Après 40 ans, la seule paire de lunettes ou de lentilles de contact que vous portiez auparavant ne vous donnera généralement plus une vision claire à toutes les distances — ou du moins pas sans quelques compromis.

Ces problèmes de vision sont causés par la presbytie, qui nous affecte tous à partir de l’âge moyen et réduit notre capacité à voir à toutes les distances.

De nombreuses options de correction de la vision sont disponibles, telles que la chirurgie de la presbytie et les lentilles de contact ou les lunettes multifocales. Si vous avez besoin d’une chirurgie de la cataracte, vous avez également la possibilité de choisir des lentilles intraoculaires multifocales pour restaurer votre capacité à voir à toutes les distances.

Dans certains cas, cependant, vous devrez peut-être envisager une combinaison d’options pour résoudre pleinement les problèmes causés par la presbytie.

Retirer ses lunettes pour lire

Si vous êtes myope, vous avez un avantage lorsque vous atteignez la quarantaine.

Une fois la presbytie survenue, les yeux myopes voient toujours bien de près – si vous retirez vos lunettes. Bien sûr, avec vos lunettes enlevées, la vision à distance est floue. Vous devrez donc remettre vos lunettes pour voir clairement à travers la pièce.

À partir d’environ 40 ans, vous constaterez que les lunettes ou contacts habituels que vous avez toujours portés ne corrigeront pas les problèmes de mise au point causés par la presbytie.

La quantité de myopie que vous avez détermine à quel point vous devez tenir un article de près ou de loin pour le voir clairement sans vos lunettes.

Si vous êtes légèrement myope (avec une prescription de -1,50 ou -2.00 D, par exemple), vous verrez très bien à une distance de lecture normale de 14 à 16 pouces de votre visage.

Mais si vous êtes très myope (disons -5,00 D ou plus), vous devrez rapprocher les objets de vos yeux pour les voir clairement. Si c’est le cas, vous voudrez peut-être envisager l’option suivante.

Lunettes multiples avec des lentilles à vision unique

Bien que ce soit certainement moins pratique que de porter une seule paire de lunettes avec des lentilles progressives, bifocales ou trifocales, de nombreuses personnes de plus de 40 ans font face à la presbytie en achetant deux paires ou plus de lunettes avec des lentilles à vision unique.

Une paire de lunettes contient généralement des lentilles prescrites pour la vision à distance (conduite, regarder la télévision, etc.); et une deuxième paire peut contenir des lentilles à vision unique prescrites spécifiquement pour le travail sur ordinateur, la lecture ou d’autres tâches de vision de près.

Cette option offre plusieurs avantages visuels:

• Les lentilles à vision unique prescrites spécifiquement pour la vision de loin ou la vision de près fonctionnent mieux si vous devez regarder vers le haut ou vers le bas. Si vous avez déjà essayé de vous asseoir sur votre fauteuil inclinable ou de regarder la télévision dans votre lit tout en portant des lunettes avec des verres progressifs, vous savez que la partie proche de la lentille interfère avec votre capacité à voir clairement à travers la pièce lorsque votre tête est inclinée vers l’arrière.

  De même, les lentilles à vision unique prescrites pour le travail proche sont idéales pour effectuer des réparations de voiture ou d’autres tâches où vous devez voir des objets en gros plan au-dessus de votre tête. Il n’est donc pas nécessaire de remonter le cou ou de remonter vos lunettes pour entrer dans cette zone proche comme vous le feriez avec une lentille bifocale, trifocale ou progressive.

Certaines personnes trouvent que l’utilisation de lentilles différentes dans les lunettes de vue est la meilleure solution pour la presbytie. Par exemple, les lunettes de soleil avec correction de distance pour la myopie peuvent bien fonctionner pour la conduite, et les lunettes avec correction intermédiaire pour le travail sur ordinateur.

• Les lentilles à vision unique offrent des avantages pour le travail sur ordinateur ou la lecture. Votre ophtalmologiste peut personnaliser l’ordonnance pour la distance de travail exacte que vous préférez, et vous obtenez un champ de vision illimité à cette distance.

  Ceci est particulièrement important pour un travail informatique soutenu, où les lentilles bifocales et multifocales standard (trifocales ou progressives) peuvent causer des problèmes de posture qui contribuent au syndrome de vision par ordinateur.

• Plusieurs paires de lunettes avec des lentilles à vision unique améliorent votre vision périphérique et donc votre mobilité. En particulier lorsque vous entrez dans les années 60 et 70, des changements normaux liés à l’âge réduisent votre vision périphérique, et les lentilles progressives, bifocales et trifocales peuvent aggraver le problème.

