fortsættes ovenfra… Lymfesystemet transporterer også fedtsyrer fra tarmene til kredsløbssystemet.

immun-og Lymfesystemanatomi

rød knoglemarv og leukocytter

rød knoglemarv er et meget vaskulært væv, der findes i mellemrummet mellem trabeculae af svampet knogle. Det findes for det meste i enderne af lange knogler og i kroppens flade knogler. Rød knoglemarv er et hæmatopoietisk væv, der indeholder mange stamceller, der producerer blodlegemer. Alle leukocytter eller hvide blodlegemer i immunsystemet produceres af rød knoglemarv. Leukocytter kan yderligere opdeles i 2 grupper baseret på den type stamceller, der producerer dem: myeloide stamceller og lymfoide stamceller.

myeloide stamceller

myeloide stamceller producerer monocytter og de granulære leukocytter—eosinofiler, basofiler og neutrofiler.

monocytter er agranulære leukocytter, der kan danne 2 typer celler: makrofager og dendritiske celler.

1. makrofager. Monocytter reagerer langsomt på infektion og udvikler sig til makrofager, når de først er til stede på infektionsstedet. Makrofager er fagocytter, der er i stand til at forbruge patogener, ødelagte celler og affald ved fagocytose. Som sådan har de en rolle i både forebyggelse af infektion samt oprydning af eftervirkningerne af en infektion.
2. dendritiske celler. Monocytter udvikler sig også til dendritiske celler i sunde væv i huden og slimhinderne. Dendritiske celler er ansvarlige for påvisning af patogene antigener, der bruges til at aktivere T-celler og B-celler.

granulære leukocytter omfatter følgende:

1. eosinofiler. Eosinofiler er granulære leukocytter, der reducerer allergisk inflammation og hjælper kroppen med at bekæmpe parasitter.
2. basofiler. Basofiler er granulære leukocytter, der udløser betændelse ved at frigive kemikalierne heparin og histamin. Basofiler er aktive til at producere betændelse under allergiske reaktioner og parasitære infektioner.
3. neutrofiler. Neutrofiler er granulære leukocytter, der fungerer som de første respondenter på infektionsstedet. Neutrofiler bruger kemotaksi til at detektere kemikalier produceret af smitsomme stoffer og hurtigt flytte til infektionsstedet. En gang der indtager neutrofiler patogenerne via fagocytose og frigiver kemikalier for at fange og dræbe patogenerne.

lymfoide stamceller

lymfoide stamceller producerer T-lymfocytter og B-lymfocytter.

• T-lymfocytter. T-lymfocytter, også almindeligt kendt som T-celler, er celler involveret i bekæmpelse af specifikke patogener i kroppen. T-celler kan fungere som hjælpere af andre immunceller eller angribe patogener direkte. Efter en infektion vedvarer hukommelses-T-celler i kroppen for at give en hurtigere reaktion på efterfølgende infektion med patogener, der udtrykker det samme antigen.B-lymfocytter. B-lymfocytter, også almindeligt kendt som B-celler, er også celler involveret i bekæmpelse af specifikke patogener i kroppen. Når B-celler er blevet aktiveret ved kontakt med et patogen, danner de plasmaceller, der producerer antistoffer. Antistoffer neutraliserer derefter patogenerne, indtil andre immunceller kan ødelægge dem. Efter en infektion vedvarer hukommelse B-celler i kroppen for hurtigt at producere antistoffer mod efterfølgende infektion med patogener, der udtrykker det samme antigen.
• naturlige dræberceller. Naturlige dræberceller, også kendt som NK-celler, er lymfocytter, der er i stand til at reagere på en lang række patogener og kræftceller. NK-celler rejser i blodet og findes i lymfeknuder, milt og rød knoglemarv, hvor de bekæmper de fleste typer infektioner.

lymfekapillærer

når blod passerer gennem kroppens væv, kommer det ind i tyndvæggede kapillærer for at lette diffusion af næringsstoffer, gasser og affald. Blodplasma diffunderer også gennem de tynde kapillærvægge og trænger ind i mellemrummet mellem vævets celler. Noget af dette plasma diffunderer tilbage i kapillærernes blod, men en betydelig del bliver indlejret i vævene som interstitiel væske. For at forhindre ophobning af overskydende væsker strækker små blindgyde-kar kaldet lymfatiske kapillærer sig ind i vævene for at absorbere væsker og returnere dem til cirkulation.

