분야의 노화를 보여주는 매우 높은 가변성,일반적으로 분류 병리,정상적인,그리고 성공적 노화(로위 및 칸,1987). 이러한 노화 방법 중 일부는 성공적인 노화 촉진에서부터 병리학 적 집중적 인 지원에 이르기까지 일정량의 치료가 필요합니다. 또한,주의 노인은 광범위하고 복잡한,및 다른 유형의 분야에서는 오래 된 사람과 상호 작용하는 다른 사람,주로 가족회원 및/또는 전문가(즉,보호자)에서 특정한 상황을 받고,제품 등의 건강 또는 사회의료,복지,그리고/또는 보호가 필요한 경우,또는 다른 덜 정의된 형태의 상품,건강과 같은 교육,사회적 또는 공유의 다양한 등이 마련되어 있습니다. 치료의 유형 또는 사회적인 상호 작용에 의해 제공됩 간병인에 따라 관리에 필요한 세 이상 성인의 신체적,정신적 또는 사회적 조건에서 상호 작용으로 보호자의 지식,능력의 관리와 전망을 노화의 촬영 장소에서 제도적 또는 자연적인 환경입니다. 에 이 복잡한 인간의 상황,두 가지 주요 관점의 케어가 호출되:paternalist 대 사람을 중심으로 또는 autonomist 되고,일반적으로 길항근 방법의 care(브라우니와 Nancarrow,2013).

로 강조 갤(1998),paternalist 돌을 특징으로는 지배적 인 태도의 우수성,”우리가 알고,당신이하지 않는,”일반적으로 표현되고 있으로 교사를 통해 과보호를 통해 관리합니다.

반대로,현대 사회 및 건강 관리,에서 equalitarian 위치를 포함한 환자 의사 결정 과정에서,가정에서는 환자는 참여할 수 있을 의사 결정 과정에서의 관리(또한 로드리게스-오소리오 및즈-Cherit,2008)뿐만 아니라,새로운 경영 방식을 고려하고 환자,클라이언트로,그러나를 얻기 위해서거나 강화하는 클라이언트/환자 자율(Langer 및 로댕 미술,1976;Pavlish et al.,2011;Bercovitz 외., 2019).

그것을 강조되고 있는 이러한 두 가지 분명히 폴라 방향이 될 수 있습 호환 치료에서 컨텍스트(페리와 애플,1985),기 때문에 그들의 특성에 따라 달라집니다 주제의 관리:인식과 물리적 기능 조건은,상태의 의식과 이해 법적 상황,etc. 여기서 우리는 것이 논의를 어느 정도 이러한 두 가지 유형의 치료 될 수 있습과 호환되어야 합니다 따라서 특정 개인 관리-받는 특성이 있습니다.

Paternalist Care

어원의 온정을 기반으로하는 라틴어 버(“아버지”)그리고 가부장적 문화는 아버지의 머리는 가족의 권위자에 대한 책임의 복지를 가족들과는 다른 부하 직원과 가족. 친자주의라는 용어는 19 세기 후반에 개인의 자유와 자율성의 고유 한 가치에 대한 비판의 일부로 나타났습니다. 그것은 관련된 태도의 과보호는 일반적으로 이해 침해로 개인의 자유의 자율과 사람(또는 등의 사람)의 유익한 또는 보호도 있었습니다. 현장에서의 건강과 사회 복지,가부장을 포함 간의 대립 개별 요구와 인권에서 한 손으로 그 사회의 과보호 및 관리에는 다른(톰슨,2017 년).

