desuden muliggør en række ændringer fra ICD-9-CM til ICD-10-CM dokumentation af større diagnostisk specificitet; for eksempel er DSM-5 schisoaffective disorder, bipolar type og schisoaffective disorder, depressiv type, tydeligt kodet som henholdsvis F25.0 og F25.1 i ICD-5 10 cm, mens begge blev kodet som 295,7 i ICD-9 cm.10

du vil fortsætte med at bruge DSM-5-kriterier til at guide din diagnostiske proces ved at oversætte DSM-5-diagnosen (diagnoser) til tilsvarende ICD-10-CM-koder. Erfaring med DSM – 5 forenkler overgangen til ICD-10 væsentligt.

nøgleforskelle mellem DSM-5 og ICD-10
der er bemærkelsesværdige forskelle i organisation og indhold mellem DSM-5 og ICD-10.

de 20 kapitler i DSM-5 begynder med neuroudviklingsforstyrrelser; neurokognitive lidelser er mod slutningen (dvs.barndom til sent liv). I modsætning hertil vises neurokognitive lidelser (dvs. “demens”) i begyndelsen af ICD-10; neuroudviklingsforstyrrelser er i slutningen.eliminering af schisofreniundertyper i DSM-5 nødvendiggør kodning af alle schisofreni som F20.9 i ICD-10-CM, fordi F20.0-F20.8 er specifikke undertyper. DSM-5 schisofreniform lidelse er kodet F20.81.

stofmisbrug og stofafhængighed er fortsat adskilt i ICD-10-CM, men de kombineres i en enkelt kategori af stofbrugsforstyrrelser i DSM-5. Den korrekte ICD-10-cm-kode (dvs.misbrug vs afhængighed) bestemmes af sværhedsgraden af stofbrugsforstyrrelsen: “Mild” kodning som misbrug (F1H.1) og “moderat” og “alvorlig” kodning som afhængighed (F2H.2), med H betegner det misbrugte stof.

der kan være flere anvendelige diagnoser forbundet med et klinisk møde, som der var med ICD-9-CM. Giv forrang til den diagnose, der bedst repræsenterer arten af det præsenterende problem; liste over andre diagnoser i rækkefølge efter deres relevans. DSM-5 og ICD-10-CM er ens i denne henseende.ICD-10-CM bruger kun undertyper i modsætning til brugen af undertyper og specifikationer i DSM-5 til at beskrive variabilitet i lidelser på tværs af patienter. Det er dog muligt at kode visse DSM-5-SPECIFIKATIONER i ICD-10-CM. (Dette diskuteres i afsnittet ” optagelsesprocedurer “i DSM-5-teksten og opsummeres i begyndelsen af manualen og vises i” Appendiks.”) For at kode catatonia-specifikatoren i forbindelse med schisoaffektiv lidelse, depressiv type, For eksempel, brug ICD-10-CM kode F25.1 til forstyrrelsen og tilføj kode F06.1 til catatonia-specifikatoren.11

Hvordan vil ICD-10 påvirke din praksis?
fra 1. oktober 2015 skulle alle sundhedsfaciliteter være blevet ICD-10-kompatible. Desuden skal enhver sundhedsforsikringsportabilitet og Ansvarlighedslov-dækket enhed bruge ICD-10-CM-koder, hvis den forventer at blive refunderet for sundhedsydelser. Mental sundhed praktiserende læger tror måske, at overgangen fra ICD-9-CM til ICD-10-CM involverer kun billers og kodere, ikke dem. De tager fejl. Alle klinikere er ansvarlige for at dokumentere deres diagnostiske og behandlingstjenester korrekt. Medicinske journaler skal indeholde tilstrækkelige oplysninger til at understøtte alle diagnostiske (ICD-10-CM) og behandlingskoder (CPT), der anvendes på et givet klinisk møde.

de større detaljer og specificitet, der leveres af ICD-10-CM, tillader mere præcis registrering af klinisk kompleksitet, hvilket igen påvirker refusion. God dokumentation er dog nødvendig for korrekt kodning. Fordi klinikere i sidste ende er ansvarlige for korrekt diagnostisk kodning, er god forståelse af ICD-10-CM afgørende for at kunne kode korrekt.

i lighed med udvidelsen af ICD-10-CM (fra bind 1 og 2 af ICD-9-CM) har ICD-10-PCS gennemgået en lignende udvidelse (fra Volumen 3 af ICD-9-CM) med en tilsvarende stigning i specificitet. For eksempel er der nu 5 forskellige koder for elektrokonvulsiv terapi, der adskiller ensidig fra bilateral elektrodeplacering og enkelt fra flere stimuleringer.

DSM-5 vil fortsat være rammen for psykiatrisk vurdering og diagnose. ICD-10-CM vil være kodningssystemet til nøjagtigt at betegne DSM-5 diagnoser. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) og National Center for Health Statistics anerkender DSM-5 som middel til at identificere korrekte ICD-10-CM-koder for psykiske lidelser. CMS har også meddelt, at selvom ICD-10-CM-koder er nødvendige for refusion, vil brug af en forkert kode ikke være grundlaget for at nægte et Medicare-krav i 1 år.

Gør ICD-10 til en del af praksis
her er flere nøgler til implementering af ICD-10 med minimal smerte og maksimal fordel.

flere diagnosekoder bør opføres i rækkefølgen af deres relevans for det kliniske møde.

besøg type. Den syvende karakter af ICD-10-CM-koden angiver typen af besøg (indledende, efterfølgende eller efterfølgende) og skal leveres:

• et indledende møde er et, hvor patienten først modtager aktiv behandling.
• et efterfølgende møde henviser til et opfølgende besøg, hvor patienten får rutinemæssig pleje i helings-eller genopretningsfasen.
• et efterfølgermøde er et, hvor en patient modtager behandling for komplikationer eller tilstande, der opstår som et direkte resultat af den oprindelige tilstand.