Non vi è alcun effetto di subclinica della tiroide disfunzione densità ossea e rischio di frattura dell’anca negli anziani
CLINICA THYROIDOLOGY PER IL PUBBLICO
Una pubblicazione della American Thyroid Association
Sintesi per il Pubblico Clinici Thyroidology (da recenti articoli in Clinica Thyroidology)
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SUBCLINICA della TIROIDE
non C’è nessun effetto di subclinica della tiroide disfunzione densità ossea e rischio di frattura dell’anca negli anziani adulti
ABBREVIAZIONI& DEFINIZIONI
Ipotiroidismo palese: ipotiroidismo chiaro un aumento del TSH e una diminuzione del livello di T4. Tutti i pazienti con ipotiroidismo palese sono solitamente trattati con pillole di ormone tiroideo.
Ipotiroidismo subclinico: una forma lieve di ipotiroidismo in cui l’unico livello di ormone anormale è un aumento del TSH. C’è controversia sul fatto che questo dovrebbe essere trattato o meno.
Ipertiroidismo palese: una condizione in cui la ghiandola tiroidea è iperattiva e produce troppo ormone tiroideo.
Ipertiroidismo subclinico: una forma lieve di ipertiroidismo in cui l’unico livello di ormone anormale è una diminuzione del TSH. TSH: Ormone stimolante la tiroide-prodotto dalla ghiandola pituitaria che regola la funzione tiroidea; anche il miglior test di screening per determinare se la tiroide funziona normalmente.
Tiroxina (T4): il principale ormone prodotto dalla ghiandola tiroidea. T4 viene convertito nell’ormone attivo T3 in vari tessuti del corpo.
Triiodotironina (T3): l’ormone tiroideo attivo, solitamente prodotto dalla tiroxina.
Densità minerale ossea (BMD): questo viene solitamente misurato nella colonna lombare (inferiore) e nell’anca e i risultati forniscono informazioni sulla resistenza dell’osso e sul rischio di fratture. I risultati sono espressi come punteggi T, che come deviazioni standard dalla densità ossea media in una persona tra i 20 anni, quando la massa ossea è la più alta. Un punteggio T da -1 a -2,5 è definito Osteopenia e un punteggio T >2,5 è definito Osteoporosi.
Osteoporosi: una diminuzione della densità minerale ossea in cui l’individuo è ad un rischio significativamente aumentato di fratture con poco o nessun trauma o forza. Ciò si verifica con un punteggio di densità minerale ossea T di > -2.5. Le aree a più alto rischio di fratture osteoporotiche sono il polso, la colonna vertebrale e l’anca.
BACKGROUND
È noto che la disfunzione tiroidea palese, in particolare l’ipertiroidismo, è associata all’osteoporosi sia negli uomini che nelle donne. La disfunzione subclinica della tiroide, in cui il TSH è anormale ma i livelli di T4 e T3 sono normali, è comune negli anziani, ma la sua relazione con la densità minerale ossea e la frattura dell’anca in questa popolazione rimane poco chiara. Diversi studi precedenti che hanno esaminato gli effetti della disfunzione tiroidea subclinica sull’osso hanno avuto risultati contrastanti. Lo scopo di questo studio era quello di indagare l’associazione tra ipotiroidismo subclinico e ipertiroidismo e densità minerale ossea e frattura dell’anca negli adulti più anziani.
IL TITOLO COMPLETO DELL’ARTICOLO:
Garin MC et al. Disfunzione tiroidea subclinica e frattura dell’anca e densità minerale ossea negli adulti più anziani: lo studio sulla salute cardiovascolare. J Clin Endocrinol Metab. 30 Maggio 2014 .
RIASSUNTO DELLO STUDIO
Nello studio sono stati inclusi un totale di 4936 uomini e donne di età pari o superiore a 65 anni arruolati nello studio sulla salute cardiovascolare e che non assumevano preparati a base di ormoni tiroidei. Gli individui ammissibili sono stati identificati dai roster di ammissibilità Medicare tra il 1989 e il 1993. L’ormone stimolante la tiroide (TSH) è stato misurato al basale e alle visite successive nel 1992-1993, 1994-1995 e 1996-1997 nella maggior parte dei partecipanti. Il T4 libero è stato misurato in individui con valori sierici di TSH anormali. Il T3 totale sierico è stato misurato in soggetti con TSH sierico
Lo studio ha rilevato che i pazienti con disfunzione tiroidea subclinica non presentavano un aumento del rischio di frattura dell’anca rispetto ai soggetti con normale funzionalità tiroidea. Non vi era inoltre alcuna associazione tra la funzione tiroidea e la densità ossea della colonna vertebrale o dell’anca tra i 1317 partecipanti alle misurazioni della densitometria ossea. Non è stato possibile valutare il rischio sulla densità ossea e il rischio di frattura in pazienti con ipertiroidismo subclinico a causa del numero ridotto.
QUALI SONO LE IMPLICAZIONI DI QUESTO STUDIO?
Questo studio non ha trovato un’associazione tra disfunzione tiroidea subclinica e densità minerale ossea alla colonna vertebrale, al collo totale dell’anca o del femore, nonché al rischio di frattura dell’anca negli uomini e nelle donne più anziani. Questa è una scoperta importante, poiché esiste una controversia per quanto riguarda il processo decisionale sul trattamento della disfunzione tiroidea subclinica negli adulti più anziani, che sono innegabilmente più vulnerabili alle fratture. Ulteriori studi sono necessari per esaminare gli effetti del trattamento della disfunzione tiroidea subclinica sull’osso.
—Maria Papaleontiou, MD
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