fødderne er den mest distale del af det menneskelige ben, de fungerer til at afbalancere vores kropsholdning, overføre vores vægt til jorden og hjælpe os med at bevæge os nøjagtigt — vores hæle er det første kontaktpunkt mellem jorden og vores kroppe. Hælen (eller calcaneus-knoglen) er polstret og understøttet af et fedtlag kendt som calcaneal fedtpuden, som normalt er omkring 1-2 cm i tykkelse med den gennemsnitlige sunde calcaneal fedtpude, der måler omkring 18 mm tyk.

hvad er hælfedtpuden?

hælfedtpuden består af fedtvæv, der er lukket af ligamentøse kamre. Under den menneskelige gangcyklus med at gå, stå, hoppe og løbe fungerer vores hælpuder som puder, der beskytter vores hælben, nerver og blodkar mod skader ved at absorbere chokket over påvirkningen af vores fødder på jorden. Vores hælfedtpude fungerer også som et mekanisk anker, der hjælper med at fordele vores vægt korrekt uden at lægge for meget pres på det underliggende væv.

vores fødder udholde en levetid på overdreven brug, menes det, at de menneskelige fødder rejse over 100.000 miles i omkring 75 år. Hælen kan absorbere 110% af kroppens vægt under gang og 200% af kroppens vægt under løb; denne overskydende kilometertal og kronisk stigning i trykstrejke og belastningskræfter kan resultere i udtynding af hælfedtpuden, hvilket fører til en almindelig klage over hælsmerter.

ud over den naturlige degenerative proces kan en række andre faktorer påvirke dette lag af fedt på vores hæle, der fører til dets udtynding eller forskydning, hvilket kompromitterer beskyttelsen af de underliggende hælben, som kan resultere i hælsmerter og undertiden handicap. Denne tilstand kaldes hælpudesyndrom, i denne artikel vil vi diskutere alt hvad du behøver at vide om denne tilstand og de mulige behandlinger.

hvad er heel fat pad syndrom?

Heel fat pad syndrom er en tilstand, der sker som følge af ændringer i elasticiteten og / eller tykkelsen af hælfedtpuden, dette skyldes ofte slid over tid af fedtvævet, der udgør hælpuderne på vores fødder, der forårsager smerte, der kan påvirke vores daglige rutine og forstyrre vores regelmæssige aktiviteter.

atrofi af hælpuden anses for at være den næstledende årsag (14,8%) af plantar hælsmerter (1) efter plantar fasciitis.

risikofaktorer og årsager til hælfedtpudesyndrom:

forskellige faktorer kan spille en rolle i udviklingen af hælpudesyndrom, og i mange tilfælde kan denne tilstand tilskrives en kombination af en række faktorer.

disse faktorer inkluderer:

1. aldring: når vi bliver ældre, gennemgår mange af vores kropssystemer en degenerativ proces, hvor de bliver mindre effektive, dette gælder alt inklusive vores bløde væv. Processen med aldring påvirker tykkelsen og elasticiteten af vores fødder hæl fedt puder. Når vi bliver ældre og med brug, mere almindeligt efter en alder af 40 år, begynder fedtvævene, der dæmper vores hæl, at bryde sammen med tab af kollagen, vand og elastiske væv, hvilket reducerer stødabsorberingen og efterlader os mere modtagelige for smerter og hælben blå mærker.
2. Trauma: skade på hælfedtpuden kan føre til hælpudesyndrom; skaden kan være et resultat af traumer i hælen, mens du spiller sport/ aktivitet med høj påvirkning eller som et resultat af et direkte slag mod hælen, såsom i tilfælde af bilulykker.
3. fedme: Jo højere kropsvægt jo mere stress det lægger på hælfedtpuderne, hvilket forårsager hurtigere tab af elasticitet og fedtpudens støddæmperegenskaber. (2)
4. problemer med struktur og gangart: forhold, skader eller deformiteter i fødder, ankel, knæ eller hofter kan ændre individets gangmønster, hvilket fører til ujævn vægtfordeling over hælen, hvilket til sidst resulterer i forværret nedbrydning af hælfedtpuden.
5. forkert fodtøj: brug af upassende sko, der ikke giver tilstrækkelig støtte, især når du udfører vægtbærende aktiviteter eller øvelser med stor effekt, kan forværre tabet af hælpuderne. Langvarig brug af høje hæle eller gå barfodet kan også bidrage til udviklingen af denne tilstand.
6. hårde overflader: at gå eller træne på hårde overflader øger det chok, som hælen får ved slag, hvilket øger muligheden for at tynde hælfedtpuder.
7. gentagne aktiviteter: alle aktiviteter, der inkluderer udvidet og / eller stor påvirkning af hælen, såsom løb, spring, gymnastik og langvarig stående eller gå, kan forårsage kronisk overbelastning på fedtvævet i hælpuden, der fører til betændelse og en højere risiko for at udvikle hælpudesyndrom.kortikosteroidinjektioner: atrofi af hælfedtpuden kan undertiden være en bivirkning af kortikosteroidinjektion i fødderne som en del af behandlingen af smerter og betændelse fra andre fødderbetingelser. (3)
8. Plantar fasciitis: Degenerationen af plantar fascia og dens nedsatte evne til at absorbere chokket og støtte fødderne kan resultere i at lægge mere belastning på hælen og forårsage hælpudesyndrom.
9. høj bue (cavus fod): folk, der har høje buede fødder, er mere tilbøjelige til at udvikle fat pad syndrom, især hvis de er løbere, da fedtpuden bliver forskudt med brug.
10. genetik eller familiehistorie: er faktorer, der kan være stærkt forbundet med overdreven fedtpude tab eller degenerative sygdomme.
11. andre sundhedsmæssige forhold: sådanne som reumatoid arthritis og lupus kan påvirke bindevævet i fødderne. Diabetes mellitus har også været forbundet med højere forekomster af hælpudesyndrom på grund af fedtvævsatrofi og degeneration af kollagenet i dette område, (4) derudover, i tilfælde af dem, der lider af diabetisk perifer neuropati (skade på de perifere nerver, der forsyner ben og fødder), har de en tendens til at miste nogle af fornemmelserne i fødderne, der fører til manglende evne til at føle smerte, så de fortsætter med at lægge for meget pres på hælen, hvilket til gengæld forværrer atrofi af hælfedtpuderne.

hvad er symptomerne på heel fat pad syndrom?

Hvis du lider af hælfedtpude-syndrom, vil du sandsynligvis opleve følgende symptomer:

• Dyb kedelig smerte i hælen, typisk midt i calcaneus-knoglen, som ville være omkring midten af hælen.
• den oplevede smerte føles ofte som om der var en blå mærke i hælpuden, når man trykker på hælen, mens man går, løber eller står i lang tid.
• smerten kunne genskabes ved at trykke i midten af hælen.
• denne smerte øges i sværhedsgrad ved langvarig gang eller stående, især når barfodet, gå på hårde overflader eller under udførelse af træning med stor effekt.
• mindre almindelige symptomer kan omfatte prikkende, kold eller brændende fornemmelse, som har tendens til at være et resultat af en neurologisk årsag, da nerver, der er placeret i de overfladiske områder af hælen, let kan komprimeres efter atrofi af hælfedtpuden. (1)
• milde tilfælde af hælpudesyndrom kan være asymptomatiske eller mærkes lejlighedsvis, når de forværres ved at trykke direkte på det eller komme i kontakt med hårde overflader såsom trægulve, beton eller keramiske fliser.

hvordan diagnosticeres hælpudesyndrom?