lymfe

den interstitielle væske opsamlet af lymfatiske kapillærer er kendt som lymfe. Lymfe ligner meget plasmaet, der findes i venerne: det er en blanding af omkring 90% vand og 10% opløste stoffer, såsom proteiner, cellulære affaldsprodukter, opløste gasser og hormoner. Lymfe kan også indeholde bakterieceller, der samles op fra syge væv og de hvide blodlegemer, der bekæmper disse patogener. Hos kræftpatienter i sent stadium indeholder lymfe ofte kræftceller, der er metastaseret fra tumorer og kan danne nye tumorer i lymfesystemet. En særlig type lymfe, kendt som chyle, produceres i fordøjelsessystemet, da lymfe absorberer triglycerider fra tarmens villi. På grund af tilstedeværelsen af triglycerider har chyle en mælkehvid farve.

lymfekar

lymfatiske kapillærer smelter sammen i større lymfekar for at bære lymfe gennem kroppen. Strukturen af lymfekar ligner meget på vener: de har begge tynde vægge og mange kontraventiler på grund af deres fælles funktion af at transportere væsker under lavt tryk. Lymfe transporteres gennem lymfekar ved hjælp af skeletmuskelpumpen-sammentrækninger af skeletmuskler indsnævrer karene for at skubbe væsken fremad. Kontrolventiler forhindrer væsken i at strømme tilbage mod lymfekapillærerne.

lymfeknuder

lymfeknuder er små, nyreformede organer i lymfesystemet. Der findes flere hundrede lymfeknuder, der hovedsagelig findes i brystkassen og maven i kroppen med de højeste koncentrationer i armhulen (armhulen) og lysken (lysken). Ydersiden af hver lymfeknude er lavet af en tæt fibrøs bindevævskapsel. Inde i kapslen er lymfeknude fyldt med retikulært væv indeholdende mange lymfocytter og makrofager. Lymfeknuderne fungerer som filtre af lymfe, der kommer ind fra flere afferente lymfekar. De retikulære fibre i lymfeknudepunktet fungerer som et net til at fange affald eller celler, der er til stede i lymfen. Makrofager og lymfocytter angriber og dræber alle mikrober fanget i retikulære fibre. Efferente lymfekar fører derefter den filtrerede lymfe ud af lymfeknude og mod lymfekanalerne.

lymfekanaler

alle lymfekar i kroppen bærer lymfe mod de 2 lymfekanaler: brystkanalen og de højre lymfekanaler. Disse kanaler tjener til at returnere lymfe tilbage til den venøse blodforsyning, så den kan cirkuleres som plasma.

• Thoracic kanal. Brystkanalen forbinder lymfekarrene i benene, maven, venstre arm og venstre side af hovedet, nakken og brystet til venstre brachiocephalic vene.
• højre lymfekanal. Den højre lymfekanal forbinder lymfekarrene i højre arm og højre side af hovedet, nakken og brystkassen til højre brachiocephalic vene.

lymfatiske knuder

uden for systemet med lymfekar og lymfeknuder er der masser af ikke-indkapslet lymfevæv kendt som lymfatiske knuder. De lymfatiske knuder er forbundet med slimhinderne i kroppen, hvor de arbejder for at beskytte kroppen mod patogener, der kommer ind i kroppen gennem åbne kropshulrum.

• mandler. Der er 5 mandler i kroppen—2 lingual, 2 palatine og 1 pharyngeal. De lingale mandler er placeret ved den bageste rod af tungen nær svælget. Palatinmandillerne er i den bageste del af munden nær svælget. Den svælg i svælget, også kendt som adenoid, findes i næsesvælget i den bageste ende af næsehulen. Mandlerne indeholder mange T-og B-celler for at beskytte kroppen mod inhalerede eller indtagne stoffer. Mandlerne bliver ofte betændt som reaktion på en infektion.
• Peyers patches. Peyers pletter er små masser af lymfevæv, der findes i tyndtarmens ileum. Peyers patches indeholder T-og B-celler, der overvåger indholdet af tarmlumen for patogener. Når antigenerne af et patogen er påvist, spredes T-og B-cellerne og forbereder kroppen til at bekæmpe en mulig infektion.
• milt. Milten er et fladt, ovalformet organ placeret i den øverste venstre kvadrant af maven lateral til maven. Milten består af en tæt fibrøs bindevævskapsel fyldt med regioner kendt som rød og hvid papirmasse. Rødmasse, der udgør det meste af miltens masse, er så navngivet, fordi den indeholder mange bihuler, der filtrerer blodet. Rød papirmasse indeholder retikulære væv, hvis fibre filtrerer slidte eller beskadigede røde blodlegemer fra blodet. Makrofager i den røde pulp fordøjer og genbruger hæmoglobinet af de fangede røde blodlegemer. Den røde papirmasse opbevarer også mange blodplader, der skal frigives som reaktion på blodtab. Hvid papirmasse findes i den røde papirmasse, der omgiver miltens arterioler. Det er lavet af lymfevæv og indeholder mange T-celler, B-celler og makrofager for at bekæmpe infektioner.
• Thymus. Thymus er et lille, trekantet organ, der findes lige bag brystbenet og foran hjertet. Thymus er for det meste lavet af kirtelepitel og hæmatopoietisk bindevæv. Thymus producerer og træner T-celler under fosterudvikling og barndom. T-celler dannet i thymus og rød knoglemarv modnes, udvikler sig og reproducerer i thymus gennem barndommen. Langt størstedelen af T-celler overlever ikke deres træning i thymus og ødelægges af makrofager. De overlevende T-celler spredes gennem hele kroppen til de andre lymfevæv for at bekæmpe infektioner. Når en person når puberteten, er immunsystemet modent, og thymusens rolle mindskes. Efter puberteten erstattes den inaktive thymus langsomt af fedtvæv.