Szerletics(2015)는 온정에 의해 정의 될 수 있는 그 동기를 의미 자비는”자비로운 의사 결정에 또 다른들의 관심이”(Tuckett,2006),따라서,이러한 관점에서,내정간섭을 촉진하는”좋은 또는 복지는 에이전트의 누가 강요”(husak-작,1981)할 수 있는 정당한 상관없이,어떻게 가혹한 그들을 방해하는 개인 자율성이다. 경우 공식적인 보호자는 과소평가 옛 사람의 능력하지 않는,취급 그/그녀의 성인으로 제공 불필요한 도움을 제한하려는 시도는 그/그녀의 활동,보호자 overprotect 관심을 받는 사람에 요청하지 않거나 필요한 보호(톰슨과 Sobolew-Shubin,1993a,b;Thompson et al.,2002;Cimarolli 외.,2013;Ugarhood 외.,2017)이것은 친자주의의 진정한 표현 일 것입니다. 그럼에도 불구하고,의 특성에 따라 주제의 관,그 또는 그녀는,보호가 필요할 수 있습 또는 과보호 또는 보호하지 않다. 따라서,paternalist 치료의 유형을 의미하는 개인으로 간주되지 않는 자는 사람이 필요한 보호 또는 과보호기 때문에 그/그녀의 나이에 정의되어야 제대로 고려하고 필요에 받는 사람과하지 않는 간병인(mis)지각이나 해석입니다. 가장 중요한 위협의 온정의 태도와 과보호 행동은 자신이 결과:세 이상 성인의 감소는 자율성의/기능(예를들면,Lawton,1989;톰슨과 Sobolew-Shubin,1993a,b;Thompson et al.,2002;Cimarolli 외. 따라서 자기 성취 예언으로 행동한다(Little,1988;Hummert et al.,1995;안토 누치,1996).

또한,우리는 우리를 찾을 수 있습에 초점을 맞춘 연구 과보호와의 부정적 효과에서 가족을 보여주는 비뚤어진 효과에는 어린이들의 정신건강(앤더슨과 코인,1991;Bögels 및 Brechman-투생,2006;샌더,2006;Hemm et al., 2018).

사람 중심 또는 자율성 케어

Whal et al. (2012)지적,클라이언트의 능력에 따라 치료의 대화 형 모델에서 시작했다. 따라서 사람/환경의 상호작용적 이론을 상정하여 Lawton 및 Nahemow(1973),두 개의 상호 작용하는 요인이 될 것 중재 치료의 유형에서 이상 성적 수준의 오래된 성인의 역량,약점,종속성 및/또는 인지적 장애가 중재에 의해 환경 압력에 의해뿐만 아니라 사회적 그룹을 들고 부정적인 고정관념 및 ageist 태도와 행동(Lawton 및 Nahemow,1973). 이 복잡한 상황 내에서 그 사람의 자율성 정도를 존중하는 것이 중요합니다. 자율성에,그것의 그리스의 기원,수단 자체 규칙 또는 자체배 구조(자동차=self,nomos=규칙 또는 지배 구조),는,사람의 자기 결정의,자기가 거버넌스를 통해,그/그녀의 활동뿐만 아니라 기능을 수립하고 수행하는 생활을 계획입니다.

최근 수십 년 동안 우리는 전통적인 친자 모델에 대한 대안으로 간주되는 접근법을 발견합니다. 사람 중심의 치료에서 발생하는 칼 로저스’에 대한 이론 인간성장(로저스,1959),는 가정을 기반으로하는 오래된 사람이 작동되지 않은 제품의 시대 그리고/또는 질병 하지만 결과 사이의 상호 작용의 특성의 개인 및 그들의 정신-사회적 환경을 기반으로,강력한 경험적 지원(브라우니와 Nancarrow,2013 년;Barbosa et al.,2015;Fernandez Ballesteros 외., 2016).

마찬가지로,환자 활성화 이론(와 그의 가족사진이 눈길을 끕니다 Mahoney,2010),의 개념을 기반으로 자기 효능감(Bandura,1978 년,1994 년),로커스 제어(악당 및 Mulry,1965;악당,1966 년)및 transtheoretical model 의 변경(Prochaska 및 Velicer,1997)에 초점을 맞추고”여”(Graffigna et al.,2017a),자신의 관리 관리의 주인공이되고,자신의 지식,기술 및 자신감을 증진시킬 때의 잠재력(Graffigna et al.,2017a,b).

고려하여 이러한 두 가지 관점,온정 및 자율성할 수 있는 현재 어느 정도는 치료에서 상황,그리고 모두 될 수 있는 암시적 또는 명시적으로 표시하여 태도와 행동을 발휘하여 가족 구성원,전문적인 보호자(의사,간호사,사회복지사,심리학자,자발적인 보호자,등등.),또는 일반 이해 관계자. 하지만,어느 정도 이러한 두 가지 유형의 공식적인 치료가 독립적이거나 수 있습과 관련된 다른 조건과 같은 정도의 세 이상 성인의 인식과 신체 기능이?