Hvis du tror, at du måske har hælfedtpude-syndrom, er det vigtigt at se din læge for at få en nøjagtig diagnose og korrekt håndtering af denne tilstand.

din læge vil først spørge dig om din medicinske historie, hvis du har andre medicinske tilstande, der kan forårsage hælsmerter eller bidrage til tab af fedt i dine hæle. Han eller hun vil bede dig om at beskrive detaljeret den type smerte, du får, hvornår bemærkede du først smerten? Hvilket tidspunkt på dagen får du det mest? Bliver det bedre med hvile?

din læge vil derefter flytte for at udføre en fysisk undersøgelse, for at undersøge dine fødder korrekt for enhver ændring af hududseende eller for strukturel deformitet, ud over at forsøge at replikere smerten ved at skubbe med fingrene på bunden af fødderne, indtil de kan lokalisere det nøjagtige område af smerten, hvis det er muligt. I nogle tilfælde kunne knoglerne mærkes gennem huden.

en anden undersøgelse kan være til evaluering af hælpudens elasticitet ved at måle ændringen i tykkelsen på hælpuden, når dine fødder understøtter din vægt, mens du står versus når de ikke er, mens du sidder eller ligger ned. Et tegn på lav elasticitet kan opdages, hvis din hælfedtpude er stiv og ikke komprimeres korrekt, når du understøtter din vægt.

derudover kan din læge kræve røntgen for at udelukke andre tilstande, der har lignende præsentation, såsom plantar fasciitis eller stressfraktur i hælbenet.

i de fleste tilfælde af hælfedtpude-syndrom er klinisk diagnose ved hjælp af ovenstående teknikker standarden, men når klinisk undersøgelse ikke er afgørende, kan ultralyd eller MR være forbeholdt disse situationer, da de også er gode diagnostiske værktøjer til denne tilstand.

Hvad er behandlingen af heel fat pad syndrom?

håndtering og behandling af denne tilstand kunne kategoriseres i to tilgange:

konservativ behandling af fedtpude synrome

i denne tilgang er målet at håndtere symptomerne ved at mindske smerter og betændelse og forbedre kvaliteten af individets liv. Konservativ behandling inkluderer ikke udskiftning af det tabte fedtvæv i hælpuden, i stedet stræber det efter at bevare og beskytte antallet af fedtvæv, der er tilbage i hælpuden, forhindre yderligere skader og mindske betændelse, som til gengæld tillader fedtvævene muligvis at komme sig gennem den naturlige helingsproces.

disse behandlinger omfatter:

• hvile: det er vigtigt at hvile dine fødder, når du oplever sådan smerte, prøv at undgå sport med stor påvirkning, bære tunge belastninger og minimere den tid, du bliver stående eller går.
• glasur: glasur dine fødder kan hjælpe med at reducere betændelsen og smerten forårsaget af hælpudesyndrom. Prøv at bruge en ispakke i 20 minutter efter hver aktivitet, der kan forårsage smerte. Heel that Pain tilbyder isterapi-hjemmesko, der er ekstremt praktiske og nemme at bruge, hvilket giver en praktisk og behagelig løsning til hælisning. Ice Therapy-hjemmesko sikrer total dækning af bunden af fødderne, der letter betændelsen og lindrer hælsmerter.
• manuel terapi og øvelser: fysioterapi, der omfatter rehabiliteringsøvelser til led og muskler i fødder, ankler, over-og underben. Hæl blødt væv manuel massage terapi har også vist sig at være effektiv til at lindre nogle af de smerter forbundet med hæl pad syndrom.
• terapeutisk tapning med lavt farvestof: Dette er en veletableret teknik til behandling af hælsmerter, mere almindeligt anvendt til plantar fasciitis end fedtpudeatrofi, men flere undersøgelser (5,6,7) har rapporteret gode resultater ved brug af denne teknik til behandling af fedtpudesyndrom. Tapningsmekanismen er afhængig af at producere en anti-pronationseffekt, der reducerer hælsmerterne, spreder trykket under plantarområdet (8) og giver en dæmpende effekt på hælen ved at hjælpe med at øge tykkelsen på hælfedtpuden. Denne teknik er nyttig, især indendørs, hvor det er mindre praktisk at bære ortotik og hælpuder. Tapning har en række modificerede versioner, og en af de mest almindeligt anvendte modifikationer, der er bevist mere effektiv til behandling af hælpude atrofi, tilføjer figur-8 tapning omkring hælområdet. (9,10)
• medicin: over skranken smertelindring og antiinflammatoriske lægemidler som Voltaren og Ibuprofen, kan ofte hjælpe med at reducere hælens smerte.
• Orthotics og hæl kopper: En af de mest effektive konservative teknikker til behandling af hælfedtpudesyndrom er brugen af skoindsatser og kopper. (11) tanken er at aflaste hælområdet ved at tilvejebringe tilstrækkelig dæmpning og støtte til at styrke den tyndere og stive hælfedtpude, hvilket fører til bedre vægtfordeling og reduktion af trykket på hælbenene og de omgivende strukturer. Hælen, der smerter hæl sæder udnytter den unikke og revolutionerende teknologi af fascia bar, der absorberer virkningen, når stående, gå eller løbe, giver fremragende støtte til hælen. Hælsæder bruger en tæt pude af blød Keraton, der afviser fugt, sved og bakterier og forhindrer glidning inde i skoene, når de bevæger sig. Derudover hæl sæder anvende blid terapeutisk akupressur til hælbenet, som tilskynder den naturlige menneskelige krop helingsproces. Dette er en fantastisk overkommelig og effektiv mulighed, der kan købes bekvemt online uden behov for recept eller brugerdefineret størrelse, da den Fås i forskellige størrelser, ud over en gelversion, hvis dine fødder er for følsomme til standardfirmaet.