immun-og Lymfesystemfysiologi

lymfecirkulation

en af lymfesystemets primære funktioner er bevægelsen af interstitiel væske fra vævene til kredsløbssystemet. Ligesom blodårerne i kredsløbssystemet bevæger lymfatiske kapillærer og kar lymfe med meget lidt pres for at hjælpe med cirkulation. For at hjælpe med at bevæge lymfe mod lymfekanalerne findes der en række mange envejskontrolventiler i lymfekarrene. Disse kontraventiler tillader lymfe at bevæge sig mod lymfekanalerne og lukke, når lymfe forsøger at strømme væk fra kanalerne. I lemmerne klemmer skeletmuskelkontraktion væggene i lymfekar for at skubbe lymfe gennem ventilerne og mod brystkassen. I bagagerummet skubber membranen ned i maven under indånding. Dette øgede abdominale tryk skubber lymfe ind i den mindre tryksatte brystkasse. Trykgradienten vender tilbage under udånding, men kontrolventilerne forhindrer lymfe i at blive skubbet baglæns.

Transport af fedtsyrer

en anden vigtig funktion af lymfesystemet er transport af fedtsyrer fra fordøjelsessystemet. Fordøjelsessystemet bryder store makromolekyler af kulhydrater, proteiner og lipider i mindre næringsstoffer, der kan absorberes gennem tarmvægens villi. De fleste af disse næringsstoffer absorberes direkte i blodbanen, men de fleste fedtsyrer, fedtets byggesten, absorberes gennem lymfesystemet.

i tyndtarmens villi er lymfatiske kapillærer kaldet lacteals. Lacteals er i stand til at absorbere fedtsyrer fra tarmepitelet og transportere dem sammen med lymfe. Fedtsyrerne gør lymfen til et hvidt, mælkeagtigt stof kaldet chyle. Chyle transporteres gennem lymfekar til brystkanalen, hvor den kommer ind i blodbanen og rejser til leveren for at blive metaboliseret.

typer af immunitet

kroppen anvender mange forskellige typer immunitet for at beskytte sig mod infektion fra en tilsyneladende endeløs forsyning af patogener. Disse forsvar kan være eksterne og forhindre patogener i at komme ind i kroppen. Omvendt bekæmper interne forsvar patogener, der allerede er kommet ind i kroppen. Blandt de interne forsvar er nogle specifikke for kun et patogen eller kan være medfødte og forsvare sig mod mange patogener. Nogle af disse specifikke forsvar kan erhverves for forebyggende at forhindre en infektion, før et patogen kommer ind i kroppen.

kroppen har mange medfødte måder at forsvare sig mod et bredt spektrum af patogener. Disse forsvar kan være eksterne eller interne forsvar.

eksterne forsvar omfatter følgende:

• kroppens belægninger og foringer forhindrer konstant infektioner, før de begynder med at forhindre patogener i at komme ind i kroppen. Epidermale celler vokser konstant, dør og kaster for at give en fornyet fysisk barriere for patogener.sekretioner som talg, cerumen, slim, tårer og spyt bruges til at fange, bevæge sig og undertiden endda dræbe bakterier, der sætter sig på eller i kroppen. Mavesyre fungerer som en kemisk barriere for at dræbe mikrober, der findes på mad, der kommer ind i kroppen. Urin og sure vaginale sekretioner hjælper også med at dræbe og fjerne patogener, der forsøger at komme ind i kroppen.
• floraen af naturligt forekommende gavnlige bakterier, der lever videre og i vores kroppe, giver et lag af beskyttelse mod skadelige mikrober, der ville søge at kolonisere vores kroppe for sig selv.

interne forsvar omfatter feber, betændelse, naturlige dræberceller og fagocytter. Lad os undersøge interne forsvar mere detaljeret.

feber

som reaktion på en infektion kan kroppen starte feber ved at hæve sin indre temperatur ud af sit normale homeostatiske område. Feber hjælper med at fremskynde kroppens responssystem til en infektion, samtidig med at reproduktionen af patogenet sænkes.