두 가지 유형의 치료에서 두 개의 컨텍스트의 유형

도를 더 잘 이해 정도와 평가는 이러한 두 가지 유형의 치료 전문가들 사이에서에서 다른 설정으로 클라이언트의 다른 유형 needs,많은 몽골 지역은 해발 천 미터 이상 Paternalist/Autonomist 관리 평가(PACA)(페르난데스-발레스테로스 et al. 제출)구성에 의해 두 개의 subscales:”PACA 평가”반영하는 어느 정도에 해당 30 항목이 있을 설명하는 형태의 치료 노인,그리고”PACA-발생은”무엇을 의미 정도 주어진 형태로 발생에 주어진 센터도 있습니다. 개발 프로세스를 통해 탐사 및 확인적 요인의 분석을 모두 측정,예상대로,두 가지 요인 확인,우리가명 과보호 및 자율성이다.

일부의 과보호 항목을 포함했다:”는 경우에도 이전 사람은 그것에 대하여,간병인해야 할 그가 생각하는 것은 최고의 자신의 건강을 위해,””필요한 경우에,이전의 사람들어야 될 것을 촉구에 따라 처리 제안된 의사 그리고 만약 그들이 저항 할 수 있어야지 않고 그들을 깨닫고,그것을””모든 것을 이상한 사람은 문제에 대해 수행해야 합니다.”는 요인 자율성을 포함하는 품목은 다음과 같은”오래된 사람들 수 있는 기회를 가질 수 있어야 한를 선택하는 활동을 매일,””이 사람이 하나 여야할지 여부를 결정하는 수술을,””면 일상의 사람이 필요한 변경 이유 될 수 있는 것을 신중하게 설명했습니다.”

을 테스트하기 위해 어느 정도는 두 가지 유형의 케어 나타나는 여러 가지 상황에서는,PACA 었 관리를 공식적인 보호자(N=160)에서 작업하는 데이케어 센터한 노인(N=70),물리적 및 재활 인식을 제공하는 보호자가에서 일하는 노인 센터(N=90),만 학습 및 여가 활동을 구성됩니다. 이 연구는 마드리드 자율 대학 윤리위원회(2014 년 11 월)의 승인을 받았습니다. 모든 피험자는 헬싱키 선언에 따라 서면 정보에 입각 한 동의를했습니다.

에 대한 자세한 내용을 보려면하려고 변동의 본 연구—요소(과보호 및 자율)고 센터의 평가(데이케어 센터와 노인 센터는)분할 줄거리 분산 분석이 실시되었 발생에 대한 측정을(즉,관찰된 동작이 컨텍스트에서). 내 요인은 과보호 및 자율성이었고 사이 요인은 센터(일 보건 및 노인 센터)였습니다. 결과는 상당히 달랐습니다(그림 1). 하지만 상호작용 효과가 중요한 간단한 효과를 보여주는 고위 관리 센터,자율성을 의미한 보다 높은 과보호를 의미하지만,일 건강 관리 센터 상당한 차이가 발견되었다 사이에 자율성과 과보호는 의미입니다. 또한,과보호 뜻이었다 중요한 높은 하루에 건강 관리 센터에서 이상 노인 케어센터(p=0.009)지만,자율 요인을 크게 차이가 없었다 둘 사이 센터(p=0.240). 이 실험적인 증거에는 관찰된 발생을 측정의 과보호 및 자율 수익률은 상당한 차이에서만 발생하는 노인 센터,하지만 하루가 차이가 없었다에 두 개의 요인(예를 들어,과보호 및 자율성을 주지 않는 다릅니다). 따라서,더 높은 작동하는 사람에 참석하는 노인 센터는 것을 이끌어내는 높은 자율성을하는 동안 차이가 발견되었다 낮은 작동하는 사람들의 필요에습니다.

그림 1. 발생 조치에서의 과보호 및 자율성의 수단 및 SD.