avancerede behandlinger for fat pad syndrom:

hvis konservative behandlinger ikke har forbedret hælfedtpudens tilstand, og der ikke er observeret nogen stigning i hælfedtpudetykkelsen, eller i tilfælde af alvorlig atrofi, der i høj grad kompromitterer den underliggende hælbenstruktur og / eller overfladiske nerver, kan mere avanceret behandling foreslås af din læge med det formål at erstatte den tyndere hælfedtpude for at give hurtigere mere mærkbare resultater og forhindre mere skade. De forskellige fedtudskiftningsteknikker har forskellige grader af succes og kan alle falde ind under betegnelsen hælpudeforstørrelse, som kan opdeles i følgende tre kategorier:

1. injicerbare stoffer: der er forskellige injicerbare materialer, der bruges til at tykke den atrofierede eller fortrængte fedtpude i hælen, disse materialer kaldes dermale fyldstoffer. Dermal fyldstoffer er lavet forskellige former for enten naturlige eller syntetiske materialer, der injiceres i huden for at øge mængden af et bestemt område på kroppen. Brugen af dermale fyldstoffer, der indeholder materialer som poly-L-mælkesyre og hyaluronsyre, til behandling af fedtpudeatrofi er en af de teknikker, der bliver stadig mere populære på trods af at de betragtes som off-label brug af læger (hvilket betyder, at derma-fyldstoffer er indiceret og godkendt til behandling af rynker, men de bruges af læger i dette tilfælde til behandling af fedtpudesyndrom, som ikke er den oprindelige indikation for deres anvendelse), Dette skyldes, at de giver nem og hurtig, kort til mellemlang sigt løsning på denne tilstand. De har normalt ingen til minimale bivirkninger, som kan omfatte mindre blå mærker, ømhed og lokaliseret betændelse. Gendannelsen efter proceduren er hurtig, da personen kan begynde at gå på fødderne umiddelbart efter, idet han oprindeligt bærer fodtøj eller skoindsatser og undgår aktiviteter med stor effekt. Resultaterne kan normalt vare fra 6 måneder til 2 år afhængigt af det anvendte materiale i fyldstofet, personens alder og vægt, deres livsstil og aktivitet og graden af atrofi, som de oprindeligt blev præsenteret for. På den anden side er det mest kontroversielle injicerbare Materiale Silikone, da det har tendens til at migrere efter et stykke tid fra et sted i kroppen til et andet i nogle tilfælde, hvilket kan forårsage negative bivirkninger. Derudover kan silikone også fremkalde en fremmedlegemsreaktion, der kan variere fra mild til svær. (12)
2. Autolipotransplantation: også kendt som fedttransplantation eller autolog fedttransplantation er en anden endnu mere avanceret augmentationsteknik, der involverer at tage fedtvæv fra en del af kroppen og placere det i en anden, i dette tilfælde hælen. Lægen vil normalt tage Fedtet fra et område, der har en høj værdi af fedt, såsom lår eller mave og overføre det til transplantatstedet i bunden af foden, kun en lille mængde fedt (få kubikcentimeter) er nødvendig til denne procedure. Lokalbedøvelse