Inflammation

kroppen kan også starte en betændelse i et område af kroppen for at stoppe spredningen af infektionen. Betændelser er resultatet af en lokal vasodilatation, der tillader ekstra blod at strømme ind i det inficerede område. Den ekstra blodgennemstrømning fremskynder ankomsten af leukocytter for at bekæmpe infektionen. Det forstørrede blodkar tillader væske og celler at lække ud af blodkaret for at forårsage hævelse og bevægelse af leukocytter i vævet for at bekæmpe infektionen.

naturlige dræberceller

naturlige dræberceller (NK) er specielle lymfocytter, der er i stand til at genkende og dræbe virusinficerede celler og tumorceller. NK-celler kontrollerer overflademarkørerne på overfladen af kroppens celler og leder efter celler, der mangler det korrekte antal markører på grund af sygdom. NK-cellerne dræber derefter disse celler, før de kan sprede infektion eller kræft.

fagocytter

udtrykket fagocyt betyder “spisecelle” og henviser til en gruppe celletyper, herunder neutrofiler og makrofager. En fagocyt opsluger patogener med sin cellemembran, inden den bruger fordøjelsessymer til at dræbe og opløse cellen i dens kemiske dele. Fagocytter er i stand til at genkende og forbruge mange forskellige typer celler, herunder døde eller beskadigede kropsceller.

cellemedieret specifik immunitet

når et patogen inficerer kroppen, møder det ofte makrofager og dendritiske celler i det medfødte immunsystem. Disse celler kan blive antigenpræsenterende celler (APC ‘ er) ved at forbruge og behandle patogene antigener. APC ‘ erne rejser ind i lymfesystemet, der bærer disse antigener, der skal præsenteres for T-cellerne og B-cellerne i det specifikke immunsystem.

inaktive T-celler findes i lymfevæv, der afventer infektion med et patogen. Visse T-celler har antigenreceptorer, der genkender patogenet, men reproducerer ikke, før de udløses af en APC. Den aktiverede T-celle begynder at reproducere meget hurtigt for at danne en hær af aktive T-celler, der spredes gennem kroppen og bekæmper patogenet. Cytotoksiske T-celler binder direkte til og dræber patogener og virusinficerede celler ved hjælp af kraftige toksiner. Hjælper – T-celler hjælper med immunresponset ved at stimulere responsen fra B-celler og makrofager.

efter at en infektion er blevet bekæmpet, forbliver hukommelses-T-celler i lymfevævet og venter på en ny infektion af celler, der præsenterer det samme antigen. Responsen fra hukommelses-T-celler til antigenet er meget hurtigere end for de inaktive T-celler, der kæmpede for den første infektion. Stigningen i T—cellereaktionshastighed fører til immunitet-genindførelsen af det samme patogen bekæmpes så hurtigt, at der er få eller ingen symptomer. Denne immunitet kan vare i årevis eller endda en hel levetid.

Antistofmedieret specifik immunitet

under en infektion stimulerer APC ‘ erne, der rejser til lymfesystemet for at stimulere T-celler, også B-celler. B-celler er lymfocytter, der findes i lymfevæv i kroppen, der producerer antistoffer til bekæmpelse af patogener (i stedet for at rejse gennem kroppen selv). Når en B-celle er blevet kontaktet af en APC, behandler den antigenet til fremstilling af et MHC-antigenkompleks. Hjælper – T-celler, der er til stede i lymfesystemet, binder til MHC-antigenkomplekset for at stimulere B-cellen til at blive aktiv. Den aktive B-celle begynder at reproducere og producere 2 typer celler: plasmaceller og hukommelse B-celler.plasmaceller bliver antistoffabrikker, der producerer tusindvis af antistoffer.

antistoffer er proteiner, der er specifikke for og binder til et bestemt antigen på en celle eller virus. Når antistoffer har låst fast på en celle eller virus, gør de det sværere for deres mål at bevæge sig, reproducere og inficere celler. Antistoffer gør det også lettere og mere tiltalende for fagocytter at forbruge patogenet.

erhvervet immunitet

under de fleste omstændigheder udvikles immunitet gennem en levetid ved akkumulering af hukommelse T-og B-celler efter en infektion. Der er et par måder, hvorpå immunitet kan erhverves uden eksponering for et patogen. Immunisering er processen med at indføre antigener fra en virus eller bakterie til kroppen, så hukommelse T-og B-celler produceres for at forhindre en faktisk infektion. De fleste immuniseringer involverer injektion af bakterier eller vira, der er blevet inaktiveret eller svækket. Nyfødte spædbørn kan også erhverve en vis midlertidig immunitet mod infektion takket være antistoffer, der overføres fra deres mor. Nogle antistoffer er i stand til at krydse moderkagen fra moderens blod og komme ind i spædbarnets blodbanen. Andre antistoffer føres gennem modermælk for at beskytte spædbarnet.