kilpirauhasen toimintahäiriön hoitoa koskevissa päätöksissä on ristiriitoja vanhemmilla aikuisilla, jotka ovat kiistatta alttiimpia murtumille. Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan selvittää subkliinisen kilpirauhasen toimintahäiriön hoidon vaikutuksia luustoon.
—Maria Papaleontiou, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid and the Elderly: http://www.thyroid.org/hypothyroidism-elderly
Hypothyroidism: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
Hyperthyroidism: http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism
Table of Contents | PDF File for Saving and Printing
Leave a Reply