• Les lentilles à vision unique offrent une zone de vision claire plus large que les lentilles progressives et vous offrent une bien meilleure vue de vos pieds lorsque vous regardez vers le bas pour descendre d’un trottoir ou sur un escalier roulant ou un escalier.

  (Il est très possible que certaines personnes âgées qui sont tombées ne l’aient pas fait si elles portaient des lentilles à vision unique.)

Même si vous aimez porter des lunettes progressives, bifocales ou trifocales la plupart du temps, il est toujours agréable d’avoir une deuxième paire de lunettes avec des lentilles à vision unique prescrites spécifiquement pour le travail sur ordinateur ou la lecture. Vos yeux et votre cou vous en remercieront!

Plusieurs options de lentilles de contact pour la presbytie

Si vous portez des lentilles de contact, une solution simple pour restaurer votre vision de près lorsque vous devenez presbyte est de porter des lunettes de lecture avec elles.

Avec cette solution, il n’y a pas de compromis dans la vision à distance — juste un besoin de trimballer des lunettes de lecture. Pas excitant, mais efficace.

Si vous constatez que vous ne pouvez pas vous adapter aux lentilles de contact multifocales ou bifocales, cette option peut être la meilleure pour vous en tant que porteur de lentilles de contact souffrant de presbytie.

D’autres options de combinaison impliquant uniquement des lentilles de contact incluent:

• Monovision ou monovision modifiée utilisant des lentilles de contact

  Votre professionnel de la vue peut vous conseiller sur les différents types de lentilles de contact disponibles pour créer une meilleure vision de près dans un œil et une vision de loin dans l’autre pour compenser les problèmes de focalisation liés à la presbytie. Cette approche crée une monovision ou une monovision modifiée, selon le type de lentille utilisé dans chaque œil.

  Votre médecin peut choisir d’utiliser des lentilles à vision unique pour les deux yeux (monovision) ou une lentille multifocale sur l’un ou les deux yeux (monovision modifiée), avec une lentille « lestée » vers la vision de loin et l’autre vers la vision de près.

  Bien que vous ayez toujours besoin de lunettes de lecture sur une base limitée, les lentilles de contact monovision ou monovision modifiées peuvent vous offrir une meilleure vision de distance que les lentilles multifocales seules, tout en offrant une vision de près adéquate pour la plupart de vos activités quotidiennes de routine.

• Différentes lentilles de contact à différents moments

  Quelle que soit l’option de lentilles de contact que vous choisissez, vous pouvez avoir le plus grand succès et la plus grande satisfaction si vous utilisez différentes options à différents moments. Par exemple, pour cette partie de golf, des lentilles de contact régulières (correction complète de la distance) sur les deux yeux vous donneront la vision de distance la plus nette afin que vous puissiez profiter de votre jeu. Et en plein soleil, votre vision de près devrait être suffisante pour que vous puissiez voir votre carte de pointage sans avoir besoin de lunettes de lecture. Mais pour dîner le soir, vous trouverez peut-être que les lentilles monovision ou monovision modifiées sont meilleures car elles vous permettent de lire un menu ou une facture sans lunettes de lecture. Ces types de lentilles de contact vous offrent généralement une excellente vision sur la table et même dans la pièce.

  Si vous trouvez que les contacts monovision vous offrent une excellente vision intérieure mais n’offrent pas une acuité visuelle assez nette pour conduire la nuit, votre ophtalmologiste peut vous prescrire des lunettes avec des lentilles à vision unique que vous pouvez garder dans votre voiture et porter par-dessus vos contacts pour optimiser votre vision pour le retour en voiture.

Solutions combinées de presbytie

Dans certains cas, une combinaison de solutions chirurgicales et non chirurgicales est la meilleure solution lorsque la presbytie s’installe.

La solution combinée la plus courante est le LASIK et les lunettes de lecture. Même si vous avez votre chirurgie au LASIK lorsque vous avez 20 ou 30 ans, vous aurez besoin de ces lecteurs lorsque vous atteindrez la quarantaine. La presbytie n’épargne personne!

D’autres options de combinaison incluent:

• LASIK avec une seule lentille de contact pour une vision de près

  Cela peut être une bonne option pour les événements sociaux, où vous voulez une vision acceptable à la fois de loin et de près sans avoir à transporter vos lunettes de lecture avec vous.

  Vous pourrez voir au loin avec l’un de vos yeux corrigés au LASIK, tout en utilisant l’œil avec la lentille de contact pour une vision de près. Cette combinaison crée la monovision. (Les lentilles de contact jetables d’une journée sont idéales pour cela: vous pouvez simplement jeter l’objectif à la fin de la nuit.)