anvendes på både høst-og graftstederne for at undgå smerter og blå mærker under proceduren. Autograft-procedurer til at fylde hælfedtpuden er normalt hurtige og kræver ikke indlæggelse, da de kan udføres på lægekontoret eller poliklinikken, og personen vil blive udskrevet samme dag. Gendannelsestiden er lidt længere med denne mulighed, da fødderne vil blive bandageret i 24 timer efter proceduren, og i 3 uger efter skal der udvises stor omhu, når det kommer til fodtøj og de udførte aktiviteter. Succesraten for behandling af hælfedtpudesyndrom ved hjælp af denne teknik er 98% (13) med resultater, der varer i meget længere tid end de injicerbare derma-fyldstoffer, selvom det anbefales at fortsætte med at bære fornuftige polstrede sko og minimere høje og kroniske vægtbærende aktiviteter for at sikre langvarige resultater.
3. Allografting: hvilket betyder forøgelse af hælfedtpuden ved hjælp af fedt opnået fra en anden person, indeholder dette fedttransplantat ikke levende celler for at sikre, at modtagerens krop ikke afviser det. Denne procedure er mere kompliceret og kræver en kirurgisk indstilling, der skal udføres, med lang restitutionstid fra 6 til 8 uger, da transplantatet tager tid at inkorporere med personens eget væv, men når de først er inkorporeret, er resultaterne bemærkelsesværdige med betydelig lindring af smerte og andre symptomer i cirka 5 år eller mere.

behandling af deformitet:

hvis årsagen til hælfedtpudesyndrom er en underliggende deformitet, der lægger for meget vægt og pres på hælen, er det vigtigt at tackle denne deformitet ud over lokal behandling af hælfedtpuden, det vil sige for at sikre lav chance for gentagelse. For eksempel, mennesker med diabetes, der udviklede klo tå deformitet, eller dem med ankeljusteringsproblemer, bliver nødt til at behandle deformiteten såvel som hælfedtpuden, behandlingen kan være konservativt eller kirurgisk, hvis det kræves.

hvordan forhindres hælfedtpude-syndrom?

som nævnt ovenfor er der mange faktorer, der kan bidrage til at udvikle denne tilstand, hvoraf nogle ikke kan undgås, såsom alder eller genetik, men masser af livsstil og erhvervsmæssige årsager kan negeres, hvis de passende foranstaltninger træffes. Disse omfatter:

1. sikring af korrekt fodtøj, der er tæt polstret og giver tilstrækkelig støtte til bunden af fødderne til enhver tid.
2. iført sportssko, når du udfører en aktivitet med stor effekt.
3. begrænsning af intensiteten og varigheden af høj effekt og vægtbærende aktivitet, såsom løb eller langvarig stående, for at sikre hælfedtpudens evne til at komme sig efter aktiviteten.
4. prøv at undgå at bære høje hæle, især spidse hæle, da høje hæle dårligt kan fordele vægten af din krop og lægge for meget pres på et område af dine fødder.
5. undgå at gå barfodet, især på hårde eller ujævne overflader.
6. Undersøg dine sportssko regelmæssigt og skift dem, når du observerer en mærkbar reduktion i dæmpningen.
7. Oprethold en sund vægt.

