leukæmi

Hvad er leukæmi? Type.

leukæmi er en kræft i det hæmatopoietiske (bloddannende) væv, såsom knoglemarven. Typerne af leukæmi er grupperet efter den berørte celletype og hastigheden af cellevækst. Leukæmi kan være akut eller kronisk.

der er mange forskellige typer leukæmi. Nogle er hurtigt voksende og aggressive, mens andre er langsommere fremskridt. Leukæmier klassificeres også efter den berørte blodcelle. De mest almindelige typer leukæmi er:

– akut leukæmi er en overvækst af meget umodne blodlegemer, også kaldet Blaster. Denne sygdom er livstruende, fordi der ikke er nok modne blodlegemer til at forhindre anæmi, infektion og blødning. Diagnosen af akut leukæmi er etableret, når der er 20% eller flere blaster i knoglemarven. Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) er mest almindelig i barndommen og den tidlige voksenalder, selvom den også diagnosticeres hos voksne 30 år og ældre. Akut myeloid leukæmi (AML) er mere almindelig hos voksne.

– kronisk leukæmi er en overvækst af modne blodlegemer. Mennesker med kronisk leukæmi har normalt nok modne blodlegemer til at forhindre blødning og alvorlige infektioner. Kronisk leukæmi er mest almindelig hos mennesker mellem 40 og 70 år og er sjælden hos yngre mennesker.

– et myelodysplastisk syndrom (MDS) er en sygdom, hvor knoglemarven ikke fungerer normalt og ikke producerer nok normale blodlegemer. De berørte celler er hvide blodlegemer (leukocytter), røde blodlegemer (erythrocytter) og blodplader. Nogle tilfælde af MDS udvikler sig til akut leukæmi over tid. MDS forekommer oftest hos patienter, der er tæt på syvende og ottende årtier af livet.

når din læge forsøger at udelukke specifikke typer leukæmi, vil han eller hun se på antallet og udseendet af kromosomer, overfladekarakteristika for celler i knoglemarven, og hvordan disse celler ser ud under et mikroskop.

symptomer på leukæmi.

forskellige typer leukæmi deler nogle almindelige symptomer, såsom:

• feber

• vedvarende træthed eller en følelse af svaghed

• appetitløshed

• utilsigtet vægttab

• træning let blå mærker eller blødning

• åndenød

• Petechiae (små røde pletter under huden forårsaget af blødning)

symptomerne på akut lymfoblastisk leukæmi kan også omfatte tilstedeværelsen af klumper er smertefri under huden i lysken, armhuler eller nakke samt smerter under ribbenene.

behandling af leukæmi.

den mest effektive behandling for leukæmi er kemoterapi, som kan bestå af en eller en kombination af kræftlægemidler, der dræber kræftceller. Specifikke typer leukæmi behandles undertiden med strålebehandling eller biologisk behandling.

hver type leukæmi er følsom over for forskellige kombinationer af kemoterapi. Medicin og længden af behandlingen varierer fra person til person. Varigheden af behandlingen varierer normalt fra et til to år.

1-kemoterapi

behandling kan bestå af forskellige kemoterapier og biologiske behandlinger. Det kortsigtede mål er komplet remission (CR). En komplet remission forudsætter, at knoglemarven har mindre end 5% blaster, at det absolutte neutrofiltal er større end 1.000, og at blodpladetallet er større end 100.000. Det langsigtede mål er en situation uden langvarig sygdom og helbredelse.

en cyklus er tiden mellem starten af kemoterapi og det tidspunkt, hvor celletællinger i blodet og knoglemarven vender tilbage til det normale, eller når patienten kan modtage yderligere behandling. I nogle tilfælde ødelægges kun leukæmiceller i blodet og ikke i knoglemarven under den første cyklus af kemoterapi. I disse tilfælde kan en anden cyklus være nødvendig.

når leukæmi ikke reagerer på en eller to behandlingscyklusser, kan et andet lægemiddelregime anvendes til at opnå remission. Et andet lægemiddelregime kan også anvendes, når der opstår en gentagelse.

en specifik behandlingsplan kaldes en protokol. Hver protokol er normalt betegnet med bogstaver, så hvert bogstav betyder et bestemt lægemiddel. En protokol kan betragtes som en konventionel eller eksperimentel behandling. Din læge vil forklare fordele og ulemper ved hver enkelt type behandling.

når protokollen er bestemt, vil du modtage mere specifikke oplysninger om de lægemidler, der skal bruges til behandling af leukæmi. Almindelige bivirkninger af de fleste kemoterapier omfatter hårtab, kvalme og opkastning, nedsat antal blodlegemer og infektioner.

2-strålebehandling

strålebehandling anvendes med kemoterapi i nogle typer leukæmi. Strålebehandling bruger høj energi stråling til at skade kræftceller og stoppe deres vækst. Strålingen kommer fra en stor maskine.

hos patienter med leukæmi kan strålebehandling gives på to måder. I nogle tilfælde leder lægen stråling til et specifikt område af kroppen, hvor der er en klynge af leukæmiceller, såsom milten eller testiklerne. Andre patienter modtager stråling i hele kroppen. Dette er total kropsbestråling. Denne type strålebehandling gives normalt før en stamcelletransplantation.