Certaines personnes presbytes ne s’adaptent pas bien aux lentilles de contact multifocales. Une option consiste à porter des lunettes de lecture sur leurs contacts distants.

• LASIK Monovision combiné avec des lunettes à vision unique.

  La plupart des personnes qui ont un LASIK monovision (un œil corrigé pour la distance et l’autre pour le proche) bénéficient de lunettes avec des lentilles à vision unique pour améliorer leur vision de près pour les activités de gros plan.

  Votre ophtalmologiste peut vous prescrire des lentilles pour équilibrer la vision de vos deux yeux afin qu’elles soient toutes deux corrigées pour la même distance spécifique, telle que la distance à l’écran de votre ordinateur ou au roman que vous lisez.

  Pour de meilleurs résultats, mesurez à quelle distance vous aimez l’écran de votre ordinateur, à quelle distance de votre nez vous êtes le plus à l’aise de tenir un livre lors de la lecture, etc. Prenez des mesures séparées pour lire dans votre chaise préférée et lire au lit — elles seront différentes!

  Apportez ces mesures à votre examen de la vue, et votre médecin peut adapter différentes prescriptions pour optimiser votre vision pour chaque activité. Bien que cela puisse sembler lourd, vous constaterez que les objectifs appropriés rendront la lecture et le travail sur votre ordinateur moins fatigants et donc plus agréables.

• LASIK combiné avec des lunettes à front d’onde.

  Si, après le LASIK, vous êtes dérangé par des reflets nocturnes ou des halos autour des phares et des lampadaires, et que votre chirurgien estime qu’il n’est pas dans votre intérêt de subir une deuxième chirurgie au laser (« amélioration »), une nouvelle technologie de lentilles de lunettes appelée lentilles à front d’onde peut être une bonne option.

  Ces lentilles utilisent des mesures informatisées de vos yeux pour détecter les imperfections optiques, appelées aberrations d’ordre supérieur (HOAS), qui subsistent après votre chirurgie AU LASIK. Les verres de lunettes ordinaires ne peuvent pas corriger les HOAs, mais les verres à front d’onde le peuvent, et ils peuvent donc être en mesure d’affiner votre vision de conduite de nuit. Demandez à votre chirurgien LASIK ou à votre ophtalmologiste de vous en dire plus sur les lentilles à front d’onde.

• Chirurgies de correction de la vision multiples.

  Parfois, une combinaison d’interventions chirurgicales est le meilleur choix pour traiter la presbytie. Par exemple, si vous avez eu un LASIK dans la trentaine, mais que vous êtes maintenant au milieu de la quarantaine et que votre vision de près devient floue, PRK (kératectomie photoréfractive) ou CK (kératoplastie conductrice) sur un œil pourrait vous aider à mieux voir de près en créant une condition de monovision.

LASIK peut être utilisé en combinaison avec CK pour créer une monovision pour corriger la presbytie.

Des chirurgies réfractives de la cornée telles que LASIK, PRK et CK peuvent également être effectuées après une chirurgie de la cataracte pour affiner à la fois votre vision de loin et votre vision de près. Ces procédures de suivi sont particulièrement utiles si un certain astigmatisme persiste après une chirurgie de la cataracte et que vous êtes un bon candidat à la monovision.

Si vous avez des cataractes, votre chirurgien oculaire peut recommander un ou plusieurs types de lentilles intraoculaires réfractives (IOL) pour restaurer votre vision à toutes les distances après une chirurgie de la cataracte. Dans certains cas, une LIO accommodante peut être recommandée pour un ou les deux yeux pour vous aider à retrouver une capacité de mise au point proche.

Dans d’autres cas, une LIO multifocale offrant une vision de distance supérieure peut être utilisée pour un œil, et une LIO offrant une meilleure vision de près peut être recommandée pour l’autre œil.

Si vous envisagez une chirurgie de la cataracte, demandez à votre chirurgien plus d’informations sur ces IOL réfractives de qualité supérieure et sur la solution qui pourrait vous convenir le mieux.

Gérez vos attentes

Quels que soient vos choix, sachez que toutes les solutions de presbytie impliquent un certain degré de compromis. Aucune lentille correctrice ou technique chirurgicale actuellement disponible ne peut restaurer complètement la flexibilité de mise au point dynamique de vos yeux avant la presbytie.

Mais cela ne signifie pas que vous devez vous abonner à une mentalité unique. Être adaptable est la clé — et comprendre qu’il existe de multiples solutions pour tous vos besoins de vision des plus de 40 ans.

Trouvez un ophtalmologiste près de chez vous pour décider quelles options vous conviennent le mieux.

Page mise à jour en juin 2019