Plantar Fasciitis vs. heel fat pad syndrom:

Heel fat pad syndrom er ofte fejldiagnosticeret ved plantar fasciitis, mens begge kan være en kilde til hælsmerter, risikofaktorerne, symptomerne og behandlingen varierer for hver tilstand.

placeringen af plantar fascia spiller en rolle i hælfedtpudesyndrom forveksles med plantar fasciitis, da den ene ende af plantar fascia er fastgjort til den indvendige del af hælen, og der er en overlapning, hvor delen er dækket af hælfedtpuden, resten af plantar fascia bevæger sig på bunden af fødderne og danner den mediale langsgående bue. Denne bue giver dynamisk stødabsorption og statisk støtte af fødderne under bevægelse, mens hælfedtpuden er mere ansvarlig for absorptionen af den indledende påvirkning, når hælen kommer i kontakt med jorden. Når hælpude atrofi opstår, ødelæggelse af den fibrøse membran i hælpuden begynder at ske, ud over tabet af fugtighed og reduktion af bløddelselasticitet, der fører til nedsat stødabsorptionsmekanisme. (14)

Plantar fasciitis er en tilstand, der sker på grund af kronisk degeneration af plantar fascia-fibrene, der påvirker blodgennemstrømningen til plantar fascia, hvilket fører til dens manglende evne til naturligt at reparere og helbrede sig selv. Denne degenerative karakter er tilskrevet gentagen mikrotrauma til plantar fascia, der opstår som et resultat af den pludselige stigning i intensitet eller længde af vægtbærende øvelser, hurtig vægtøgning, langvarig stående eller på grund af strukturelle deformiteter i led, knogler eller muskler hos individet, der fører til losning for meget vægt og pres på plantar fascia forårsager kroniske mikrotraumer. (15)

symptomerne på plantar fasciitis varierer fra symptomerne på fat pad-syndrom, da i tilfælde af plantar fasciitis beskrives smerten normalt som kedelig smertende eller bankende smerte placeret ved den indre forreste del af hælen, der strækker sig til fodbuen, hvor denne del ofte bliver øm eller hævet. Plantar fascia vil undertiden også føle sig stram, især under strækning, derudover er et af de mest karakteristiske tegn på plantar fasciitis, at smerten normalt sker, når personen tager deres første skridt efter en lang hvileperiode, såsom første skridt om morgenen at komme ud af sengen; smerten falder normalt efter at have gået på deres fødder i få minutter, men kommer ofte tilbage, hvis personen fortsatte med at gå i lang tid. På den anden side, smerten ved fedtpudesyndrom smerten beskrives mere som dyb kedelig smertende smerte, der føles som et blå mærke i hælbenet, smerten er i midten af hælen og sker normalt, mens du går eller står i lang tid, eller når du går barfodet og forværres ved at gå på hårde overflader. Det er mere almindeligt at have smerter i begge fødder i tilfælde af fedtpudesyndrom end i plantar fasciitis, hvor det er mere sandsynligt, at det forekommer i den ene fod, (7) smerten sker også oftere om natten end i tilfælde af plantar fasciitis, når den opleves første ting om morgenen.

Ved nogle lejligheder kan personen lide af både plantar fasciitis og hælfedtpude-syndrom på samme tid, hvilket gør det endnu mere udfordrende at klinisk diagnosticere, derfor når der er suspension og manglende evne til at bekræfte diagnosen fat pad-syndrom eller/og plantar fasciitis, anbefales brug af ultralyd og MR for at bekræfte tilstanden og ordinere den passende behandling i overensstemmelse hermed.

sidste råd:

Hvis du oplever smerter i hælen, er det virkelig vigtigt at konsultere din læge for at bestemme den mulige årsag og løse eventuelle underliggende problemer. Jo tidligere diagnose og styring af enhver hæltilstand, jo bedre er prognosen og mindre skade, der kan opstå på nogen af føddernes strukturer som følge heraf. Sørg altid for at bære passende sko, der tilbyder støtte og dæmpning til din hæl og bunden af dine fødder, og tag det roligt, når det kommer til kraftige, vægtbærende aktiviteter, der kan lægge for meget stress og pres på bunden af dine fødder og dine led i underekstremiteterne.

artikler anbefalet til dig:

årsager til hælsmerter

Massage til hælsmerter

naturlige midler til hælsmerter