3-biologisk behandling

biologisk behandling bruges undertiden til behandling af leukæmi. Biologiske behandlinger inkluderer vækstfaktorer, interleukiner, monoklonale antistoffer osv. Nogle patienter får kun biologisk behandling, mens andre også får kemoterapi på samme tid. Du vil modtage mere detaljerede oplysninger om biologisk behandling, hvis det bruges til at behandle din type leukæmi.

4-kirurgi

en splenektomi er den kirurgiske fjernelse af milten. Milten er placeret i maven på venstre side. Det fungerer som et filtreringssystem for blodlegemer. Når en patient har kronisk leukæmi, har milten en tendens til at akkumulere leukæmiceller, transfunderede blodplader og erythrocytter. Ofte øges milten i størrelse som følge af akkumuleringen af disse celler. Dette gør det vanskeligt for kemoterapi at reducere antallet af syge celler. Når milten ikke fjernes, vokser den undertiden så stor, at den forårsager åndedrætsbesvær og komprimerer andre organer. I dette tilfælde kan en splenektomi være nødvendig.

5-stamcelletransplantation

stamcelletransplantation (SCT) er en form for behandling for patienter med leukæmi. Denne type behandling blev tidligere kaldt en knoglemarvstransplantation. Det indebærer at ødelægge leukæmiceller i knoglemarven med høje doser kemoterapi og i nogle tilfælde strålebehandling. Fordi højdosis kemoterapi alvorligt skader knoglemarvets evne til at fremstille celler, gives sunde stamceller intravenøst for at stimulere væksten af nyt knoglemarv.

der er to typer stamcelletransplantation:

• Auto-TCM involverer infusion af dine egne sunde knoglemarvsceller. Din læge kan foreslå, at du opbevarer noget af din knoglemarv, mens du er i remission til selvtransplantation.

• Allo-TCM består af infusion af celler fra en donor, der er kompatibel med dig. Disse celler kan fås fra en donors knoglemarv eller stamceller. Voksne stamceller eller navlestrengsstamceller kan anvendes til transplantation.Ligesom andre leukæmibehandlinger er SCT meget individualiseret. Forskellige faktorer vil hjælpe lægen med at beslutte den specifikke behandling, der skal bruges, herunder den type leukæmi, du har, dit tidligere svar på kemoterapi, tilgængeligheden af stamceller til udskiftning, din alder og status for leukæmi.

årsager til leukæmi.

den specifikke årsag til leukæmi er stadig ukendt. Forskere har mistanke om, at virale, genetiske, miljømæssige eller immunologiske faktorer kan være involveret:

• nogle vira forårsager leukæmi hos dyr, mens vira hos mennesker kun forårsager en sjælden type leukæmi. Selv når en virus er involveret, er leukæmi ikke smitsom. Det kan ikke overføres fra en person til en anden. Der er ingen øget forekomst af leukæmi hos mennesker som venner, familie og plejere, der er i tæt kontakt med leukæmipatienter.

• * der kan være en genetisk disposition for leukæmi. Der er ekstraordinære familier, hvor mennesker født med kromosomskade har gener, der øger sandsynligheden for leukæmi.

• visse miljøfaktorer, såsom højdosis strålebehandling og eksponering for visse giftige kemikalier, har været direkte forbundet med leukæmi. Dette gælder dog kun i ekstreme tilfælde, såsom overlevende fra Nagasaki og Hiroshima atombomber eller industriarbejdere udsat for bensene. Eksponering for regelmæssige røntgenstråler, såsom røntgenstråler i brystet, menes at være sikker.

• personer med mangler i immunsystemet synes at have en øget risiko for kræft som følge af et fald i kroppens evne til at klare fremmede celler. Der er tegn på, at patienter, der behandles for andre typer kræft med visse typer kemoterapi eller højdosis strålebehandling, efterfølgende kan udvikle leukæmi.

alle disse faktorer kan forklare, hvorfor leukæmier udvikler sig hos et lille antal mennesker. I de fleste tilfælde er årsagen til leukæmi imidlertid ukendt.

diagnose af leukæmi.

diagnosen leukæmi er baseret på resultaterne af blod-og knoglemarvstest, såsom en aspirat-og knoglemarvsbiopsi.

• knoglemarvsaspiration: inden du indsætter knoglemarvsaspirationsnålen, bedøves aspirationsstedet. Under denne procedure fjernes en prøve af knoglemarvsceller fra hoftebenet med en nål. De fleste mennesker bemærker tryk, når nålen indsættes og et par sekunder med skarp smerte, når væske fjernes fra knoglemarven.

• knoglemarvsbiopsi: en knoglemarvsbiopsi fjerner et stykke knogle. En biopsi er noget mere smertefuld, men kun under proceduren.

navn: MD Anderson

Centre: MD Anderson Cancer Center

by: Madrid