Infezioni croniche dell’orecchio

La diagnosi di otite media cronica (infezioni di lunga data dell’orecchio medio) è stata determinata come causa del tuo problema all’orecchio. Il motivo per cui siete venuti a Michigan Ear Institute può essere dovuto a diversi fattori dalla diagnosi di infezione cronica dell’orecchio. Ciò può causare drenaggio dall’orecchio, problemi di udito, tinnito (rumore alla testa), vertigini, dolore all’orecchio o debolezza facciale. I sintomi che si possono avere dipendono dall’estensione della malattia e dove si trova la malattia.

Trattamento medico

Il trattamento medico delle infezioni croniche dell’orecchio spesso controlla il drenaggio dell’orecchio. L’orecchio viene solitamente pulito dal medico in ufficio utilizzando il microscopio e l’aspirazione. Gocce per le orecchie o creme possono essere utilizzati per eliminare l’infezione. In alcuni casi possono essere necessari antibiotici orali.

Con il trattamento medico per la tua condizione è importante avere frequenti esami dell’orecchio, specialmente se l’orecchio si sta drenando. Se hai dolore all’orecchio o intorno all’orecchio, aumento del drenaggio, vertigini, spasmi o intorpidimento del viso o altri sviluppi insoliti, devi chiamarci immediatamente.

Trattamento chirurgico

Per molti anni e ancora oggi, il trattamento chirurgico ha fornito un trattamento efficace dell’otite media cronica per controllare l’infezione e prevenire gravi complicanze. I progressi delle tecniche chirurgiche hanno ora permesso di ricostruire il meccanismo dell’udito malato nella maggior parte dei casi consentendo un migliore udito.

Il timpano può avere bisogno di essere sostituito ed i vari innesti del tessuto possono essere usati per sostituirlo. Questi includono la copertura del muscolo dall’alto dell’orecchio (fascia) e la copertura della cartilagine dell’orecchio (pericondruim), o la copertura dal cranio (pericranio). Un osso dell’orecchio malato può essere sostituito da una parte artificiale, un pezzo di cartilagine o anche una delle ossa uditive originali.

Un sottile pezzo di plastica (silastic) viene spesso utilizzato dietro il timpano per prevenire la formazione di tessuto cicatriziale e per promuovere la normale funzione dell’orecchio medio e il movimento del timpano.

Quando l’orecchio è pieno di tessuto cicatriziale o quando tutte le ossa dell’orecchio sono state distrutte potrebbe essere necessario eseguire l’operazione in due fasi. Durante la prima fase dell’intervento viene inserito un pezzo di plastica rigida per consentire un udito più normale senza tessuto cicatriziale. Al secondo intervento la plastica può essere rimossa. Durante l’operazione l’area verrà esaminata per la malattia ricorrente o residua e verrà eseguito un tentativo di ripristino dell’udito. Una decisione per quanto riguarda la messa in scena dell’operazione in due interventi chirurgici sarà presa durante il tempo del primo intervento chirurgico e dipende dai risultati.

Prospettive chirurgiche

Se questa è la prima operazione per un foro nel timpano, l’innesto del timpano ha successo in oltre il novanta per cento (90 %) dei pazienti con conseguente orecchio guarito e asciutto.

Il miglioramento dell’udito dopo l’intervento chirurgico dipende da molti fattori, come discusso con il medico.

Nella maggior parte dei casi saranno necessari due interventi chirurgici per migliorare l’udito. In questo caso, l’udito potrebbe essere peggiore nell’orecchio operato tra le operazioni. È imperativo eseguire l’operazione di secondo stadio per escludere la possibilità di malattie ricorrenti o residue nell’orecchio. Inoltre viene fatto un tentativo di migliorare la funzione uditiva.

PROCEDURE CHIRURGICHE PER INFEZIONI CRONICHE DELL’ORECCHIO

Questa operazione viene eseguita per riparare un foro nel timpano quando non vi è alcuna infezione dell’orecchio medio o malattia delle ossa dell’orecchio. Questa procedura chiude l’orecchio medio in modo naturale e può migliorare l’udito. La chirurgia viene eseguita in anestesia locale o generale. Gli innesti tissutali vengono utilizzati per riparare il difetto nel timpano. Il paziente può essere ricoverato in ospedale per una notte e può tornare al lavoro entro una settimana. La guarigione è completa nella maggior parte dei casi in otto settimane. In questo momento dovrebbe essere notato il miglioramento dell’udito.

Timpanoplastica

Lo scopo di una timpanoplastica è quello di ispezionare gli spazi dell’orecchio per la malattia e tentare di migliorare la perdita dell’udito. L’operazione viene eseguita per eliminare qualsiasi infezione e riparare sia il meccanismo di trasmissione del suono che il timpano. Questo intervento chirurgico può migliorare la perdita dell’udito. L’intervento chirurgico può essere fatto in una o due fasi. Una timpanoplastica è una procedura ambulatoriale con alcuni pazienti che vanno a casa lo stesso giorno e alcuni sono ricoverati in ospedale per una notte dopo l’intervento chirurgico

La maggior parte delle timpanoplastiche viene eseguita attraverso un’incisione dietro l’orecchio, sotto un anestetico locale o generale. L’intervento chirurgico può essere eseguito anche attraverso il condotto uditivo. La perforazione viene riparata con fascia o pericondrio. La trasmissione del suono avviene riposizionando o sostituendo le ossa dell’orecchio malate. Occasionalmente, un pezzo di cartilagine viene utilizzato per irrigidire il timpano e tentare di fermare le tasche di retrazione ricorrenti o il colesteatoma.

