Articles

japansk encephalitis

by admin

Vaccine

den inaktiverede musehjerneafledte (IMB) vaccine erstattes nu almindeligvis af cellekulturbaserede vacciner.

en levende svækket vaccine baseret på Sa 14-14-2-stammen af JE-viruset anvendes i vid udstrækning i Kina og i et stigende antallande i den asiatiske region, herunder Indien, Republikken Korea, Sri Lanka og Thailand.

en Vero-celleafledt, inaktiveret og alun-adjuveret je-vaccine baseret på Sa 14-14-2-stammen blev godkendt i 2009 i Nordamerika, Australien og forskellige europæiske lande. De primære to doser administreres med 4 ugers mellemrum. En boosterdosis eranbefales 1-2 år efter den primære immunisering. Denne vaccine er blevet givet samtidig med hepatitis A-vaccination uden signifikant interferens med sikkerheden og immunogeniciteten af begge vacciner. Data om samtidig administration med andre vacciner, der ofte anvendes hos rejsende, er i øjeblikket ikke tilgængelige. Vaccinen er licenseret til brug hos personer 17 årog ældre i USA og 18 år og derover i andre lande. Pædiatriske og post-marketing sikkerhedsundersøgelser er i gang.

en anden Vero-celleafledt inaktiveret JE-vaccine blev licenseret af de japanske myndigheder i februar 2009, og en lignende japansk vaccine blev licenseret i 2011. Disse to vacciner bruger den samme stamme af je-virus (Beijing-1) som mus-hjerne-derivedvaccine. Kliniske forsøg har vist, at vaccinerne er sikre og immunogene med serokonverteringshastigheder på over 95%.

derudover er en ny levende svækket, je–gul feber kimær vaccine for nylig blevet licenseret i Australien og Thailand. En enkeltdosis af denne kimære je-vaccine viste sig at være sikker, meget immunogen og i stand til at inducere langvarig immunitet i både prækliniske og kliniske forsøg.

vaccinetype og tidsplaner:
1) levende svækket vaccine (sa 14-14-2 stamme). InChina gives den første dosis subkutant i en alder af 8måneder efterfulgt af en boosterdosis ved 2 årsalder. På nogle områder tilbydes en ekstra boosterved 6-7 år. Der kan dog opnås beskyttelse i flere år med en enkelt dosis af denne vaccine, og i mange lande anbefales en dosis uden efterfølgende boostere.
2) inaktiveret, Vero-celleafledt, alun-adjuvansetvaccin (Sa 14 – 14-2 stamme). Primær immuniseringbestår af to intramuskulære doser med 4 ugers mellemrum.En booster anbefales efter 1 år.
3) inaktiverede vero-celleafledte vacciner (Beijing-1strain). Primær immunisering består af tredoser på dag 0, 7 og 28 eller to doser givetfortrinsvis 4 ugers mellemrum (0.25 ml til børn 3 >
4) Levende kimærvaccine (med gul feber 17D asbackbone). En enkelt dosis anbefales; behovet for og tidspunktet for en mulig boosterdosis er ikke blevet bestemt

bivirkninger: lejlighedsvis milde lokale eller systemiske reaktioner

kontraindikationer og forholdsregler:
en overfølsomhedsreaktion over for en tidligere dosis er akontraindikation.
i princippet bør den levende svækkede vaccine undgå under graviditet, medmindre der er stor risiko for eksponering for infektionen.
sjældne, men alvorlige, neurologiske bivirkningertilskrives IMB-vaccine er blevet rapporteret, men nocausal forhold er blevet bekræftet.
da lejlighedsvise allergiske reaktioner på komponenter ivaccine kan forekomme op til 2 uger efter administration,anbefales det at sikre, at det komplette forløb afvaccination administreres i god tid forudafgang.