oversigt

Hvad er epilepsi kirurgi?

Epilepsikirurgi er en hjerneoperation til kontrol af epileptiske anfald. Der er forskellige typer operationer til forskellige typer epilepsi.

Ved epilepsioperation fjerner kirurgen den unormale del af hjernen, der forårsager anfaldene. Hjernetumorer, vaskulære (blodkar) abnormiteter, gamle slagtilfælde og medfødte (arvelige) uregelmæssigheder kan også behandles, hvis de menes at forårsage anfaldene.

Hvem er kandidat til epilepsi kirurgi?

generelt kan epilepsikirurgi overvejes hos mennesker i alle aldre. De bedste kandidater til epilepsikirurgi er:

• personer med epileptiske anfald, der ikke kan kontrolleres tilfredsstillende med medicin, og hvis liv ville blive forbedret, hvis anfald blev kontrolleret. (Definitionen af” tilfredsstillende ” kontrol er forskellig for hver person.)
• mennesker med en hjerneabnormalitet, der kan identificeres som årsagen til anfald. Nogle abnormiteter såsom hjernetumorer kan have brug for kirurgi, selvom anfald er godt kontrolleret med medicin.

hvilke typer operationer og procedurer overvejes?

fokal resektiv kirurgi udføres hos personer med delvis epilepsi, hvor anfald opstår fra en lille del af hjernen. Delvis epilepsi kan være forårsaget af et ar fra fødslen, skade eller hovedtraume, hjernetumorer, arteriovenøse vaskulære misdannelser (et virvar af blodkar, der resulterer i færre end normale forbindelser mellem kapillærer), infektioner eller unormal hjerneudvikling.

i fokal resektiv kirurgi fjernes en lille del af hjernen for at bevare vigtige neurologiske funktioner såsom bevægelse, fornemmelse (følelse), tale og hukommelse. Den mest almindelige placering af denne operation er i den tidlige lobe (under templet).

Hemisfærektomi udføres hos mennesker med abnormiteter på en halvkugle (side) af hjernen. Sygdom, Rasmussens encephalitis, hemimegalencephaly eller perinatal slagtilfælde kan skade et stort område på kun den ene side af hjernen. Mennesker med disse lidelser har normalt alvorlige neurologiske problemer, såsom lammelse og tab af følelse på den ene side af kroppen. Med denne procedure fjernes en del af den beskadigede hjerne, og resten af halvkuglen afbrydes fra de “gode” dele af hjernen for at forhindre anfaldene i at sprede sig.

Callosotomy indebærer at skære en del af corpus callosum, et stort bundt af nervefibre, der forbinder de to sider af hjernen. Målet er at forhindre anfald i at sprede sig fra den ene side af hjernen til den anden. Callosotomy udføres normalt hos personer med svær generaliseret tonic (afstivning) eller atoniske (halte) anfald, der forårsager fald og skader (“drop angreb”).

Subdural elektrodeindsættelse involverer placering af elektroder direkte i kontakt med hjernen for bedre at lokalisere regionen(e) i hjernen, der forårsager anfald. De kan også bruges til at stimulere det underliggende hjernevæv og verificere tilstedeværelsen af bark, der understøtter vigtig motor-eller sprogfunktion. Denne teknik er især nyttig hos patienter, der har medicinsk ufravigelig (stædig) epilepsi og kræver funktionel hjernekortlægning ud over information om anfald.

Stereoelektroencefalografi (SEEG) er en “mindre invasiv” metode til kortlægning af anfald, hvor tynde optagelsesprober nøjagtigt placeres i dybe regioner i hjernen. Patienten har normalt flere undersøgelser, før proberne placeres, herunder MR, PET-scanninger og magnetoencephalogram (MEG). Denne teknik tillader sikker, præcis og tredimensionel kortlægning af anfaldsaktivitet i hjerneområder, der ikke kan ses med andre kortlægningsteknikker. Det er især nyttigt for patienter, der har brug for optagelser fra dybe områder i hjernen og hos patienter med “normal” Mr.

Vagal nerve stimulering indebærer at placere en elektrode på venstre vagus nerve og en generator under huden over venstre bryst. Enheden programmeres derefter til at levere periodiske elektriske impulser til vagusnerven, som derefter sendes via hjernestammen til hjernebarken. Enheden kan reducere anfald hos cirka 40 til 50 procent af patienterne. Det er generelt tænkt som en mulighed for patienter, der ikke kan have resektiv kirurgi.

responsiv neurostimulering er en undersøgelsesteknik, der studeres på Cleveland Clinic. Denne behandling identificerer anfaldsaktivitet med en elektrode og en computer implanteret i patientens hjerne. Når et anfald opstår, affyrer enheden en elektrisk impuls ind i det område af hjernen, der er ansvarlig for anfaldet.