patienter med diabetes,der har den højeste risiko forkardiovaskulær sygdom kan drage fordel af mere aggressiv statinbehandling ifølge nye resultater fra behandling til nye Målforsøg. resultaterne, der blev præsenteret på de 65. årlige videnskabelige sessioner af American Diabetes Association, viste, at patienter med diabetes oghjertesygdom, der blev behandlet med atorvastatin (Lipitor, Pfisator) i en dosis på80 mg, havde større reduktioner af LDL-kolesterol end tilsvarende patienter behandlet med atorvastatin i en dosis på 10 mg.

undersøgelsen blev præsenteret af James Shepherd, MD, fraafdeling for patologisk biokemi ved University of Glasgo MedicalSchool i Skotland.

TNT forsøg

undersøgelsen var en del af Treating to nye mål (TNT) forsøg,som undersøgte behandlinger for vaskulær risikoreduktion hos patienter med AHISTORIE af CHD. TNT involverede 10.000 mennesker i 14 lande i alderen 35 Til 75 år.

denne del af TNT-forsøget undersøgte 1.500 patienter med både hjertesygdom og diabetes.

patienter med diabetes blev tilfældigt tildelt en af to regimer af atorvastatinbehandling. Den første gruppe blev tildelt 10 mg dagligt; den andenblev tildelt 80 mg dagligt. Baseline-kolesterolniveauet var 155 mg / dL i begge grupper, som også blev matchet for alder og køn. opfølgningsperioden var i gennemsnit 4,9 år. Ved udgangen af denne periode var de gennemsnitlige LDL-kolesterolniveauer 99 mg/dL blandt patienter i 10 mg-gruppen og 77 mg / dl blandt patienter i 80 mg-gruppen. Begge behandlingervar forbundet med reduceret LDL-kolesterol, der var under det Nationalekolesteroluddannelsesprogram anbefalet målniveau på

Ved udgangen af opfølgningsperioden viste patienter i 80 mg-gruppen mere signifikante reduktioner i CVD-risiko end patienter i 10-mggruppen. Sammenlignet med 10 mg-regimen var 80 mg-regimen forbundet medfå kardiovaskulære hændelser, herunder CHD-død, ikke-dødelig MI, genoplivet hjertestop og både dødelig og ikke-dødelig slagtilfælde.

risikoreduktion

ifølge Shepherd var risikoen for en større kardiovaskulær hændelsevar 25% lavere blandt patienter behandlet med 80 mg-regimen. Ved afslutningen af opfølgningsperioden havde 17,9% af patienterne i 10 mg-gruppen og 13,8% af patienterne i 80 mg-gruppen oplevet mindst en kardiovaskulær hændelse.

Shepherd bemærkede, at risikoen for cerebrovaskulær hændelse varvæsentligt lavere blandt patienter i 80 mg-gruppen. Femoghalvfjerds patienter i10 mg-gruppen og 52 patienter i 80 mg-gruppen havde et slagtilfælde i opfølgningsperioden.

de to behandlinger var forbundet med lignende sikkerhedsprofiler.Shepherd sagde, at både muskel-og knoglesikkerhedsprofilen og forekomsten af stigninger i levergentagelse var ens i de to grupper og var inden for produktmærkning.

patienter med diabetes

den mere aggressive dosis på 80 mg atorvastatin ville væresærlig gavnlig for patienter med diabetes og CHD. “Patienter meddiabetes og hjertesygdomme er på det højeste niveau af risiko for CVD,”fortalte Shepherd Cardiology Today. “Læger bør være aggressivemed disse patienter.”

den ekstra tilstedeværelse af diabetes blandt patienter med CHD repræsentereren signifikant stigning i risikoen for en koronar begivenhed. Shepherd sagde, at iDenne undersøgelse var patienter, der havde diabetes ud over en historie med CHD, 25% mere tilbøjelige til at have en koronar begivenhed i opfølgningsperioden end patientermed CHD alene.

desuden havde patienter med diabetes dobbelt så mange slagtilfælde ogvar to til tre gange mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet for kongestiv hjertefejl.

Shepherd sagde, at han anbefaler læger aggressivt at behandle højrisikopatienter for at hjælpe dem med at nå deres målniveauer for LDL-kolesterol. “Jeg anbefaler, at læger behandler patienter i henhold til deres risici,” sagde Shepherdsaid. “Sænkning af LDL under målniveauer har en større fordel, og lægerbør skubbe patienter for at nå dette niveau. Dette er især vigtigt forde patienter med det højeste risikoniveau. for mere information:

• Shepherd J. intensiv lipidsænkning med atorvastatin hos patienter med diabetes og stabil koronar sygdom. Præsenteret på de 65. årlige videnskabelige sessioner i American Diabetes Association. 10.-14. juni 2005. San Diego.