MADRID, 4 Jan. (INFOSALUS) –

brystcyster er den mest almindelige årsag til ensom brystmasse hos kvinder over 30 år. Cystiske tumorer er inkluderet i sammenhæng med fibrocystisk brystsygdom. Vi taler om fibrocystiske brystændringer for at henvise til en stigning i cyster og fibrøst væv i et bryst, der er helt normalt.

ifølge Dr. Nuria Garrido, assisterende læge i Obstetrics and Gynecology Service af Brystpatologienheden på Universitetshospitalet i Alcal Karrus de Henares, udgør godartede brysttumorer, herunder brystcyster, omkring 20% af de konsultationer, der præsenteres i en specialiseret brystpatologienhed. De har tendens til at ændre sig med menstruationscyklusser, gentage sig i den fødedygtige alder og forbedre sig med overgangsalderen.

“der er ingen måder at undgå deres udseende, da de er en del af nogle kvinders brystkonstitution,” siger lægen. Brystcyster kan være asymptomatiske eller til stede med brystsmerter (mastodyni), når de når en størrelse på grund af distension af cystekapslen.

” cysten kan variere i størrelse med menstruationscyklussen. Hvis kvinden har regelmæssige perioder, er cysterne karakteristisk mere smertefulde, når de når den maksimale diameter, det vil sige lige før menstruationsstart,” præciserer Dr. Garrido.

godartede faste og cystiske tumorer kan forekomme i brystet. Faste tumorer er forårsaget af den ikke-kræftformede proliferation af nogen af dens komponenter.

således kan tumorer være cystiske (brystcyster, maksimal ekspression af fibrocystisk brystsygdom) eller fast, hvor afhængigt af det element, der spredes, det være sig stroma, epitel, vaskulært væv, neuralt væv eller fedtvæv, vil vi tale om:
· fibroadenomer (blandet proliferation af stroma og epitel).

· Phyllodes tumor (blandet proliferation af stroma og epitel, især stroma).

· Hamartoma (uordnet og indkapslet proliferation af alle komponenter i brystet).

· adenom (kun epitelproliferation).

· Lipoma (proliferation af fedtvæv).

· hæmangiom (vaskulær proliferation).

· leiomyom (proliferation af glat muskelvæv).

· Neurofibroma (spredning af neuralt væv).

Simple asymptomatiske cyster kræver ingen behandling. I meget symptomatiske og smertefulde cyster kan en punkteringsaspiration udføres for at evakuere indholdet. Hvis de ikke forsvinder efter aspiration eller en resterende fast komponent vedvarer, udføres en biopsi.

” i tilfælde af kliniske tegn på betændelse, eller hvis der påvises bakterier i kulturen, kan antibiotikabehandling indikeres. Den hyppigst involverede mikroorganisme er stafylokokker, ” siger Garridos.

cyster og brysttumorer: Forskelle i fysisk undersøgelse og ultralyd

i undersøgelsen inspiceres brysterne oprindeligt med patienten, der sidder halvt siddende og derefter udføres vandret, mulige tilbagetrækninger af areola-nippelkomplekset vurderes, og hudegenskaberne inspiceres.

den systematiske undersøgelse starter med de øverste kvadranter i et bryst, og derefter vurderes de nedre kvadranter, og derefter undersøges det kontralaterale bryst. Endelig vurderes brystsekretionerne gennem brystvorten, og de aksillære, clavikulære og cervikale knuder palperes.

i den fysiske undersøgelse palperes afsluttes som en masse blød konsistens, mere eller mindre afgrænset, ikke særlig mobil. Cyster kan bule huden ud, men er ikke knyttet til den eller dybe planer og er ofte flere og bilaterale.

i modsætning hertil er ondartede tumorer håndgribelige som hårde, uregelmæssige, Dårligt afgrænsede knuder, der trækker brystvorten-areola-komplekset tilbage og kan være knyttet til brystmuskler og andre strukturer. De er ofte unikke og ensidige og kan ledsages af aksillære lymfadenopatier.

cyster kan forveksles med godartede brystknuder, inden for hvilke de hyppigste er fibroadenomer, som ved fysisk undersøgelse er svære at palpere, faste og meget mobile, kan bule huden i sin vækst, men ikke trække brystvorten tilbage. De ledsages normalt ikke af aksillære knuder.

” diagnostisk bekræftelse udføres med bryst ultralyd og i nogle tilfælde fin nål punktering-aspiration. Indholdsanalyse udføres i cytologilaboratoriet. Hvis den aspirerede væske er purulent, henvises den til mikrobiologi til farvning og kultur. Infektionen er normalt sekundær til brud på cysten i brystparenchymen,” præciserer lægen.

ifølge Dr. Garridos kan bryst ultralyd differentiere en simpel cyste fra en kompliceret cyste. “Enkle cyster er regelmæssige, ovale, lobede og anechoiske med veldefinerede grænser. Komplekse cyster har uregelmæssige eller udifferentierede vægge og kan indeholde faste dele indeni, derfor er de mere tilbøjelige til at være forbundet med kræft,” siger han.

kan en godartet brystcyst blive ondartet?

de fleste fremskridt tilfredsstillende, medmindre der er sekundær infektion eller begyndelsen af en ondartet proces. Når cysten er godartet, følger den sin kurs uden at blive ondartet, men intracystiske carcinomer udvikler sig til infiltrerende tumorer.

“i de fleste tilfælde er cyster godartede og vil aldrig blive ondartede, kun i en meget lav procentdel er der brystkræft, der udvikler sig inden for en cyste (de diagnosticeres som komplekse processer), fra begyndelsen er de ondartede og udvikler sig over tid til tumorer, der infiltrerer det nærliggende brystparenchyma”, præciserer Dr. Garrido.