eksokrin pancreasinsufficiens (EPI)

eksokrin pancreasinsufficiens opstår, når bugspytkirtlen ikke frigiver nok Fordøjelsessymer. Som et resultat fordøjes mad ikke ordentligt, og kroppen modtager ikke den ernæring, den har brug for.

symptomer på EPI omfatter abdominal ubehag, oppustethed, utilsigtet vægttab, diarre og olieagtig afføring. Uden behandling forekommer underernæring og mangler på sporstoffer og vitaminer. Over tid kan dette resultere i svækkede eller skrøbelige knogler (osteopeni eller osteoporose), som kan tage en alvorlig vejafgift på nogens liv.

EPI er almindelig hos personer med bugspytkirtelsygdom, men alligevel utilstrækkeligt diagnosticeret og behandlet

EPI kan forekomme hos mennesker med akut og kronisk pancreatitis, bugspytkirtelkræft, cystisk fibrose, diabetes og dem, der gennemgår bugspytkirteloperation for at fjerne godartede eller ondartede tumorer.

op til 62% af patienterne indlagt på grund af akut pancreatitis har EPI og 33% ved opfølgningsaftaler efter deres indlæggelse. Hos mennesker med kronisk pankreatitis har EPI tendens til at udvikle sig 5 til 10 år efter begyndelsen af kronisk pankreatitis og er til stede hos 30-90% af patienterne.

der findes et par tests for EPI, men er ofte besværlige og ubehagelige. Den mest almindeligt anvendte test for EPI er en afføringstest kaldet fækal elastase-1. Desværre kan uspecifikke tidlige symptomer på EPI gøre det vanskeligt at identificere og forsinke diagnosen. Undersøgelser viser, at ikke alle patienter med høj risiko for EPI i øjeblikket testes, og dem, der bliver testet og diagnosticeret med EPI, behandles ikke med høje nok doser af EPI-medicin.

behandling af EPI er sikker og forbedrer det generelle helbred

behandlingen af EPI består i at forbedre kosten, reducere alkohol og rygning og en medicin kaldet PERT, som står for erstatningsterapi i bugspytkirtlen. PERT tages gennem munden for at give yderligere fordøjelsessymptomer under et måltid. At tage PERT hjælper med fordøjelse og absorption af fedtstoffer og vitaminer, der kræver fedt for at blive absorberet i kroppen (vitaminerne A, D, E og K).

behandling af EPI af PERT forbedrer ikke kun symptomer på EPI, men gør det også mindre sandsynligt, at en person udvikler osteopeni og osteoporose. PERT kan også forbedre overlevelsen hos patienter med kræft i bugspytkirtlen, dem, der gennemgår bugspytkirtelkirurgi for CP, og cystisk fibrose. En 51-ugers undersøgelse af PERT viste, at mennesker, der havde kronisk pankreatitis og EPI, ud over forbedringer i generel sundhed, forbedrede PERT kropslig smerte, vitalitet og mental sundhed.

hvilken rolle spiller genetik i EPI?

EPI kan være forårsaget af en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer, såsom alkohol og tobaksbrug. Genetiske varianter kan også forårsage eller øge risikoen for tilstande, som igen kan forårsage EPI. For eksempel påvirker genetiske varianter risikoen for kronisk pankreatitis, cystisk fibrose, kræft i bugspytkirtlen og diabetes. Sværhedsgraden af EPI kan afhænge af den specifikke genetiske variant, der findes. Derudover kan varianter i genet SBD ‘ er forårsage Shvachman-Diamond syndrom, hvoraf et af symptomerne er EPI.

konklusion

hvis du har mistanke om, at du kan have EPI, skal du tale med din læge — at få en diagnose og starte behandlingen tidligt kan forbedre din livskvalitet og forhindre mere alvorlige konsekvenser.

Brennan GT, Saif MW. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy: A Concise Review. JOP. 2019; 20(5):121-125.

Capurso G, Traini M, Piciucchi M, Signoretti M, Arcidiacono PG. Exocrine pancreatic insufficiency: prevalence, diagnosis, and management. Clin Exp Gastroenterol. 2019; 12; 129-139.

De la iglesia garcia D, Huang W, Szatmary P, et al. Efficacy of pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis: systematic review and meta-analysis. Gut. 2017; 66(8):1354-1355.

Huang V, de la iglesia-garcia D, Baston-rey I, et al. Eksokrin pancreasinsufficiens efter akut Pancreatitis: systematisk gennemgang og metaanalyse. Dig Dis Sci. 2019; 64(7):1985-2005.

lag P, Kashirskaya N, Gubergrits N. bidrag fra pancreasudskiftningsterapi til overlevelse og livskvalitet hos patienter med eksokrin insufficiens i bugspytkirtlen. Verden J Gastroenterol. 2019; 25(20):2430-2441.

Perbtani Y, Forsmark CE. Opdatering om diagnose og håndtering af eksokrin bugspytkirtelinsufficiens. F1000Res. 2019; 8.

Schechter MS, Michel S, Liu s, et al. Forholdet mellem initial dosis af erstatningsterapi i bugspytkirtlen med vægtøgning hos spædbørn med cystisk fibrose. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018; 67(4):520-526.