Mastoidectomia

Lo spazio mastoideo si collega direttamente con lo spazio dell’orecchio medio. Ci sono strutture importanti dentro e adiacenti al mastoide compreso il cervello, l’orecchio interno ed il nervo facciale. Questo rende le infezioni rischiose e la chirurgia delicata. Quasi qualsiasi processo attivo come l’infezione o il colesteatoma coinvolgerà entrambi gli spazi. Pertanto, la chirurgia mastoidea è spesso necessaria in combinazione con la timpanoplastica per trattare adeguatamente il problema esistente.

La mastoidectomia è la procedura per pulire il mastoide. Questo è generalmente fatto attraverso un’incisione dietro l’orecchio esterno. Lo strato esterno dell’osso viene quindi rimosso e il contenuto anormale viene pulito. Al termine dell’intervento chirurgico l’incisione viene incollata o chiusa con suture dissolvibili che richiedono poca cura.

La mastoidectomia con o senza timpanoplastica è una procedura ambulatoriale. Ci si può aspettare di essere dimessi dopo l’intervento chirurgico o la mattina successiva. Si consigliano tre settimane di attività limitata. Se le attività regolari richiedono sollevamento di carichi pesanti si aspettano tre settimane. La maggior parte delle altre attività può essere ripresa prima.

Mastoidectomia (modificato) Radicale

Lo scopo di questa operazione è quello di eliminare l’infezione senza considerare il miglioramento dell’udito. Di solito viene eseguito su quei pazienti che hanno infezioni molto resistenti. Occasionalmente può essere necessario eseguire un’operazione mastoidea radicale nei casi che originariamente apparivano adatti per una timpanoplastica. La decisione viene presa al momento dell’intervento. Grasso, muscolo o osso innesto all’orecchio è necessario a volte per aiutare l’orecchio a guarire correttamente.

Una mastoidectomia radicale viene eseguita in anestesia generale e può richiedere una notte di ricovero. Il paziente può di solito tornare al lavoro in una o due settimane. La guarigione completa può richiedere fino a quattro mesi.

Meatoplasty

Se viene eseguito un mastoide radicale o radicale modificato, l’apertura del condotto uditivo a volte deve essere ingrandita rimuovendo una porzione della cartilagine nell’orecchio. Questo è chiamato un meatoplasty. Dopo aver eseguito questa procedura, la pulizia di routine della cavità mastoidea è più facilmente eseguita.

COSA ASPETTARSI DOPO L’INTERVENTO CHIRURGICO

Nella maggior parte dei casi si può tornare al lavoro in una settimana a dieci giorni. La guarigione è di solito completa in otto settimane, anche se il miglioramento dell’udito non può essere notato per diverse settimane.

Ci possono essere alcuni sintomi che possono seguire qualsiasi operazione all’orecchio:

Disturbi del gusto e secchezza della bocca

Non è raro che ci siano disturbi del gusto e secchezza della bocca dopo un intervento chirurgico all’orecchio. In alcuni casi il disturbo è prolungato e permanente. Ciò è dovuto al coinvolgimento di un nervo che passa attraverso l’orecchio medio con il processo della malattia. Fornisce la sensazione di gusto a solo una parte della lingua.

Tinnito

L’acufene (rumore della testa) è spesso presente prima dell’intervento e più spesso è presente temporaneamente dopo l’intervento. Può persistere per uno o due mesi e quindi diminuire in proporzione al miglioramento dell’udito. Può anche persistere soprattutto se la perdita dell’udito non migliora o peggiora. L’acufene può persistere e può peggiorare.

Intorpidimento dell’orecchio

La perdita temporanea della sensazione della pelle dentro e intorno all’orecchio è comune dopo l’intervento chirurgico. Questo intorpidimento può coinvolgere l’intero orecchio esterno e può persistere per sei mesi o può essere permanente.

Sintomi della mascella

L’articolazione in cui si trova la mascella si trova nella parte anteriore del condotto uditivo. Alcuni dolore o rigidità nel movimento della mascella è molto comune dopo la chirurgia dell’orecchio. Questo dolore o rigidità diminuirà e di solito andrà via entro uno o due mesi.

Drenaggio dietro l’orecchio

A volte il chirurgo dovrà inserire il tubo di scarico dietro l’orecchio. La necessità di inserire uno scarico dopo l’intervento chirurgico di solito non è evidente prima dell’intervento. Se è necessario un tubo di drenaggio verrà rimosso durante la fase post operatoria di guarigione.

Pressione dell’orecchio

La pressione dell’orecchio o una sensazione di “popping” o un lieve disturbo dell’equilibrio possono verificarsi dall’imballaggio nell’orecchio medio. Quando l’imballaggio viene rimosso post-operativamente questa sensazione scompare.

Scarica la brochure sulle infezioni croniche dell’orecchio