에서 결론적으로,우리의 결과를 얻 PACA 제안 paternalist 및 autonomist 관리 요인을 독립적으로 작동 할 수 있습에서 다른 사람들을 공식적인 보호자가 될 수 있습 맞는 그들의 배려 행동에 따라 노인’레벨에서 작동하는 형식적인 관리 context. 사실,하루에 관심이 있는 높은 가변성에서는 사용자 기능 상태를 모두 유형의 치료(Paternalist 및 Autonomist)에 존재하는 거의 동일한 비율로,그러나 노인 센터,높은 동질성의 높은 작동하는 사용자 이후,Autonomist 스타일의 모델을 관리해 한쪽에는 Paternalist care.

In sum,우리는 가정 수 있습니다 paternalist 및 autonomist 관심 요인할 수 있는 독립적으로 작동 각각에서 다른과는 형식적인 보호자가 될 수 있습 맞는 그들의 배려하는 성인에서 작동하는 관리 context. 로 이미 지적,노화는 넓은 변동성이 요구하는 다양한 수준의 보호뿐만 아니라 자율성을 홍보하고,마찬가지로로에서 가족과 아이들과 함께 다른 신체적,정신적,감정적인 자원,료 상황에서 오래된 클라이언트는 여러 요구에 따라 그들의 자원(Anderson 및 코인,1991;Thomasgard 및 메스,1993;Kim et al., 2003).

지만 온정의 태도 간주 되었습니다 본질적으로 잘못 보호(하지만 결코 과보호는 치료를 제공하는 고려하지 않고 수신자의 요구)에 따라 달라질 수 있습니다 기능의 오래된 성인되었습니다. 지만,또한 추진의 자율성은 본질적으로 오른쪽으로,그것은 조정할 수 있습별 기준 특성을 고려하는 것이 매우 높은 수준의 자율성을 요구할 수 있었을 극복하는 개인 베이스라인을 생산,불안과 겪고 있다. 따라서 더 많은 연구가 필요한 증거를 제공에 관한 모드의 관심이 더 유익한 피팅에서는 각 컨텍스트와 우리의 이기적으로 개발되었습니다.

저자 기고

RF-B:연구 개념과 디자인,원고의 연구,작문 및 승인을 이끌었다. MS-I:원고의 데이터 수집,준비 및 개정. RO:원고의 준비. CH:원고의 고정 관념과 비판적 검토에 대한 전문 지식. JR:원고의 비판적 검토. AC:원고 준비. 모든 저자:원고의 개정.

자금 조달

이 연구는 MINECO 프로젝트:PSI2014-52464-P-ICESEN 에 의해 지원되었습니다.

이해의 충돌 문

저자가 선언하는 연구가 수행되었의 부재에서 어떠한 상업 또는 금융 서비스를 제공하는 것으로 해석될 수 있는 잠재적인 이해의 충돌.

Brownie,S.,and Nancarrow,S.(2013). 노인 요양 시설에서 거주자와 직원의 사람 중심 치료의 효과:체계적인 검토. 클린입니다. 인터브. 노화 8,1-10. 도이:10.2147/CIA.S38589

PubMed Abstract|CrossRef 전체 텍스트|Google Scholar

Rogers,C.R.(1959). “클라이언트 중심의 틀에서 개발 된 치료,성격 및 대인 관계의 이론”심리학:과학의 연구. 3. 사람과 사회적 맥락의 공식화,ed S.Koch(New York,NY:McGraw-Hill,184-256.쨈챘짹쨀째쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쨀쨩쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쨀쨩쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쨈쨈. 보강의 내부 대 외부 통제에 대한 일반화 된 기대. 사이콜. 모노그르. 세대. 아플. 80, 1–28. 나는 이것이 내가 할 수있는 일이 아니라는 것을 알았습니다.보강 및 결정 시간의 내부 대 외부 통제. 제이 퍼스. Soc. 사이콜. 2, 598–604.쩔짤쨌짱쨘째쩍 짹쨍쨌짱쨘쨍 쨉챨철쨌 32 짹챈 30,13 첸 쩔짙쩔징징쩔짙째챠쨉쨉()째챠째쨈쩌쩐(1688-7662 인간의 노화:평소와 성공. 과학 237,143-149.

PubMed Abstract|Google Scholar